Megelőzés anginás rohamok
A gyógyszerek megakadályozzák az agyvérzés hosszú hatású nitrátok, béta-blokkolók és kalcium-antagonisták.
A mai napig, kifejlesztett egy hosszú hatású készítmények nitroglicerin megelőzésére alkalmazott stroke: ezek között formák, nyálkahártyára felviendő, például Trinitrolong, és elhelyeztük egy gumiszerű; Kenőcs kerekek és foltok a bőrön alkalmazható, valamint a készítmények orális adagolásra (sustak, nigrong, izoszorbid-dinitrát és mononitrát).
Sustak forte és nitrong forte tartalmaznak nitroglicerin mikrokapszulákat. Ahhoz, hogy elérjünk egy terápiás nitroglicerin-koncentrációt, ha ezekkel a készítményekkel való 1-2 tablettát minden 4-6 órában.
Izoszorbid-dinitrát - gyógyszer hatásának, ami gyorsan fejlődik, néhány percen belül, és tart akár 6 órán át vagy tovább. A szervezetben izosorbiddinitrat átalakítható két aktív metabolitok: izoszorbid-2-mononitrát és izoszorbid-5-mononitrát, ami valójában meghatározza az antianginás hatást. A hazai kábítószer-nitrosorbid tartalmaz 10 mg izoszorbid-dinitrát; a vegyületet rendszerint naponta 4 alkalommal (súlyosságától függően angina dózis növelhető, hogy 80-120 mg naponta). Idegen készítmények izoszorbid-dinitrát - izoket, kardiket, Izodinit tartalmaznia 20 mg tablettánként. Emellett izoszorbid dinitrát normál hatóanyag-leadású hatású tabletták és kapszulák, és hosszú hatástartamú - egy hatástartama 7-8 óra, amelyek 40-60 mg a hatóanyag és a hozzárendelt naponta 2-3 alkalommal. Kapszula, amely 120 mg izoszorbid-dinitrát vannak rendelve naponta egy alkalommal, azaz. K. Ezek hatása 15-18 órán át.
Izoszorbid-5-mononitrát előnyös képest dinitrát - hosszú hatástartam, ami egy nagyobb koncentráció a vérben. Kábítószer formájában használják a hagyományos cselekvési (tabletta 20 mg venni 3-4 alkalommal naponta), és egy késleltetett hatású (a tabletták és kapszulák a 40 mg, melyet naponta 1-2 alkalommal).
Nitroglicerin kezelés és a kábítószer gyakran alakul ki a tolerancia nyilvánul csökkenése a terápiás hatást. Annak érdekében, hogy elkerüljék a előfordulását a tolerancia alkalmazni a minimális hatásos dózis alkalmazásával egy ritka felvételi a gyógyszer, például háromszor négy helyett, így szakaszos tanfolyamok és egyidejűleg nevez adományozó szulfhidril csoportok, például acetil-cisztein.
Ellenjavallatok nitrátok a gyógyszerre túlérzékenységet, alacsony vérnyomás, bal kamrai elégtelenség alacsony vég-diasztolés nyomást a bal kamrában, összehúzó pericarditis, stroke, hipertrófiás kardiomiopátia, aorta és kifejezte mitrális stenosis, megnövekedett koponyán belüli nyomás, zárt zugú glaukóma.
Ha vannak ellenjavallata nitrát hatóanyagok is alkalmazhatók a következő csoportból szidnonimin (molsidomin, korvaton) metabolitok szekretáló nitrogén-oxid, amely egy értágító hatást. A gyógyszer nem növeli az intraokuláris nyomást, és lehet használni a glaukómában szenvedő páciensek. A rohamok megelőzésére használják a tabletták formájában 2 mg 3-4 alkalommal naponta, 4 mg (elnyújtott alakkal cselekvés) naponta kétszer 8 mg-os tabletta - naponta 1-2 alkalommal. Side hatás nagyon mérsékelt és megnyilvánulhat a fejfájás, szívdobogás, a vérnyomás csökkenés.
A második csoport a gyógyszerek használt rohamok megelőzésére közé tartoznak a béta-blokkolók, amelyek oka a terápiás hatékonyság képessége, hogy blokkolja a befolyása a szimpatikus idegrendszer, amely csökkenéséhez vezet a szív munkáját és a szívizom oxigénfogyasztás csökkentése. Ezen túlmenően, a béta-blokkolók hozzájárulnak a újraelosztása a vér áramlását a iszkémiás szívizom rétegek gyengítése révén vazokon-striktsin területén ischaemia. Meghosszabbítani az időt diasztole hozzájárul a jobb vérellátás a koszorúerek.
Alkalmazva a szelektív (atenolol, metoprolol, talinolol, bisoprolol, carvedilol) és a nem szelektív (propranolol, celiprolol) B-blokkolók. A leggyakrabban használt rövid hatású gyógyszerek (propranolol, talinolol), az időtartam, amely felezési 2-4 óra, akkor adagoljuk 2-6 alkalommal naponta. Készítmények hosszabb hatású (atenolol, nadolol, szotalol) beadhatók naponta 1-2 alkalommal. Az adagot egyénileg száma szerint a pulzusszám (pulzusszám nem lehet kevesebb, mint 60 per 1 perc), a vérnyomás szintje és a klinikai hatást.
Tekintettel arra, hogy a legtöbb béta-blokkolók csökkenthetik a pulzusszámot és a vérnyomást kell őket használni angina pectoris, akik megfigyelték a tendencia, hogy a tachycardia és megnövekedett vérnyomás. Megnövekedett perifériás vaszkuláris görcs meg a béta-blokkolót korlátozza használatukat betegeknél időszakos sántítás, Raynaud-szindróma és más, perifériás érbetegségek, ezekben az esetekben lehet használni, a béta-blokkolók, amelyek értágító hatást (karvedilol, celiprolol). A gyakorlatban, gyakran kombinációja segítségével a béta-blokkolók nitropreparatov, mivel a pozitív hatást potencírozza, és tachycardia nitrátszennyezéssel szüntetni. Ellenjavallata béta-blokkolók bronchiális asztma, obstruktív tüdőbetegség, bradycardia kevesebb, mint 50 ütés per perc, hipotenzió, beteg sinus szindróma, olvashatatlanná alsó végtag érbetegség, AV-blokk, gyomor-és nyombélfekély, inzulin-függő diabetes mellitus.
Kalcium-csatorna blokkolók gátolják a kalcium áram a sejtekbe, kitágulnak a koszorúerek, növeli a koszorúér átáramlást, csökkentik a vérlemezke-agregantnye tulajdonságait. Szisztémás artériás dilatáció okozta kalcium-csatorna blokkolók, ami csökkenti a vérnyomást és csökkenti a perifériás ellenállást, ezáltal csökkentve a szívizom oxigénigényét. Kalciumcsatorna-blokkolók a három fő csoportra függően kémiai szerkezete és hatásmechanizmusa. Származékok difenilalkilamina (verapamil) és benzodnazepina (diltiazem), a hatása mind a hajók és a szív: gátolják az automatizmus sinus csomópont, csökkenti a szívfrekvenciát, meghosszabbítsák atrpoveptrikulyarnuyu vezetőképessége csökken a miokardiális kontraktilitás, valamelyest csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállás, tágítják a koronária erek. A dihidropiridin-származékokat (nifedipin, amlodipin, nikardinin et al.) Elsősorban pihenni vaszkuláris simaizom, van vérnyomáscsökkentő hatással, növeli a pulzusszámot, nem befolyásolta az automatizmus és a sinus AV-csomó.
Verapamil, nifedipin, diltiazem; az első generációs kalcium-antagonisták, amelyek nem rendelkeznek a szelektív szövet specifikusak, és amelyeknek rövid a hatástartama. A nifedipin használják az angina, továbbá, ez a gyógyszer a választás a formákban érgörcsös angina. A nifedipin terápia különösen történő kombinációban, stabil angina súlyos sinus bradycardia, sinus szindróma, artériás magas vérnyomás, pitvar-kamrai blokk I mértékben. Nifedipin orálisan használják a tabletták, kapszulák, azonnali, és a kapszulák nyújtott hatóanyag-felszabadulású (SR, Adalat retard, Corin-farretard, kordafleks retard). Előírt adag 10-20 mg naponta három-négy alkalommal naponta. A lenyelés formák azonnali cselekvési kezdődik 30-60 perc alatt, és tart körülbelül 6 órán át. A jelenleg előnyös, elnyújtott hatóanyag hatását kapcsolatban az alsó frekvenciájú oldalán vérnyomáscsökkentő hatást. Perifériás értágulatot által okozott kalcium-blokkolók dihidro-piridin-sorozat, aktiválódásához vezet szimpatikus rendszer és a szívfrekvencia-növekedést, ami viszont növelheti a szívizom oxigénigényét. Ezért, angina lehet előnyös, elnyújtott kibocsátású készítmények.
Verapamil használják angina, érgörccsel formák, elsősorban kombinációban angina szupraventrikuláris ritmuszavarok, mivel a hatóanyag jelentősen gátolja pitvar-kamrai vezetési és szinuszcsomóból automatizmus. Belül dózisban adjuk 80-120 mg, 3-4 alkalommal naponta, annak hatása egyetlen dózis után tart, akár hat órán át. Használhatók továbbá gyógyszerek verapamil késleltetett felszabadulású (SR) dózisban 240-360 mg naponta, egyszer vagy két lépésben.
Diltiazem használják angina, Prinzmetal angina, a magas vérnyomás. dilzemom kezelés (diltiazem) választjuk külön, a szokásos adag 180-360 mg / nap három részre elosztva. Action diltiazem fokozatosan alakul csökkenését eredményezi az igény nitroglicerin. Diltiazem csekély hatása van a normális vérnyomás, azonban csökkenti mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás magas vérnyomás.
második generációs kalcium-antagonista készítmények különböznek erősen specifikus hatás néhány érrendszerben (agyi vagy koszorúerek) hosszabb ideig tartó hatást, és kisebb, mint a nifedipin mellékhatások száma. Ez a csoport magában foglalja a nikardipin, nitrendipin, felodipin, amlodipin.
Kalcium-csatorna blokkolók van néhány gyakori mellékhatások, köztük a legfontosabbak a következők: alacsony vérnyomás, kipirulás, az arc és a nyak, a fejfájás, duzzanat a boka és a lábak, nem társított szívelégtelenség, vezetési rendellenességek és bradycardia (verapamil, diltiazem), szívelégtelenség , hányinger, székrekedés vagy hasmenés (nifedipin).
kalciumcsatorna-blokkolók fokozzák a szívglikozidok, így amikor azok közös használata glikozidok napi adag felét kell; ahogy kell óvatosan kell alkalmazni idős egyének májcirrózis miatt lassabban ürül ki a szervezetből.
Egy másik csoport a gyógyszerek megelőzésére anginás rohamok tartoznak trombocitaromboló hatóanyagok, így az aszpirin (acetil-szalicilsav) dózisban 60-160 mg naponta (átlagosan körülbelül 100 mg per nap)
Nemrég vett szórt úgynevezett cytoprotectors amelyek kedvezően befolyásolják a cseréjét ischaemiás miociták, hozzájárul a megőrzése energia potenciálját a sejt, a csökkenés az intracelluláris acidózis, gátlását intracelluláris felhalmozódása a kalcium és a nátrium, csökkentése peroxidációt és a szivárgás kálium trimetazidin (preduktal) olyan esetekben használjuk, az akut és krónikus szívizom-ischaemia, pangásos szívelégtelenség, mint az elsődleges vagy kiegészítő eszközökkel. Használata csökkenti trimetazidine frekvencia anginás rohamok, csökkent a nitroglicerin, javítja az EKG mutatók. Preductal kijelölt befelé és 20 mg 3-4-szor egy nap hosszú ideig.