Osztályozása boka törések
Okai: indirekt trauma, amikor podvertyvanii láb kifelé vagy befelé egyidejű hirtelen terhelés tengelye a végtag (általában saját súlya az áldozat testét). A közvetlen mechanizmusa kár sokkal ritkább és akkor történik, amikor üti a mozgó járművek sportjátékok, vagy az ősszel, hogy lépést tartson a nehéz tárgyakat.
1. Izolált törések a belső vagy a külső boka,
2. törések mindkét boka (együtt egy törött első vagy hátsó széle a sípcsont - „trohlodyzhechnye” törések)
3. distalis tibiofibular syndesmosis rés.
Minden törések lehet akár ellensúlyozni vagy anélkül elmozdulása fragmentumok, és emellett kísérheti subluxation vagy a zavar a láb kifelé, befelé, posterior, anterior.
Pronatiós törések keletkeznek, ha a túlzott és erőteljesen fordult a láb kifelé (pronációját). Így a feszültséget a belső oldala (felkar) boka szalagok előfordulhat annak repedését vagy leválása a kapcsolódási pont, hogy a tetején boka vagy teljes leválása szinten a belső boka a bokaízület rés. törésvonal így általában vízszintes. Ha a traumatikus erő továbbra is jár, Astragalus, elveszíti stabilitását, eltolódik közötti térbe a sípcsont Ezt követően, felütközik a külső boka, talus egység vezethet törés a distalis tibiofibular syndesmosis vagy az Egységnek a tibia csont fragmentum. Ezután talus nyugszik a fibula és vezet a fordulópont 5-7 cm-rel a boka. Következésképpen a zavar vagy subluxation a láb kifelé. Bizonyos esetekben a távolabbi tibiofibular syndesmosis nem lehet sérült. Ezekben az esetekben, a leválása a külső boka a boka és láb slot mozog kifelé.
Supinatsionnye törések keletkeznek a túlzott erőszak a bokaízület a supinatiós a láb, azaz kapcsolja be a lábát befelé. Így miatt a külső stressz alakul oldalsó keresztszalag annak szakadás vagy leválás a kapcsolódási pontokat a külső boka Apex, vagy fordulópont. Ezt követően, ha a külső erő továbbra is jár a hajlás mozog középen, aminek függőleges vagy ferde törés belső boka, a láb befelé szubluxáció.
Ha idején a sérülés során pronáció vagy supinatios a láb volt talpi hajlított helyzetben van, akkor előfordulhat szétválasztása hátsó éle a sípcsont, és dorsiflexió a láb (a sarok stop) - elválasztása elülső szélén a sípcsont.
Diagnózis meghatározza röntgen vizsgálat a bokaízület két előrejelzések. A röntgenfelvételek pronatiós láb sérülés jellemzője az eltolódás kifelé, egyre diastasis között a sípcsont, a vízszintes törés a belső boka illesztési hézag szinten.
Characterized Supinatsionny törés elmozdulása befelé a láb, függőleges vagy ferde törés a belső bokán. Tibiofibular syndesmosis, mint általában, nem sérült.
64. Törés a Beder diaphysealis csont
Okok: a közvetlen erős csapást egy nehéz tárgyat, mozgó jármű, esik magasság, stb ...
Jelek. Panaszok a fájdalom a csípőt és a képtelenség, hogy használja a végtagot. Lerövidítése comb összehasonlítva az egészséges végtag eléri 8-10 cm. A lágy szöveteket a törés szinten feszült miatt a nagy vérzések. Mivel a rövid végtagok jelennek redők a patella, csökkent izomtónus, kifejezett kóros mobilitást. Mindig ellenőrizze a lüktetés az artériák és a bőr érzékenységét a lábát.
Diagnózis adja röntgen vizsgálat.
Amikor törések a felső harmadában a combcsont proximális otlomok kényszerült anterior és kifelé, disztális - up, fejlődő jellemző deformációs szögben nyitott mediálisan. Amikor törések előfordulnak a középső harmadában a proximális fragmens offset mediálisan és hátra. Amikor csípőtörések alsó harmadában a disztális fragmens normálisan eltolódott hátulról, előrefelé helyezkedik proximális belőle, és kissé befelé. A rövidebb distalis fragmens, annál nagyobb a szögeltérés -, hogy derékszögben képest a Shin csontok, amely okozhat kompresszió vagy integritása kárt a neurovaszkuláris köteg a térdhajlati fossa akut rendellenessége vérellátásának disztális végtag.
A kezelés. Elsősegély törések combcsontszár a fájdalomcsillapítás és a közlekedés immobilizáció. Kórházi sürgősségi osztályát.
Amikor törések nélkül elmozdulását a csont fragmentumok érzéstelenítés után alkalmazva kismedence gipsz kötést 8-10 hétig. Szárítás után a gipsz a beteg lemerült az otthoni kezelést. Megengedett sétált mankók (maximum 2 óra naponta az első 2 hétben, majd minden héten időtartama távolságot növeljük 1 óra). 4 hét után megengedett teljes terhelést a sérült végtag gipszben. Referencia röntgenfelvételek - 2 hét, 8 hét, 10 hét.
Eltávolítása után a leadott - A rehabilitációs -6 hét (bottal jár).
Munkaképesség belül visszaáll 4-6 hónap.
A törések kezelésére a combcsont elmozdulási ábrázolva áthelyezésére keresztül csontváz tapadást. 6-8 hét után a beteg medence alkalmazott gipsz kötszerek (8-10 hét), és lemerült a saját otthoni kezelés.
Munkaképesség belül visszaáll 6-8 hónap.
A jelzések a műtét: a képtelenség, hogy tartsa a fragmensek a helyes helyzetben redukció után, különösen a keresztirányú törések, lágyrész Nem oldott internozitsiya fragmentumok között, törések kíséretében kompressziós nagy erek és idegek fatörzsek, vagy a fenyegető bőr perforáció lecsúszik a fragmenseket. A módszerek választéka a velőűri rögzítés, osteosynthesis lemezek.
Aktív rehabilitáció után azonnal sebzárás, a teljes terhelést a láb - 3-4 hét.
Munkaképesség belül visszaáll 3-4 hónap.
65. A módszerek az amputáció
1. Elsődleges amputáció végezzük során az elsődleges sebészi kezelés eltávolítani életképtelenné tesz egyértelműen végtag első 24 órával az agysérülés után, azaz, kezdete előtt a gyulladásos folyamatot a sebet.
2. Másodlagos amputáció végezzük a későbbi szempontjából (7-8 nap), azaz a háttérben gyulladás vagy komplikációk a sebgyógyulás folyamata, fenyegető a beteg életét.
3. Re-amputáció vagy reamputatsiya végre, amikor egy gonosz szekta, fantom fájdalom, kauzalgiyah és egyéb szövődmények követően felmerült az amputáció.
Attól függően, hogy a forma a lágy szövetek boncolási izoláljuk kör alakú, ovális, patchwork amputáció
Az eljárás szerint a lágy szövetek boncolási: Guillotine egyszer. Dvuhmomentnye.Trehmomentnye.
- Guillotine, amikor minden lágy szövet és csont vannak vágva ugyanazon a szinten egy lépésben. Az előnye ennek az amputáció: gyors működés, maximális megőrzése végtag hosszának, a képesség, hogy ellenőrizzék és megelőzésére anaerob fertőzések. Guillotine amputáció leggyakrabban végzett anaerob fertőzések, amikor nehéz megállapítani az előfordulási gyakorisága a folyamatot.
- Egyszer, amikor az összes lágyrész metszik az egyik szinten, és a csont által metszett széle csökkent izom.
- dvuhmomentnaya amikor az első vágás a bőrt, a bőr alatti szövetek, fascia saját, majd a szélén a bőr, hogy csökkentsék az átfedés az izmok, és a szélén a szerződés az izmok látta csont.
- trehmomentnaya - először átvágta a bőrt, a bőr alatti szövetek és fascia saját. A második pont - a szélén a bőr, hogy csökkentsék boncolgatni a felületes izmokat. A harmadik pont - a szélén csökkent felületes izmokat feldaraboljuk mély izmokat. Csont látta a szélén a mély izmok csökkent. Ez a művelet célja az volt, NIPirogov comb amputáció.
Szakaszában - az első lépés - meghatározzuk az amputáció szintje; - második szakasz - a lágy szövetek boncolási;
- harmadik szakasz - feldolgozás csonthártya és a csont ivott; - a negyedik lépésben -kezelés erek, idegek, az izmok és a végtag kialakulását.
Amputálták végtag betegség: érrendszeri és trofikus zavarok. A repedéseket, fekélyek Kulti. Bőrgyulladás, fekélyes fájdalmas hegek. Fantomfájdalom. Osteomyelitis végén a csonkja. Kúpos csonkja. A felesleges bőrt csonk
66. javallatok amputáció. típusú fogpótlások
Abszolút. Traumás szétválasztása a végtag. Üszkösödés. hármas végtag sérülések:
A - kár, hogy a lágy szövetek kétharmados
B - aprítás károk és a nagy vascularis - nervynh gerendák
C - a csontok károsodását
Relatív jelzések - a fejlesztés akut sebfertőzések (, gáz tályog,). Krónikus fertőző folyamatok végtagokon (a krónikus csontvelőgyulladást, a tuberkulózis végtagok vagy ízületek, fenyegető vese amiloidózis. Malignus. Kiterjedt sebek, ha azok nem alkalmasak a konzervatív kezelés és a hosszú távú gyógyulás és halad (fejlődő).
Olyan típusú protézisek vannak osztva: szépség, aktív kozmetikai munka (végrehajtásához használt néhány konkrét ipari és háztartási műveletek). A leggyakoribb autóbusz bőr, fa, műanyag protézis. Aktivitás protézisek által biztosított források. Úgy tervezték, protézisek segítségével cseppfolyósított gáz, bioelektromos ellenőrzés és elektromechanikus hajtás. Annak érdekében, hogy csökkentse az időzítés rehabilitációs eljárást gyors protézis használni. Ezt jelzi azoknak a betegeknek, akik a műtét előtt is önállóan járni, egy mankó vagy cukornád. Express protézis lehetővé teszi a korai (3 nap) tartalmazza a funkcionális terhelés csonkolt végtag, és 4 héttel eltávolítása után a varratokat, permanens protézis.
Zavar a térd
Az okok: a csökkenés a térd vagy a hirtelen feszültség négyfejű míg eltéríti az alsó lábszár kifelé; belső rostos ízületi tok robban elválasztjuk, és a PIN-patella erő vagy tolóerő extensor mechanizmus elmozdul, hogy a külső felülete a közös. Térdkalács ficam szerelés megkönnyítése valgus sípcsont veleszületett természete miatt szenvedés angolkór, valamint az elmaradottság a külső combcsont ízületdudorba. Néha ficamok ismerik adódnak egy kis erőszak és könnyű, hogy csökkentsék a beteg nélkül egészségügyi szakemberek segítségével.
Jelek. Feltárja a tipikus elmozdulása a patella a külső felületén a közös, hajlított helyzetben az alsó lábszár, a mozgás a közös nem lehetséges. A patella tapintható oldalán a külső combcsont condylusok, négyfejű ín és térdkalácsszalagon keresztül saját élesen feszült. A diagnózist röntgenvizsgálattal.
A kezelés. Csökkentése zavar helyi érzéstelenítésben végezzük. A lába teljesen kiegyenesedett a térdízület és szárkapocscsont ujjak eltolódott a helyére. A végesség 2-3 hét után longetnoy rögzített gipsz meghosszabbításában a térd. A következő előírt fizikai terápia, masszázs és hőkezelés. Az a képesség, hogy a munka után egy traumatikus zavar visszanyeri 4-5 hét.
A gyakori szokásos zavar a patella műtéti kezelés.
Az okok: éles erélyes közelítést, az emberrablás és a hyperextension a lábát. Így traumás erőszak olyan nagy, hogy a sérülés után biztosítékok és cruciate szalagok az ízületi kapszula eltörik, és rosszul ízületi felületeket a combcsont és a sípcsont.
Jelek. Kiderült, súlyos deformitás a térd, szokatlan helyzetben a sípcsont képest a combcsont és a ferde azok tengely. Sharp ízületi nem teszik lehetővé, hogy a beteg helyzetének módosítása a végtagok. Rándulások nehezíthetik összenyomása poplitea hajókon, vagy kárt a szárkapocsideg, ezért mindig ellenőrizze a lüktetését perifériás erek a láb és a lehetőséget az aktív kiterjesztése a lábát. X-ray vizsgálatok szükségesek, még egy külön klinikai képet zavar megelőzése a csonttal kapcsolatos sérülések.
A kezelés. Rándulások csökkentenie kell a szükséges altattuk nyújtás hossza és nyomást gyakorol a kiszorított csontokat.
Miután egy sikeres vértelen csökkentését zavar 2-3 nap szükséges ahhoz, hogy a gyors helyreállítást a sérült szalag készülékek és rostos ízületi tokot. Ha a művelet bármilyen okból, nem lehet, akkor a korlátozott rögzítés végtagok körkörös gipsz kötést a lábujjak egészen a gluteális szeres (ha hajlító a térd, hogy szögben 150-160 °) 2 hónapig. Ezt követően, ha kiderült, a rokkantsági, a szalagos térdízület termelő a műanyag hasznosítás.
Törések a sarokcsont
A mechanizmus a calcaneus törés, egyenes - csepp kiegyenesített lábak más esetekben - eredményeként közvetlen ütés vagy préselésével.
Különbséget (Kaplan, A. 1979):
1. marginális és elszigetelt törések nélkül elmozdulás és elmozdulás a csont fragmentumok,
2. kompressziós törések a calcaneus előítéletek nélkül vagy enyhe elmozdulását a csont fragmentumok és csökken a szög a közös része a domb,
3. kompressziós törései a calcaneus jelentős elmozdulás a csont fragmentumok és csökken a szög a közös része a hegy.
Clinic .Pyatochnaya területén bővült, véraláfutás és vérömleny lokalizálódik podlodyzhechnyh területeken. Lapított hosszanti boltozat a lábát. Ikraizomba feszültséget növeli a fájdalmat.
A röntgenvizsgálat 2 előrejelzések lehetővé teszik, hogy tisztázza a diagnózist.
A kezelés. .Perelomy típusú „csőrös” kezeljük szerinti eljárással Yumasheva Silin. Ha ez lehetetlen, hogy vegye igénybe a zárt csökkentése műtét: csökkentése és rögzítése törés vagy tű csavart. Elmozdítással szabhat gipszkötéssel fel a térdízület 1-1,5 hónap. Munkaképesség belül visszaáll 1,5-3 hónap.
A fő cél a betegek kezelésére kompressziós törések a calcaneus a helyreállítása a hosszanti íve a láb. Ha ezt a módszert a kezelés a csontváz vontatás Kaplan Yumashev vagy cseréje vonóerőt 30-40 nap körkörös gipsz időtartamra 1,5-3 hónappal a sérülés után. Munkaképesség belül visszaáll 4-5 hónap.