májrák
Spirál CT: A máj mérsékelten nőtt mérete rovására mindkét lebeny. Intrahepatikus epevezetékek mindkét lebeny egyenetlenül bővült, elsősorban a jobb lebeny. A májparenchyma V-szegmens mentén saját jobb epevezeték, szöveti csökkentett sűrűséget tiszta határvonal nélkül, közelítő méretei
2,0h2,8sm. Miután a kontrasztfokozó jegyezni nonintensive kontrasztos
a periférián. Az ilyen patológiás szövet borítja a jobb oldali ág a vena portae, esetleg beszivárgó egy érfal eléri a szintet a bifurkációs a vena portae, nyilvánvaló jeleit megosztás a bal ág. A jobb oldali ág a portális véna és ágak, hogy a VII / VI szegmensek - elvékonyodott; bal ága a normál átmérőjű.
Van egy változata, az artériás véráramlás a májban formájában kisülési ALP a bal gyomor artériát. PAP és SPA szokásos szerkezetét.
Field a szája a máj vénák anélkül, hogy jelentős jellemzői: A bal és a középső máj vénák, hogy közös száj, a megfelelő máj- Bécs áramlik külön a IVC.
Epehólyag mérsékelten megnövekedett térfogata, ez nem vastagított fal; radiopaque kövek nem tartalmaz.
Kontraszt retrohepatic osztály homogén ARH.
Nem zárhatjuk ki jelenlétében megnövekedett L / y máj kapu tartomány (átmérő 1,0 cm, downstream hepatoduodenal ínszalag).
Következtetés: CT jeleit jelenlétét tumor során a megfelelő hányadát az epevezeték, a lehetséges kiterjesztése a közös máj csatorna (kolangiokarcinóma?). Biliaris hipertenzió (túlnyomórészt a jobb oldali régiók a máj). Közvetett CT jelei vaszkuláris invázió a jobb oldali ág a portális véna szintjén V szegmensben. Atipikus artériás anatómiája májban.
A máj mérsékelten nőtt mérete több mint
révén egyaránt lebeny. intrahepaticus
epevezetékek mindkét lebeny egyenetlenül
bővült, elsősorban a jobb lebeny.
A májparenchyma V-szegmens downstream
a megfelelő részesedés az epevezeték,
kis sűrűségű anyagból határozzuk meg,
nélkül tiszta kontúrokkal, hozzávetőleges
méretek
13.02.07 Működés (MD V.N.Polysalov) Hasfelnyitást által Starzl, hemihepatectomiák oldalú reszekció hepaticocholedochus, limfadenektómia, bigepatikoenteroanastomoz Roux, képződése dekompressziós enterostomy által Witzel, hasi vízelvezető.
Kevesebb endotracheális érzéstelenítés Laparotomiás végzett Starzl. A hepatoduodenal köteg meghatározzon két megnagyobbodott nyirokcsomót és 20 mm között (retroduodenalny és suprapankreatichesky). Nyirokcsomó végezni. Amikor származékok morfológiai vizsgálat egyik csomópont detektált adenokarcinóma metasztázis. Intraoperatív ultrahang a máj határozza meg a bővítés az intrahepatikus epeutak mindkét felét a máj (kifejezettebb a jobb oldalon) és a tumor (?) Beszivárgását a májszövet méretek 25 mm-ig, anélkül egyértelmű határok gilusnyh szerv kapu, amely egybeesik a lokalizáció a tumorok kiderült, amikor a spirális CT műtét előtt. Határozza meg a tumor tömörítés a megfelelő hányadát az epevezeték és a jobb oldali ág a portális véna. Továbbá van kompressziós tumor összefolyása epevezeték. Tapintható gilusnyh máj tumor határozza meg a kapu „beszivárgás” porcos sűrűsége. Egy oldalsó nyíláson keresztül kialakított ductus cysticus kanülözési extrahepatikus epeutak és tette intraoperatív cholangiographia. Ebben a tumor kiderült kompressziós torkolatánál saját epevezeték. A szegmens a csatornák a máj bal bővült 5-6 mm.
Megvalósult át a kereszteződés a közös epevezeték supraduodenal része. Disztális „kultusz” flow bekötözött és varrott. Hepaticocholedochus izolált proximális irányban, hogy gilusnyh kapuhoz. Ezen a szinten van húzva, és ligáljuk a jobb hepatikus artériába (bal máj artéria nyúlik ki a bal gyomor). Végrehajtott diagnosztikai ( „keresés”) részvény szúrás a bal csatorna, amelyet 20 ml átlátszó fehérített epe, amelyet elküld bakteriológiai vizsgálat. Mindkét szegmentális epevezeték keresztbe 0,5 cm-re proximálisan a tumor. Amikor sürgős szövettani vizsgálat régió cutoff tumor invázió csőfaiak nem tárt fel. A gilusnyh kapu epevezeték, beszivárgott a tumor, és a hozzárendelt elülső jobbra és azonosított A jobb oldali ág a portális véna, amely varrott és keresztbe.