Diagnosztikai módszerek és a legfontosabb manipuláció csecsemők
Egyes módszerek jelenlétének meghatározására hipoxia a magzatban. Fonon EKG-t és lehetővé teszi a korai a nemzetségek megragadni változások erőssége és időtartama szívhangok, a változás a hossza a szisztolés, az első osztott hang szaggatott zaj extrasystolék és így tovább. Ha a második szakaszban a munkaerő növeli bradycardia, hipoxia mélyül. Annak megállapításához, a színek megsértése javasoljuk az ún. oxigén tesztek. Attól függően, hogy az ebből eredő hatása a gyümölcs tartozik a négy csoport egyikébe. Az első csoport a szív kóros hangok azonnal eltűnik a rajt után az oxigén; A második csoport - 10-15 perc után (méhlepény-elégtelenség várhatók); A harmadik csoport nagyon kevés javulás (itt várhatóan maradandó sérülés vagy veleszületett rendellenességek); A negyedik csoport nem javul (azonnal teljes szállítások - általában van egy patológiai a köldökzsinór).
Az utóbbi időben az erre a célra ajánlott, hogy más vizsgálatok, mint például tartalmának meghatározása glikogén neutrofilek gamma-glutamil szérum retikuiociták az anya, és így tovább. Annak ellenére, hogy az aktív kereső, a hagyományos vizsgálat korai hipoxia felismerés még nem létezik.
A mértéke hipoxia és a magzati adaptációs állapotban néhány reakciók (magzati hemoglobin nagy az oxigénnel szembeni affinitásuk, növekvő forgalomban hossza, jelenlétében anaerob glikogén és mások.) A legjobb meghatározni, miközben a sav-bázis egyensúly és szöveti anyagcsere. A mikroanalitikai módszert Saling 1,5 percig térfogatban 1-2 csepp vér ki tudja számítani a vér oxigénellátását. Blood általában venni a bemutató része a magzat nézve a valvae. Meghatározása a vér pH és egyéb paraméterek (hemoglobin, fehérvérsejt és így tovább.) Segít diagnosztizálni gyorsan megfelelő megelőző intézkedések elvégzésére a kezelést. Jelentős előrehaladás azonosításában hipoxia elért bevezetése a gyakorlatban amnioscopy, amely lehetővé teszi látható színes magzatvíz számának meghatározására az első magzatvíz, és a jelenléte vernix caseosa stb Amnioscopy jóval pontosabb, mint a meglévő módszerek segítségével határozzuk meg, ferde magzati isoimmunization stb . d.
A legtöbb klinikák állapotának megállapítása az újszülött születési a siker által élvezett rendszer Apgar.
1. intradermális injektálása viszonylag ritka adjuk az újszülött időszakban. Alapvetően bőrbe teljesített csak BCG-oltást. A BCG oltást osztályoztuk speciális fecskendő (100 bar) és speciális tűk, platina jobb. Fecskendő és a tű szükségszerűen sterilizáljuk egy külön edényben - sterilizáló. Set BCG-vakcináció nem használható más célra. A vakcina egy száraz (oldott a felhasználás időpontjában), vagy oldott. eltarthatóságát a vakcina van tüntetve a csomagoláson.
Az oltás újszülött végre 24-48 órával a szülés után, és csak kivételes esetekben, amikor jelezte - később.
Mielőtt vakcinálás bőrt éterrel eldörzsöljük vagy éter és az alkohol, a tűt bevezetik szinte párhuzamos a bőrt injektálunk 0,1 ml vakcina. Így tehát papulka akkora, mint egy lencse vetőmag.
2. A szubkután injekció az újszülött időszakban előírt nagyon ritkán, és tartják, hogy ne okozzon súlyos bőr blansírozás (ischaemia), mert ez elhalás.
3. Az intramuscularis injekciók gyakran írnak fel. Hogy azok az elülső felülete a középső harmadában a combcsont, kissé kifelé a középvonaltól. A tűt hegyesszögben (nem kevesebb, mint 60 °), ügyelve arra, hogy ne nyúljon a csonthártya elkerülése morbiditást. Vékony és rövid tűvel lehet tévesen adja meg a gyógyszer a bőr alatt, mély beillesztése a tű eltörhet a tövénél.
Az intramuszkuláris injekciók a baba lábai vannak rögzítve a térd, mint a váratlan, hirtelen mozgása a tű eltörhet.
4. Az intravénás injekciót. Vénaszúrással újszülöttek végzett viszonylag gyakran jelentkeznek, főként annak érdekében, hogy a vér a vizsgálat (a Rh-, és vércsoport inkompatibilitás, stb). Nyaki vénák ritkán használják erre a célra, mert nagyon mozgékony. Nem csak a mobil időbeli erek és vénák a fej általában, valamint a kéz és láb ereiben. A jó technikával vérvételi és ulnaris vénába. Ha a vénás használatával az erek a fejbőr, a haj nem borotvált és törölni alkohollal, külön véna mentén, hogy ez jól látható. Ahhoz, hogy jobban véna csupa vér, aminek következtében a gyermek sír. Tapintása a hajó mindig hasznos (definíció feszültségingadozás). Bevezetése egyes gyógyszerek az artériás hajók, különösen hajókon közepes és nagy kaliberű megzavarhatja erő és okoz szövetelhalást.
Az intravénás infúzió beadása főleg gyermekek megjelennek a kiszáradás tünetei. A legtöbb öntsük normál sóoldat, 5% -os dextróz, Ringer-oldat, stb Néha egy gyógyszer oldatot adunk - .. Vitaminok, kardiovaszkuláris gyógyszerek, stb Ha beadott egyetlen injekcióval 5-10 ml oldat testtömeg-kilogrammonként.
Helyezzük vérvételi törölni alkohollal, a szúrás fölött szabhat összehúzva gumiszalag, amint a tű megüt egy vénát, leszorítás eltávolítjuk; a fecskendőt eltávolítjuk a pre-levegő.
Gyakran szükség van, hogy továbbra is az infúziót 24 órán keresztül. Jelenleg erre a célra, kész műanyag steril pirogénmentes infúziós rendszerek.
Csepegtetõinfúziók. Amikor újszülöttek kezelésére néha használja csepp infúzió. Az első órákban és napokban a szülés után egy ilyen infúziós sikeresen lezajlott a köldökzsinór véna (feltéve, hogy a szükséges sterilitás). Később erre a célra, a vénák a felső és az alsó végtagok. Pre végtag rögzítve van a lágy abroncs. A folyadék mennyisége befecskendezett függően határozzuk meg a súlya és állapota a gyermek, formájában a gyógyszer, és így tovább. Az infúzió sebessége 10-20 csepp per perc (sebesség változás, ha szükséges).
Pernazalnaya cseppinfúzió végezhető bármilyen körülmények között, de mivel az újszülöttek lélegezni elsősorban az orr és irritálja katéterek, infúzió, ezek ritkán használják.
Nelatonovy № 11-12 katétert vezetünk az orron keresztül a gyomorba, a gyomor mosott enyhén melegítjük, a sóoldat és a katéter keresztül ragasztószalag van rögzítve a felső ajak.
5. intrakardiális injekció. Bizonyos esetekben szükséges intrakardiális injekciót. Ahhoz, hogy a bal oldalon a szegycsont közötti IV és V szélét a felső szélén bordák úgy, hogy ne sértse a véredény punkciós hogy mellkasi tűt intravénás injekcióhoz. Az irány a tű teljesen puszta. Ha a tű a szívben, a fecskendő tele vérrel. A gyógyszer beadása után, leggyakrabban 1 ml 1 ° / 00 epinefrin oldatot, a tűt eltávolítják.
6. Néha igénybe érvágás, ha nagy mennyiségű vér keresztül vagy vénás vér, vagy a köldökzsinór hajók nem szerezhető, vagy folyamatos infúzió formájában.
Amikor venesection vénát izoláljuk (könyök, de gyakrabban az alsó végtagok - v saphena, stb ...). A nagy hátránya, érvágás másodlagos gyógyulás a metszés seb, különösen, ha a vágást, a lágyéki régióban. Venesection sikertelen a cseretranszfúzió (révén köldökzsinór hajók vagy működési módszer Pincus), alatt vagy után a sebészeti beavatkozások intravénás infúzió különböző megoldások, gyógyszerek, és mások. T. E. Főleg újraélesztés.
A legmegbízhatóbb és legolcsóbb módja a transzfúzió (csere vagy akár mikrotraksfuzii) az első nappal a születés után (legfeljebb harmadik, és még mielőtt a 7. napon) egy köldökzsinór Bécsben. Mivel az arteria umbilicalis szülés után azonnal csökkenti a használatát őket a transzfúziós csak akkor lehetséges, ha teljesen készen rá. Az első másodpercben a születés után az artéria polietilén katétert vezetünk be, így őket a vizsgálat végére (szükséges a születés után), és a vér transzfúzió.
cseretranszfúzió leírt technikát a cikkben a hemolitikus betegsége az újszülött.
Érzékelés. 1. Etetés egy csövön keresztül - nem fiziológiás módszer. Itt, az étel nem megy természetes módon, nem a szájába, ahol az emésztés kezdődik, a gyomor, és nem kap jelet a termelés gyomornedv. Javallatok szondatápok is szigorúan külön-külön. Szondatáplálás szinte mindig szükséges a súlyos koraszülöttség, születési sérülés után (agyvérzés, fulladás, stb), jelenlétében veleszületett a szájüreg, és mások. Ezek a gyermekek éppen így az etetés lehet megbízhatóan és biztonságosan biztosítsa a szükséges élelmet.
A jó technika birtokában orrüregi intubálás, ez etetés módszerét és hozzáférhető, és viszonylag biztonságos. Tálalás előtt, az élelmiszer-ra melegítjük 37 ° C-on A gyomorba intubálás során újszülött használat nelatonovye № katéterek 10, 12, 15, 18. A katétert számot választott függően az adagolás helyén (az orron keresztül vagy a száj). Mivel a biztonsági rés az orrnyálkahártya és a szűk a orrjáratok általában orrüregi intubáció végezzük a szájon keresztül. A katétert vezetünk a mélysége hangzású 18- 20 cm. Egy bizonyos mélységig a katéter bevezetésekor, és a szállítási azokból az élelmiszer és a gyomornedvet azt jelzi, hogy a katéter a gyomorban. Száraz szonda etetés előtt tompa véget merítjük forralt vízben, vagy az elkészített bébiétel. A szonda kezében csipesszel vagy géz a jobb kezében, és nyitva hagyta a gyermek szájába. Kezdetben a szondát vezetünk lassan. Amint túljutott az alapja a nyelv, a bevezetés a kívánt mélységű folyamatos gyors mozgások megfigyelését a gyermek állapotának. Ha a gyermek légzése csendben, nincs cyanosis, és a vágyat, hogy hányni, ez kerül a hátsó, vagy a hordók, rögzített fej (koraszülött ez ritkán szükséges), és egy fecskendővel vagy tölcsér bevezetésére étel lassan. Az orvos vagy a nővér (szülésznő, és így tovább.) Vannak a jogot a gyermek. Élelmiszer vezetünk alacsony nyomáson, ami ritkán okoz hányást. Az első adag étel nem okozhat köhögést, nehézlégzést és cyanosis. Távolítsuk el a csövet a gyors mozgás, csípés a szabad széle eszköz.
Bizonyos esetekben szükség van a takarmány az újszülött és egy műanyag katétert, fix ragasztószalagot. Ha a katéter marad sokáig, akkor irritálja a nyálkahártyát. Annak ellenére, hogy a rögzítés katétert gyakran eltolódik. Ezt a módszert ritkán használják, főleg koraszülött.
Etetés az orron keresztül egy pipetta segítségével alkalmazott rendkívül ritka esetben, csak akkor, ha az összes többi lehetőséget kimerítettek etetés (cső, a mellbimbó és így tovább.).
2. Tapintási a gyomor és a duodenum. Néha szükség van törekvés a gyomortartalom vagy a gyomormosás. Általános szabály, hogy ez az igény a csecsemők császármetszéssel világra, különösen azután, hogy a mély légcsőbe érzéstelenítés anyja. Annak szükségességét, érzékelésére az újszülött gyomor ott és asphyxia, jelenlétében nagy mennyiségű magzatvíz a gyomorban. Érzékelésére a gyomor gyermek megállapított hátán enyhén emelkedett felsőtest és a fej oldalra fordult. Ezután a szájon keresztül, hogy a mélysége 20-25 cm, bevezetjük nelatonovy katéter száma 16, és a gyomormosás csinálnak, valamint az idősebb gyermekek számára. Emlékeztetni kell arra, hogy a kapacitás a gyomor az újszülött a szülés után azonnal csak 20 ml, és a végén az első hónap - 100-200 ml. A folyadék nem injektáljuk nagy nyomáson. A gyomormosás, általában fiziológiás sóoldattal, előmelegített testhőmérséklet. Görcs, megjelenő cardia, általában gyorsan halad.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: Ivanka Ivanova