cryptorchidism kezelés - orvosi portál EUROLAB
Az okok a cryptorchidism
Cryptorchidism - here haladás mulasztás; megfigyelhető több mint 30% -a az újszülöttek, de az első évben közel 70% -a gyermek saját here leszáll a herezacskóba. Egyoldalú formában diagnosztizálnak 70%, kétirányú - 30% -ánál ez az anomália.
Határozza számos oka cryptorchidism:
- mechanikus akadályok:
- rövidülés póráz testicularis (útmutató kapcsolat)
- lerövidítése és az elmaradottság hajók tojás,
- rögzítéséről tartályokkal embrionális tojás szál mély (belső) inguinalis gyűrű,
- szűk a felületes és mély lágyéki gyűrűk
- fejletlensége inguinalis csatorna
- Zavar a belső elválasztású mirigyek az anya és a magzat, fejlődését szabályozó a nemi mirigyek:
- elégtelen szekréciójának endokrin here magzat és a placenta,
- zavar az agyalapi mirigy, valamint a pajzsmirigy az embrió.
Anatómiai és mechanikai tényezők gyakran okoznak egyoldalú cryptorchidism és hormonális - kétoldali. Figyelmet fordítanak, és a genetikai alapja cryptorchidism, mert anomália gyakran társul más betegségekkel alapuló betegségek genetikai apparátus. Ezek az adatok azonban nem meggyőzőek, mint cryptorchidism ilyen körülmények között is kialakulhat eredményeként újra disembrionalnyh zavarok a hipotalamusz-hipofízis rendszer.
A herék késhet a has és azon túl. Ebben az összefüggésben különbséget hasi és lágyéki forma cryptorchidism. Amikor hasi cryptorchidism tojást általában lokalizálódik a kismedencei üreg bejáratánál inguinalis csatorna a lágyéki - közvetlenül a inguinalis csatorna. A legtöbb esetben a tojás megmarad a lágyék csatorna felületén vagy annak gyűrűt.
A betegek gyakran panaszkodnak tompa fájdalom a has alsó vagy az ágyéki területen, ami növeli közben egy gyors séta és a testmozgás. Néha ellenőrző szeméremtesti feltárja kis tumorképződést (megfelelően a lokalizáció a tojás), fájdalmas és tapintás. Néhány beteg esetében a lágyéki cryptorchidism herében is tapintható formában inaktív betegség daganatok.
Hogyan kell kezelni cryptorchidism?
cryptorchidism kezelés lehet konzervatív, operatív és egyesítjük.
Konzervatív terápiával látható hormonális hatóanyagok, amelyek előírt gyermek 2 éves. Töltsön hormon terápiaként súlyos
jelzések szintjének meghatározása után a hormonok a vérben a hormonális zavarok által okozott bilaterális cryptorchidism. Kijelölése hormonális módszerek figyelembevétele nélkül szintjét hormonok a vérben vezethet egyenlőtlenség a funkciója a belső elválasztású mirigyek a baba. A legkonzervatívabb kezelés hatékony a lágyék cryptorchidism. Ugyanakkor, a betegek többsége a háttérben kezelésére here önálló erekció ritkán fordul elő. És mivel minden hormon terápia alkalmazható együtt műtét vagy elegendő csak a műtét is.
A fő kezelési módszer sebészeti cryptorchidism hererák ereszkedést a herezacskó előtt morfológiai változások a szövet, ez alatt 2 éves kor. Jobban működnek, egy lépésben. Kétfokozatú műtét olyan esetekben használjuk, amikor, még maximális mobilizáció nem lehet csökkenteni a here a herezacskóba.
Az alapelv az a műtét az nyúlás elemek spermavezeték vezeték nélküli skeleting helyreállítva a neurovasculáris csomagot.
Számos módja van orchidopexia, ami lehet két csoportra oszthatók:
- keresztmetszeti fixálás rövidnadrág tojással hogy dartos (Petrivalskogo módszer);
- dvomomentnye rögzítés rövidnadrág tojással comb fascia (orhopepsiya által Toreka-Hertzen; Baylo-Keithley).
Üzemeltetése Petrivalskomu. Az index ujját a bal oldali (jobb cryptorchidism) vagy jobbra (ha bal oldalon látható anomália) végezzük megfelelő alsó felét a herezacskó, nyomja a lágy szövet. Fent ujját eltérnénk a varrat herezacskó kifelé keresztirányú bemetszés a bőr hossza 0,8-1 cm. Blunt a CLIP óvatosan elválasztottuk dartos a bőrről, amely egy ágy a tojásokat. Ebben az esetben a húsos shell elő két selyem tartók, amelyek között a bemetszést ejtenek. Ezen a nyíláson keresztül, magatartás klipek, megragad egy tojást a továbbra is a processus vaginalis a hashártya és hátramenetet a klip előmozdítása a tojást a sebet. Ezután rögzítse a herében a maradványait a processus vaginalis a húsos kagyló 2-3 csomós varratokkal.
Működés Toreka-Herzen. Hogy a metszést, a lágyék, mintha a sérv. Rétegesen nyitott első falat a inguinalis csatorna. Óvatosan izolált vaginális folyamat boncolgatni a hashártya és annak elülső fala a hosszanti irányban. Hashártya lefedő ondó kábel, elöl keresztben elvágjuk. A lyuk a peritoneum kezelik Sérv falra. Distalis függelék elválasztjuk vaginális vágva, így a kis része a herében (here pórázon), amely varrott szilárd lavszanok menettel. A szabad végei nem vágják. Keresztül az alsó sarokban sebek adjuk csipesszel helye készíteni tojást. A legalacsonyabb része a vágás a bőrön keresztül a herezacskó ismertetett csipesszel pofák keresztül bevitt képződött alagútban. Csipesz emelje fel és hajtsa végre a sérülést herezacskó. Aztán markolat szabad végeit lavszanok menet fűzünk át a pórázt herék, herezacskó mártott tojás és kimeneti végződik kifelé szálakat.
A belső felületén a combcsont összhangban szintjét herezacskó metszést 2-3 cm-es bemetszést téve fascia lata, ahol varrt tojás fehérje héj. Az élek a bőr herezacskó bemetszést összevarrjuk a széle a csípő metszés, így kialakítva egy comb-scrotalis anasztomózis. Összevarrjuk inguinalis csatorna, mint a sérv. Miután 2-4 hónapig egy ideiglenes ágy here transzplantációs herezacskó.
Tojás a herezacskó nem ad, és a varratokat rögzíteni a fascia lata a továbbra Gunterovogo kábelt. Az élek a metszést a comb és a herezacskó összevarrjuk. 2-3 hónap múlva a bőrt összevarrjuk anastomosis kivágtuk, és a sebet.
Nemrégiben voltak jelentések endoszkópos információk here hasi forma cryptorchidism. Betegek hasi egyoldalú cryptorchidism és rövid spermavezeték zsinór végre laparoszkópos orchiectomia. A kétoldalú esetben patológia leírt autotranszplantáció tojás csatolja az alsó gyomortáji használó hajók microvascularis technikával.
Milyen betegségek összefüggésbe hozható
Cryptorchidism alakulhat eredményeként ezek a szövődmények:
- hererák (általában semioma) inkább, ha a hasi alakja anomália;
- here csavarás;
- kültéri vaginális lap hashártya (sérv);
- meddőség (különösen olyan betegeknél, kétoldalú cryptorchidism).
A betegek 90% -ában a károsodott spermatogenezis és találtak csökkenést az ellenoldali herében.
Abban az esetben, cryptorchidism, különösen a kétoldalú, gyakran endokrin rendellenességek. Előfordul, hogy nem, hogy klinikailag diagnosztizált és csak speciális vizsgálatokat. A korai gyermekkorban észlelt megnövekedett ösztrogén termelését, csökkentve a teljes 17-ketoszteroidok. Spontán here származású pubertás bizonyíték a szerepe a nemi hormonok és gonadotropinkoncentrációkra folyamat halad. A kétoldalú cryptorchidism sorvadása a parenchyma és anorchia másodlagos nemi jellemzők hiányoznak vagy enyhe.
cryptorchidism kezelés otthon
cryptorchidism kezelést otthon nehéz, mert előnyben részesítik a minden módszer műtét. Gyógyszereket szed részeként a konzervatív vagy kombinációs terápia lehetséges a lakásban. Szerint több urológusok legjobb kezelési eredményeket figyeltek meg a kombinált terápia: hormonterápia - sebészeti beavatkozás - hormonterápia.
A prognózis a cryptorchidism függ a mértéke az elmaradottság, a herék és spermatogén funkciót. Csak 10% -a férfi kétoldali cryptorchidism nélkül műtéti korrekció képes a megtermékenyítés. Miután orchidopexia egyoldali rendellenességek 20-30% -ánál steril marad, kétoldalas - 60-70%. Telepített egyenesen arányos függését az eredményeket az időzítés a kezelés kezdetén: a kezelés alatt akár két évig, a pozitív eredményt 75-80% -ánál. Egy későbbi kezelés - 35-45%.
Prognózis nem csak attól függ az időzítés a kezelés kezdetén, hanem a mértéke here szerkezetek. Ezért a korai diagnózis cryptorchidism és a művelet hatására a nagy százaléka pozitív eredményt.
Mi kezelésére szolgáló gyógyszerek cryptorchidism?
Konzervatív kezelés viszonylag ritka, de a gyógyszerek gyakran írják felül a műtét. Feltéve, hogy cryptorchidism van hormonális jellegű megfelelő horiogonadotropin. tesztoszteron vagy metilteszto propionát. Tanfolyam időtartama és gyógyszeradag határozza meg az orvos egyéni alapon.
cryptorchidism kezelése hagyományos módszerek
Használata népi jogorvoslati kezelésére cryptorchidism nem képesek befolyásolni a mulasztás tojást, és ezért nem vált népszerűvé. Bemutatás keres szakmai orvosi segítséget.
Ami az orvosok kezelni, ha cryptorchidism
In vivo szövettani vizsgálat azt mutatja, morfológiai változások a rendellenesen helyezkedik here (kora óta 5 év), jelzett növekedési retardáció spermavezeték vezetéket és differenciálódását seminiferi epithelium. A gyerekek 10 évnél idősebb, a folyamat aktiválódik.
Általában a kriptorchidizmus diagnózisa egyszerű:
- amikor a lágyító régió tapintása során a herék leggyakrabban követi a inguinális csatornát,
- néha kívül eshet,
- amikor a nem-leereszkedő testcukor inguinalis régiójában tapintás lép fel, akkor a páciens fájdalmas fájdalmat érezhet,
- érzékeli, ha egy tojást nem nyújt a beteg törzs, köhögés és növeli hasűri nyomás megnyomásával az alsó hasfal elülső elválasztott lefelé, hogy megpróbálja csökkenteni a tojást a lágyéki csatorna.
Egy ilyen tanulmány felhasználható az előrejelzés meghatározására. A hasnyálmirigy-csatorna felületes gyűrűjének hiánya vagy éles szűkítése jellemző a nagyfokú késleltetésre a herék leereszkedése vagy annak aplázisa esetén. A széles inguinalis gyűrű a lenyúló hernia vagy a hamis kriptorchidizmus határozott jele. Ha a herék nem tapadnak a páciens vízszintes helyzetébe, azokat álló helyzetben vizsgálják:
- a beteget arra ösztönzik,
- az inguinalis szalag felett az alulról felfelé irányuló mozgások részben vagy egészben a hasüregre csökkennek;
- jól fejlett testis fejlesztés és közepes zsírtartalmú az ilyen átvevő lehetővé, hogy a szonda esetén is viszonylag nagy helyet myagkoelasticheskogo daganatok világos határokkal.
Bizonyos esetekben a végleges diagnózis csak a nemi szervek széles körű felülvizsgálatát követően alakulhat ki laparotómiás vagy laparoszkópia során.