Újdonság a krónikus prosztatagyulladás, EUROLAB, tudományos cikkek
Prosztatagyulladás, vagy prosztata gyulladás - a leggyakoribb közül a férfi urológiai betegségek. Ennek fő oka annak fejlődését - belép a prosztata (RV) a fertőző ágens, ami nagyban hozzájárul az anatómiai helyét a prosztata a medence. A fertőzés bejuthat a prosztata a húgyhólyag, a húgycső, a végbél, a vér és a nyirokrendszer. Úgy vélik, hogy prosztatagyulladás lehet bakteriális és abacterial. De önmagában egyre fertőzés a prosztata még nem okoz a betegség tüneteit. A fejlesztés a prosztatagyulladás, annak minden klinikán többre van szüksége, és hajlamosító tényezők. Ezek a tényezők a következők: a teljes test hipotermia; gyakori székrekedés; dolgozni ülő helyzetben; elhúzódó absztinencia vagy túlzott szexuális aktivitás; mozgásszegény életmód; krónikus gyulladásos betegségek, a test és a krónikus fertőzés gócok; venereologic át és urológiai betegségek; bármely más immunológiai állapotok, amelyek elősegítik gátlása az immunrendszer.
Mindezek a tényezők, vagy megkönnyítik a mikrobiális behatolását utat a prosztata, vagy romlásához vezethet a vérellátás a kismedencei szervek, a stagnáló folyamatokat, amely elősegíti a mikroorganizmusok növekedésének és fejlődésének a gyulladásos folyamat.
Prosztatagyulladás hirtelen alakulnak ki, mint az akut gyulladásos betegség összes tünet. Ebben az esetben, a betegek is fognak tartani láz, láz, a testhőmérséklet, hogy 39 ° C-on, éles fájdalom a gát, ágyék, mögött a szeméremcsont, végbélnyílás, fájdalmas vizelés és székletürítés.
Azonban lényegesen nagyobb valószínűséggel alakul ki prosztatarák a krónikus formája, de nem zavarja túlságosan. Ebben az esetben az összes ilyen tünetek vannak jelen, hogy sokkal kisebb mértékben. A krónikus prosztatagyulladás jellemzi hullámzó természetesen. A hőmérséklet ritkán emelkedik 37 ° C-on, és rendszeres időközönként megfigyeléseket fájdalom vagy rossz közérzet vizelés közben, és a székelés, amelynek során előfordulhat kisebb húgycső csatorna - az egyik legjellemzőbb tünete a krónikus prosztatagyulladás. Egy idő után, prosztatagyulladás férfiak problémája van a merevedés. Ez annak köszönhető, hogy egy patológiás folyamat, az idegek felelős az erekciós funkciót, amelyek átmennek a prosztata. A krónikus prosztatagyulladás rendkívül negatív hatással van az általános jó közérzet a férfiak, így ingerlékeny, ideges, stb
Jelenleg a legtöbb szakértő úgy krónikus prostatitis gyulladásos betegsége fertőző eredetű lehetséges csatlakozásával autoimmun rendellenességek.
Etiológiája és patogenezise
A legvalószínűbb útvonalak fertőzési növekvő vagy urogenitális (figyelembe véve a nagyfrekvenciás kapcsolási urethritis, prostatitis). Az is lehetséges, lymphogen (rektális és a húgycső) útvonal és a hematogén fertőzés, valamint a penetráció a kórokozó a prosztatában a endouretralnye manipulációk. Az is lehetséges, prosztata fertőzés húgyúti reflux. Így a vizelet járhat nemcsak forrásként prosztata fertőzés, de úgy is, mint egy kémiai szer, képes indukálni és fenntartani abacterial gyulladást.
Tanulmányok kimutatták, megvalósíthatóságát prosztata elosztjuk azt a szerkezeti jellemzői a vezetékek, stroma és epitélium a központi zóna elhelyezett cranialis és perifériás elhelyezve kaudálisan. Csövek acini központi zóna áramlási a húgycsőbe vizeletben majdnem párhuzamosan a jelenlegi, és a perifériás - egy jobbra vagy hegyesszög. Ez a tény nyilvánvalóan meghatározza a fejlesztés a gyulladásos folyamat elsősorban a perifériás zónában a prosztata.
Krónikus prosztatagyulladás kezdődik, mint a fertőző gyulladásos folyamat, a későbbi áramlási lehet fenntartani autoimmun mechanizmusok. Szabad autoaggression megerősítette kimutatására keringő autoellenanyagok szérum prosztata szövet és immun-komplexek lerakódása az érintett szövetekben.
A fejlesztés a gyulladás a prosztata mirigy elveszíti védő funkciója, és lesz egy állandó vagy hosszú hatástartamú a fertőzés forrása. Ez lehet a magyarázat, hogy a krónikus prostatitis nagyon gyakran megfigyelhető szövődmények - cystitis, pyelonephritis, tályog, de gyakran - vezikulumok (gyulladás ondóhólyag), orhiepididimit (a herék gyulladását és azok függelékei), amely végül meddőséghez vezethet [3] .
Osztályozása, tünetei, diagnózisa
Morfológiailag, akut és krónikus prosztatagyulladás saját morfológiai változásokat. Akut prostatitis jellemzi a fehérvérsejt-beszűrődést a stroma kis mennyiségű limfociták. Néha bizonyos esetekben a kialakulását microabscessusok. Lehetséges reakciók a vénás tartályt a kialakulását a vér stasis, bizonyos esetekben, talán trombusképződés. Gyulladásos izzadmány és belép a lumen a mirigyek. A krónikus prostatitis domináns celluláris elem limfociták, a helyi vagy diffúz beszűrődése a mirigy stroma. A krónikus prosztatagyulladás, a meglévő hosszú idő, a jellemző változás egy szklerotikus stromaval követő átrendeződési vaszkuláris kompressziós mirigyek sorvadás a epiteliális komponens, ami zavar a prosztata funkciók [7].
Tekintettel erre lehetséges jellemzője az eljárási lépésekben: fázis aktív gyulladás, és a látens elengedése.
Jelenleg a nyilvánvaló vágy, a klinikai orvostudomány a maximális tárgyiasításának és mennyiségi mutatók jellemző a beteg állapota. És ez nem csak eszközös és laboratóriumi adatokat, hanem információt szubjektív. Az egyik jellemzője a krónikus prostatitis is csekély az kimutatható rendellenességek. A fő szempontok a diagnózis felállításához (az adatok prosztata tapintása, laboratóriumi ultrahang) nincs egyértelmű iránymutatások és általánosan elfogadott standard kezelést. Nyilvánvaló, hogy különösen fontos, hogy azonosítsák és objektiválás a panaszok a beteg krónikus prostatitis, amelyek változatos, bizonytalan és pszicho-emocionális színező.
A diagnózis a krónikus prosztatagyulladás kiemelkedő megtartják tapintása a prosztata és a tanulmány szekréciójának. A laboratóriumi vizsgálatok a legnagyobb jelentősége van a közös vizsgálat a vizelet és a prosztata váladék. Mikroszkopikus és bakteriológiai paraméterek lehetővé teszik, hogy fennállásának megállapításához a gyulladásos folyamat és annak lokalizációját. Bakteriológiai vizsgálat nem csak megkülönböztetni a bakteriális és abacterial prosztatagyulladás karakter, hanem milyen típusú mikroorganizmusok. Amikor nehézségek vannak megszerzése elválasztású mirigyek használhatja mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatnak az ejakulátum, amely prosztata folyadék 30-40%. Ezen kívül lehetőség van, hogy tanulmányozza a fizikai-kémiai és biokémiai paraméterek prosztata titkos kitevők további diagnosztikai kritériumoknak. Ezt használják a módszert az ultrahang ultrahang, uroflowmetry és ureteroscopy. Szúrt biopszia a prosztata marad lényegében eljárás differenciáldiagnózisa krónikus prosztatagyulladás, a rák és a jóindulatú prosztata-hiperplázia.
A fentiek alapján, el kell ismerni, hogy a cél a krónikus prosztatagyulladás legyen a megszüntetése a fertőző ágensek, immunológiai állapota normalizálására, regresszió gyulladás és helyreállítási funkcionális aktivitásának a prosztata. Ebben az összefüggésben, a fő szerepet a krónikus prostatitis adott antimikrobiális terápiát. A leghatékonyabb gyógyszerek tartják tetraciklinek, makrolidok, kinolonok, rifampicin, trimetoprim-szulfametoxazol. Amellett, hogy antibiotikum-terápia, komplex kezelés magában foglalja a bakteriális prostatitis csatornázás húgycső, az ilyen eszközök használatának javítása mikrocirkuláció és acinusokban vízelvezető, gyógyszerek, amelyek fokozzák a nem specifikus reaktivitást, immunmodulátorok, enzimkészítmények, nem-szteroid gyulladásgátló és tüneti kezelés, rehabilitáció.
Jelenleg, már aktívan használják a krónikus prostatitis bioregulátor peptidek. A bioregulátor peptidek közé bioaktív anyagokat izoláltuk az állati szövetekben és képesek specifikusan szabályozzák a funkcionális aktivitását a szerv vagy szövet, amelyből azokat izoláljuk, kifejezett hiányában antigén tulajdonságokkal [4]. A modern fogalmak, Bioreguiátor peptidek a maximális fiziológiai és tartják számon a legígéretesebbnek a sokszínűség, amelynek Bioreguiátor orientáció. Az egyik ilyen gyógyszer tervezték, hogy alkalmasak különböző prostatitis van Vitaprost. A fő hatóanyaga a gyógyszer Vitaprost komplex polipeptid frakciókat izoláltunk prosztatamirigy szarvasmarha. Bioregulációs peptidek endogén fizilogicheski hatóanyagok - cytomedines. Gyógyszerek osztályú cytomedines csökkentett adódó zavarok patologikus öregedéssel folyamat, vagy tevékenység e szervek és szövetek, amelyek a kiindulási anyag előállítására. Vitaprost Organotropona készítmény rendelkezik aktivitást mutat a humán prosztata és lehetővé teszi patogenetikai prosztata-betegségek és funkcionálisan kapcsolódó szervek. A jellemzője a készítmény Vitaprost szélességi terápiás hatások a prosztata. Az egyik cselekvési területeket Vitaprost az a képesség, hogy állítsa vissza a mikrokeringést a test csökkentését trombózisos események.
A gyulladás kárt okoz az érfal, ami a kiindulási link „közé tartoznak” mechanizmusokat a hemosztázis. Kezdeményezi Az aktiválási folyamatot és a kibocsátás az érfal tromboplasticheskih anyagok és fibrinolitikus enzim kaszkád konverziós endoperoxidok prosztaglandinok. Megjelent a érfal szöveti tromboplasztin és az ADP, a fibronektin, plazminogén aktivátor, amely kölcsönhatásba lép a plazma fibrinolitikus enzimek, a prosztaciklin (prosztaglandin I2), befolyásoló az ér lumenébe, és vérlemezke-aggregációt. Szoros összefüggésben a prosztaglandinok szintézisét foszfodiészteráz a cAMP és az adenilát-cikláz szabályozó képződését és lebomlását ADP vérlemezke aggregáció fontos tényező. Tapadás után (I fázis a hemosztázis) szabadulnak biológiailag aktív anyagokat (antigeparinovy faktor 4, b-tromboglobulin, szerotonin, tromboplastichesky faktor 3) a vérlemezkék, valamint ADP, ami további növekedést a thrombocyta-aggregáció és a trombus (II fázis hemosztázis). Az aktiválás a trombusképződés folyamatához és konszolidációs trombostenina trombus (III fázis a hemosztázis).
Az egyik legfontosabb intézkedések Vitaprost anti-ragasztó és vérlemezke gátló képességét. Így Vitaprost közvetlenül érinti a helyreállítási érrendszeri átjárhatóságát. Csökkenéséhez vezet a szakasz időtartama 1 trombusképződés gátlása miatt a tapadás és a vérlemezke-aggregációs folyamat [5]. Kiküszöböli károsító faktort és a megszakad egy további kaszkád mechanizmusa potencírozása krónikus gyulladás és az akut epizódok.
Tekintettel arra, hogy felhalmozódik a prosztata 50% a keringő vér a medence, a jelentősége a normális szervperfúzió hasznosítás rendkívül magas. C, javította a szexuális életet javítása mikrocirkuláció gyulladás csökkent tünetek, a fájdalom csökken. Amikor ez visszaáll, és fokozott aktivitását a szekréciós epithelium a prosztata, torlódás eltűnik szekréció kinyerjük tulajdonságait, és, mivel a baktericid tulajdonságait a szokásos mirigyek szekrécióját, válik abacterial. A szisztematikus felhasználása Vitaprost krónikus prosztatagyulladás bonyolult patológiája spermatogenezis, sperma, helyreállítási bekövetkezik: növekedésében figyelhető meg az össz-spermaszám, és számának növelése mobil formák több mint 20% -os csökkenése a száma kóros spermiumok [6]. Továbbá, Vitaprost rendelkezik immunmoduláns tulajdonságokkal korrelált rendszerekben a T és B-limfociták, az befolyásolja a metabolikus fagociták aktivitását.
Így Vitaprost olyan hatóanyag, egy széles spektrumú terápiás hatása a patológiai folyamat a prosztata, amely befolyásolja a patogenezisében sok egység prostatitis és a stabil terápiás hatást.
Gundorova LV
RMAPO Kórház Veteránok № 2, Moszkva