gastrojejunostomia fekély
Gastrojejunostomia fekély a legkorábbi összes műveletet a gyomorban. Mi először ezt művelet ND Monastic. Külföldön először alkalmazták 1881 Volfler
Sok változatai fekély gastrojejunostomia. A legkedveltebb közül:
- Első gastrojejunostomia
- hátsó gastrojejunostomia
Ha az első anastomosis mindig is alkalmazunk, az eredményül anastomosis Brown, menekülés bél körök közelében anastomosis.
Először gastrojejunostomia fekély tettek a múlt században, amikor szűkületet fekélyek. Ezek a betegek Kiesett a késedelem a gyomor kiürülését, és a betegek mentességet kap a szenvedésüket. Az utóbbi vezetett, hogy ezt a műveletet, és amikor nem volt szűkület.
SS Yudin gastrojejunostomia tekinthető nem kielégítőnek, a következő ok miatt:
- béke, kirakodás, lúgosítás a gyomor kapunk minden alkalommal;
- ha fut gyógyuló fekélyek ritkán érik el;
- néhány beteg esetében a fekély gyógyulását anastomosis maga válik egy betegség;
- gastroenterostomy érintetlenül hagyja mindkét mechanizmus a gyomorsav szekréciót, t. e. fenntartja a fő tényező a betegség.
Szövődményei fekély gastrojejunostomia
A leggyakrabban megfigyelt szövődmények jönnek: posztoperatív gyomorvérzés, és egy ördögi kör.
Mortalitás miatt posztoperatív gyomorvérzés után gastroenteroanastomosis egyenlő 2%. Miután gastrectomián életveszélyes utóvérzés ritka, és nem csak azért, hogy a tökéletlenség vérzéscsillapítás, hanem hagyja, hogy a sebek a műtét után néha vérzik. Miután a gyomor reszekció a kimetszése fekély vérzés már nem lehetséges. Kezelése posztoperatív vérzés végezzük szokásos konzervatív módszerekkel (orális beadás hemosztatikus készítmények, meleg vízzel mossuk a gyomor, a vértranszfúzió és plazma), míg a nem-siker termelnek Relaparotomii és eláll a vérzés.
Másodszor, a legtöbb fenyegető komplikáció után gastroenteroanastomosis fekély egy ördögi kör. Ez hozza létre, amikor az élelmiszer a gyomorból hiányzik abductor hurkon, és a kapott (duodenális szegmensben a jejunum), ott szintén belép a gyomortartalom a pylorus. Mivel az éles túlfolyó eredményező egy hurok a vékonybél nagyon elnyújtott, és összenyomja a abductor hurkot, majd a normális működéséhez az anastomosis teljesen leállt. Élelmiszer, rangsorolva a kifeszített hurok megbontjuk, és további öntött vissza a gyomorban, ami a beteg böfögés és hányás. Miután hányás betegnél enyhítésére a szenvedés, de nem sokáig. Miután az ördögi hurok újra feltöltjük, hányás folytatódik. Az állam ezen betegek romlik: együtt hányás, úgy hullik a emésztőnedvek, tápanyagok és folyadékok és gyorsan kimerült.
Ha az első anastomosis ördögi kör volt megfigyelhető 7,7% az összes művelet, és hátul - 1,6%. Az adatok azt mutatják, hogy a hátsó anastomosis egy rövid hurok ez a szövődmény ritkább, mint az első. Az ok az ördögi kör rossz anastomosis overlay technika, amikor a térd és a kapott terelő térd anastomosis alakult „homlok”, amely megakadályozza kiürítése a távolodó hurok. Ezen kívül egy helyen érték nem megfelelő jejunum gyomor sipoly, ha nem szabhat isoperistaltic és anastaltic.
Ennek elkerülése érdekében a szövődmény, szükséges, hogy megszüntesse a hiányosságokat a műveletet, és elöl egy hosszú hurok gastrojejunostomia mindig írnak elő további mezhkishechnogo anastomosis Brown.
A kezelés ördögi kör indítható után azonnal az első tünetek (böfögés, hányás). Először azt kell szivattyúzni a gyomortartalom és a hosszú távú elvezetése a gyomor egy vékony csövön.
A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az ilyen gyomor kiürülését megszünteti annak erőtlenség, ami az eliminációs stagnálás élelmiszer afferens loop és javítja a funkciója az anasztomózis. Ennek hiányában a hatása az ilyen szivattyú radikális kezelés azt az ördögi kört kell igénybe relaparotomy és előírja anastomosis között kifeszített és aludt hurkok a vékonybél, és ha a beteg állapota lehetővé teszi, hogy a kimetszés a gyomor kivetésével új gasztrointesztinális anastomosis.
A késői szövődmények, a legnehezebb a kialakulását gyomorfekély. A peptikus fekélyek gyakrabban fordulnak elő, annál nagyobb a savasság gyomornedv a műtét előtt. Minden negyedik beteg alakított új fekély után gastrojejunostomia. Előfordulnak a férfiak 15-szor gyakrabban. Leggyakrabban, az ilyen sebek frontális gastrojejunostomia fekély teljes leállás a portás.