Orbánc (orbánc)

Orbánc - akut fertőzéses (strep), egy betegség jellemző mély serosus exudatív bőrelváltozások, kevésbé nyálkahártyákat alkotnak élesen korlátozott a gyulladásos hangsúly, valamint a láz, a tünetek a mérgezés és gyakori visszaesések.

A kórokozója a betegség hemolitikus Streptococcus A csoport, nem különbözik más kórokozók streptococcus betegségek (angina, mandulagyulladás, nátha, stb), amely áthatol a kis bőrelváltozások (topikális végrehajtás), vagy hematogén úton.

A fertőzés forrása a különböző formáiban szenvedő betegek Streptococcus-fertőzés (mandulagyulladás, rhinitis, streptoderma et al.), És - bacillicarriers.

Arc orbánc gyulladás legfeljebb 45% -a az összes elsődleges betegség orbánc (Ravkin J. P. 1962).

Fertőző ágens, áthatoló sérült bőrön, befolyásolja a nyirokerek a bőr, ami heveny gyulladás. Krónikus trauma a bőr, a jelenléte karcolások, repedések kísérhetik visszatérő orbánc, valamint a perzisztencia a fertőzés a nyirokcsomókban.

Bögre személy. erythemás forma

A lappangási idő időtartama néhány óra és néhány nap. Betegség kezd akutan, a láz, rossz közérzet, fejfájás, magas testhőmérséklet, hogy 39-40 ° C-on, és a megjelenése a bejutási helyén a kórokozó élesen meghatározott nyelv alakú vagy mintás hasonló térkép vörös ödémás foltok, amely gyorsan növekszik a méretét, egy csipkés szélét. Border világos foltok (gyakran elfog a külső fül), a bőr a kandalló duzzanat, ragyog, meleg tapintású. Betegek, amellett, hogy a jelenléte vörös foltok, zavarja őt égő, puffadás, valamint a jelenléte regionális nyirokcsomó.

A klinikai gyakorlat, meg kell különböztetni a normál (erythemás, lásd. Ábra. 8,13), hólyagos-vérzéses (a háttérben eritéma és ödéma kialakulását buborékok a savós-vérzéses tartalom), tályog (tályog szubkután zsír), és üszkös formák. Ez utóbbi eset legsúlyosabban üszkös a bőr alatti szövetek, fascia és az izmok. Tályog és üszkös formában az arcon ritkák és befolyásolhatja az emberek idős vagy legyengült betegek, és néha bonyolult trombózis az agyi melléküregek vagy szepszis. Kibővített és fájdalmas nyirokcsomók diagnosztizálnak minden formája a betegség. Szerint a súlyossági foka mérgezés lehet megkülönböztetni az enyhe, középsúlyos és súlyos orbánc. Kiemeljük, hogy a duzzanat a legkifejezettebb során a lokalizáció gócok orbánc szemhéjak és az ajkak. Súlyos mérgezés előfordulhat zavartság, delírium, görcsök, a tünetek az irritáció agyhártya.

Bögre személy. Bullosus-vérzéses formában

A helyi változatok tartani 5-15 nap, ami után a mentett pastoznost szövet, peeling, és a bőr pigmentáció. Orbánc visszaesés fordul elő abban az időszakban néhány napig, legfeljebb 2 éven belül megy arcokat. A hangsúly a gyulladás lokalizálni lehet az új helyszínen a bőr vagy más oldalakon. Azonban visszatérő láz és a tünetek a mérgezés általában nem fejeződnek élesen.

Szövődmény vagy következménye orbánc alakulhat rezisztens lymphostasis (elefantiázis), a formáció a tályogok, gennyedéssel, visszérgyulladás, gangréna és más Streptococcus betegség (glomerulonephritis, szívizomgyulladás, a reumás láz, dermatomyositis, stb).

A diagnózis a orbánc alapján állítja be egy tipikus klinikai kép a betegség, a jelenléte a gyulladásos változások vérképlet (leukocytosis elmozdulás balra, toxikus granularitás leukociták gyorsított ESR), valamint egy erőteljes növekedése a vérben szintje antisztreptolizin - O és antistreptokinazy.

Az alapelvek a kezelés (ultraibolya besugárzás) orbánc csökkenteni a hatását a betegség oka (azaz, antimikrobiális kezelést ..,), eliminációs hajlamosító tényezők (patogenetikai terápia - a szénhidrát-anyagcsere korrekciók, hypovitaminosis, fogmosás a fertőzési gócok, immunmoduláló terápia), valamint, hogy megszüntesse exogén hajlamosító tényezők (mikro bőr makrotravmatizatsiya: harap, karcolások, a bőr kivonatolás miatt túlzott izzadás vagy nedvesség, a környezetszennyezés, az ipari, hazai vagy külföldi s közepes, hirtelen változások a külső hőmérséklet, stb), és végezzen megfelelőségi rendszer ..

Ha a beteg az arc orbánc igényel ágyhoz, valamint a körülmények maximális elszigetelten a többi betegnél (privát szoba) miatt az erősen fertőző betegség. Ezen túlmenően, az előírt antibakteriális, gyulladáscsökkentő, érzékenységet megszüntető, immunmoduláló, helyreállító és fizikoterápiás.

Az eszközök megválasztása az oki kezelés a orbánc lehet:

• szulfa gyógyszerek (sulfadimetoksin - 2 g az első napon, és 1 g 5-8 napig);
• félszintetikus penicillinek (ampioks 100-500 mg) intramuszkuláris adagolásra, vagy kapszulák. Az átlagos napi dózis felnőtteknél 2,4 g egy 4-szeres intramuszkuláris injekció formájában vagy orálisan. A kurzus a 10-14 nap;
• amoxycillin kombinálva klavulánsav (amoxicillin) naponta 2-3 alkalommal 7-8 napig. a 0,375-0,625 g;
• cefalosporinok (cefotaxim, klofaran) - 2-szer naponta 1 g intramuszkulárisan; az arány 10-15 g;
• tseftazidium (Fortum) - 2-szer naponta 1 g-t intravénásán, vagy intramuszkulárisan; során 10-14 g;
• fluorokinolonokkal (tsifran) (ciprofloxacin 2-szer naponta, hogy 0,25 g 5-7 napig.). Súlyos esetekben a dózis növelhető.

A kezelés gennyes formák erysipelas sebészi kezelést (ürítés és vízelvezető tályog vagy kötőszövet-gyulladás), kijelölése makrolidok (azitromicin, klaritromicin).

Nincs konkrét megelőzésére orbánc. A gyakori kiújulás vagy kifejezett szezonalitás a betegség ajánlott bitsillinoprofilaktika, aki kinevezi előtt egy hónappal a szezon kezdete, és továbbra is 3-4 hónapig. beadott 4 hetente. bicillin 5-1 500 000 egység (Kazantsev, A. P. [et al.], 1982).

„Betegségek sérülés és a tumor maxillofaciális”
ed. AK Iordanishvili