Típusai, patogenezis, elvei korrekciója különböző ödéma - studopediya
Ödéma (ödéma) - ez a túlzott folyadék felhalmozódása a szövetekben. Folyadék felgyülemlése az üregek úgynevezett ödéma (hydrops). Folyékony felhalmozódhatnak a hasüregben (ascites), pleurális üreg (hydrothorax), agyi kamrákba (hydrocephalus), egy szívburok (hydropericardium). Felhalmozódott a szövetekben vagy üregek gyulladásos folyadék úgynevezett váladékot, és nem gyulladásos - transzudátum. Ez tartalmaz kevés fehérjét és a sejteket.
Mechanikus duzzanat. Ha a vezető szerepet patogenézisében ödéma játszik tényleges növekedését hidrosztatikai nyomás a hajszálerek, például helyi vénás pangást, mint duzzanatok nevezzük mechanikus. A folyadék megmarad a szövetekben eredményeként csökkentése vagy teljes megszüntetése a reszorpció kapillárisok, amelyben hatékony hidrosztatikus nyomás egyenlő vagy még nagyobb, mint az effektív ozmotikus szívóerő, és azért is, mert az elégtelen nyirokelvezető miatt ödémás folyadék. Javítás ilyen duzzanatok, hogy távolítsa el az oka a vénás pangást.
Membranogennye duzzanat. Duzzanat patogenezisében jelentős szerepet játszik a növekvő erek permeabilitása protein, például, gyulladás, allergia, rovarcsípés, úgynevezett membranogennymi. Ezekben az esetekben, hatása alatt a toxinok a rovarok vagy mediátorai gyulladás, allergia (hisztamin, szerotonin, bradikinin, anafilatoxin, proteázok és mások.) Megnövekedett kapilláris permeabilitás, kibocsájtott fehérje az intersticiális térbe növekszik onkotikus nyomás az edényen kívül, az effektív onkotikus szívóerő az erekben csökken és a folyadék megmarad a szövetekben.
Ezek a duzzanatok a helyi és nem befolyásolják a vízháztartását az egész testet. Az ödéma kezelésére használt gyulladásgátló, allergiaellenes szerek.
Neurogén ödéma. Fokozott vaszkuláris permeabilitás vezető szerepet játszik a mechanizmus neurogén ödéma látható syringomyelia (képződése üregek a szürkeállományban a gerincvelő), hátgerincsorvadás (léziók a hátulsó oszlopok a gerincvelő és szarvak), a zúzódások, hisztéria. Fejlesztési arc ödéma gyakran kíséri trigeminus neuralgia.
Angioedema. A mechanizmus az angioödéma ez is neurogén és membranogennym. Gyakran lokalizálódik az arcon, de előfordulhat más helyeken a bőrre és a belső szervekben (nyelőcső, gyomor, bél, légúti, a méh). Külseje a torokban, a légutak okozhat akut fulladás és halálhoz vezethet. Angioödéma lehetnek pszeudo-allergiás és (örökletes angioneurotikus angioödéma okozta hiányt proteáz inhibitorok, különösen a inhibitorai komplement komponens C1). A fejlesztés a duzzanat is váltja ki intézkedéseket a fogorvos: nyomás az ajak, beavatkozás a szájüregben. Az ilyen duzzanat alakul ki néhány percen belül, a hideg és sűrű tapintású, gyakran halvány tartani néhány óra, és eltűnik magát.
A nyirok ödéma. Ezek lehetnek helyi ödémát és elterjedt. Ezek fejlesztése társul nyirokrendszeri mechanikai hiba miatt tömörítési a nyirokerek (hegek, tumorok), a görcs (ha a nyomás a jobb pitvarban), valamint ezek elzáródás (paraziták). Az utóbbi esetben, a fejlődő szöveti folyadék-visszatartás (lymphostasis) és nehéz, és nem kezelhető szindróma elephantiasis (elephantiasis). Dinamikus nyirok elégtelenség alakul túlterhelés miatti nyirok és szerepet játszhat az ödéma a különböző eredetű, például fontos szerepet játszik a mechanizmus tüdő ödéma, ödéma a pangásos szívelégtelenség, stb Ha a vese, a máj, a szívelégtelenség, a böjt ödémák Általánosítottam jellegű. patogenezisében is bonyolultabb, és sok tényező.
Onkotikus (gipoalbuminemicheskie) ödéma. Ezek a duzzadó kifejlesztett éhezés során (cachexiás); májelégtelenség miatt csökkent albumin szintézis: vesebetegségek járó inuriey Proto, különösen a nefrotikus szindróma, ahol a fehérje veszteség naponta, mint 3 g, és elérheti a 80, a vezető patogenezise ödéma csökkentés onkotikus nyomás a véráramban. Ez csökkenti az effektív onkotiku-san szívó erő növekszik folyadékszűrő a kapillárisok és csökkenti annak reszorpció a kapillárisokban. Ez azzal jár, csökken a BCC (hypovolaemia), csillapítás vér aktiválása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer. Fejlődő másodlagos aldoszteronizmus, fokozott ADH, reabszorpció Na + ionok és a víz a vesék által. Vízvisszatartás helyreállítását célzó BCC, de mivel ez oncoticus vérnyomás és oncoticus hatékony szívóerő nem növekszik, a folyadék a véráramba nem őrzi meg, és visszament a szövet, ahol a duzzanat növekszik. Kitartott hypovolemia ellenére rengeteg vizet a szervezetben, továbbra is ösztönözni fogják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer. Ördögi kör alakul ki patogenézisében oncotikus ödéma, amely lehet korrigálni normalizálása vér onkotikus nyomás és okainak megszüntetésére hypoalbuminemia.
Meg kell jegyezni, hogy a fejlesztés a Mears oncotikus ödéma csatlakozik nyirokrendszeri elégtelenség (tömörítési nyirokerek ödémás folyadék túlterhelés nyirok), amely súlyosbítja a képet. Ebben az esetben a duzzanat az egész testen, duzzadt minden szerv dolgozzon ödéma, a testsúly jelentősen növeli. Ilyen generalizált oedema az úgynevezett „anasarca”.
Szív. vagy stagnál. duzzanat. Ezek duzzanatok alakulnak ki a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Amikor kardiogén tüdőödéma alakulhat ki a bal kamra elégtelenség, megduzzadt jobb kamrai elégtelenség, mint általában, az alsó végtagok, törzs, ascites előfordulhat. Pathogenesis ödéma egyrészt, tartalmaz egy vénás pangás, növelhető a hatásos hidrosztatikus nyomás növekedése szűréssel kapillárisok és csökken a csont reszorpció a kapillárisokban, a fejlesztés egy dinamikus lymphatikus elégtelenség túlterhelés miatti nyirok- és görcsöt nyirokerek, másrészt - csökkentése AIJ gyengülése, az artériás véráramlás a nyak és a mellkas, a csökkentés a vese véráramlása és az aktiválást a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, növeli ADH, csökkentve vezetett megnövekedett vizelet kiválasztáshoz BCC (ábra. 9.4).
De gyengülése miatt a pumpálás a szív működését vízvisszatartás csak fokozza vénás pangást, egy további terhet jelent a szív és vezethet további gyengüléséhez az összehúzódási képességét. Mivel abban az esetben oncotikus ödéma ördögi kör mechanizmus „hibás szabályozás."
A patogenezisében pangásos ödéma részt és a membrán tényező közepette keringési szöveti hipoxia előfordulhat biológiailag aktív anyagok, amelyek növelik az érrendszer permeabilitását, és onkotikus faktor például a csökkentett albumint szintézisét a májban. Javítás pangásos ödémát szívelégtelenségben szenvedő betegeknél kell helyreállítását célzó A szív összehúzódási normalizálásához MOS.
Patogenézisében ödéma. A patogenezisében ödéma, amikor glomerulonefrnte, akut és krónikus veseelégtelenség (oliganuricheskaya lépés) szerepét a több tényező: csökken a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése miatt számának nefrontömeg funkciójának aktiválása, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer eredményeként a vese véráramlás minden következményével együtt a fentiekben felsorolt, és a növekvő vaszkuláris permeabilitás. A jellemzője az ilyen vese ödéma lokalizáció túlnyomórészt az arcon. Súlyos esetekben a duzzanat válik generalizált, közepette anuriában betegeknél is kialakulhatnak tüdőödéma, agyban. Patogenezise ödéma és hasvízkór máj cirrhosis növekedésével jár együtt a hidrosztatikus nyomás a vena Porta rendszer. gyakran a vena cava inferior, amelyek növekedéséhez vezet a folyadékáramlást a szövet (az effektív hidrosztatikai nyomás nagyobb, mint a hatásos ozmotikus szívóerő); csökken a vér albumin (cirrhosis kíséri májelégtelenség), és így csökken a onkotikus hatékony szívó erő; másodlagos aldoszteronizmus, által okozott csökkenése BCC.
Ábra. 9.4. A patogenezise ödéma