Toxikus hepatitis okozta mérgezés alkohol helyettesítő „hírek” orosz magazin
VT Ivashkin, AO Bueverov
(Moszkva Orvosi Akadémia. Sechenov)
Kulcsszavak:
alkohol, toxikus hepatitis, mérgezés.
A leendő kóroki tényezők és mechanizmusok kár Pec
Klinikai és biokémiai jellemzői toxikus hepatitis
Jellemzői a tanfolyam, a diagnózis és differenciáldiagnózis
kezelési irányelvek
Alapján az állítólagos patogenezis és klinikai és biokémiai képet, betegek kezelésére toxikus hepatitis okozta mérgezés helyettesítő alkohol, célszerű elvégezni a terápiás elvek kolesztatikus variáns akut alkoholos hepatitis. Egy további érv ez a megközelítés kombinációja gyakori betegek tüneteit mérgező és alkoholos májbetegség. Ennek megfelelően a komplex terápiás intézkedéseket ír elő a kinevezését a következő gyógyszerek:
1. A glükokortikoszteroidok (GCS): prednizolon 30-40 mg (metilprednizolon 24-32 mg) per nap per os 4-6 hétig, attól függően, hogy a dinamika a cholestasis
2. ademetionin 800 mg intravénásan 10-14 nap, majd 1600 mg közötti per os 4-8 hétig vagy ennél
vagy
3. urzodeoxikolsav 15 mg / kg per nap
vagy
4. Essential foszfolipidek 1,8 g naponta per os
5. Az ornitin aszpartát 20 g per 500 ml sóoldatban intravénásán
6. A laktulóz 30-120 ml naponta.
A lassú felbontása cholestasis, nem korrelál a legtöbb beteg fokozatos növekedése májelégtelenség, a közbenső eredmények a kezelést meg kell vizsgálni legkorábban 2-3 hét. Ha a kezelés nem eredményez pozitív klinikai és biokémiai változások vagy szintetikus mutatók májfunkció romlik, meg kell változtatni a kezelés politikát.
A súlyos toxikus hepatitisz, hogy elnyomják a termelés a kulcs gyulladáskeltő mediátor tumor nekrózis faktor opuholey- # 945; hozzárendelt pentoksifilin 400 mg naponta háromszor per os monoterápia alakjában, vagy kombinációban prednizolon. A módszer extrakorporális méregtelenítő alkalmazott plazmaferezishez exfusion legalább 1 liter plazmából. A súlyosabb esetekben látható hemosorbtion albuminoposredovannaya vagy hemodiafiltrációs (MARS).
Természetesen annak szükségességét, hogy figyelemmel kíséri a fertőzéses szövődmények, amely, mint már említettük, jár halálokok a legtöbb betegnél. A jelenléte láz és leukocytosis, hiányában is jeleinek fokális fertőzés egy javallata az antimikrobiális hatású készítmények (2-3-cefalosporinok th generációs, amoxicillin-klavulanát, trimetoprim-sulfometoksazol). Betegek ascites megelőzésére spontán bakteriális peritonitis nevezik ki hosszú távú fluorokinolon (ciprofloxacin, norfloxacin).