Torziós lábak petefészek tumorok (a méh)
Torziós LEGS petefészekrák (a méh)
Torziós láb tumor - veszélyes patológia amely kíséri sérti a vérellátás a petefészek. Ez patológia vezet akut alultápláltság petefészek daganat és gyors fejlődését annak morfológiai változásokat.
Megkülönböztetni anatómiai és sebészeti láb duzzanata. Az első a anatómiai struktúrák, amelyek alkalmasak a petefészek: bélfodor petefészek saját felfüggesztő szalag és a petefészek ínszalag, idegek, vér- és nyirokerek. Sebészeti láb van kialakítva a torziós lábak petefészek tumorok és, amellett, hogy struktúrák sebészeti lábak, tartalmazhat egy petevezető, mirigy, bél hurkok.
Keringési zavarok daganatok vagy petefészek tumor kialakulását.
Anatomic tumor szár áll egy kifeszített felfüggesztő szalag a petefészek (voronkotazovoy ínszalag), petefészek szalag és saját mezoovariya. A formáció a petefészek kocsány tesztelt ellátó erek a tumor (petefészek-artérián anastomosis vele méhartéria), valamint a nyirokerek és az idegeket.
Sebészeti láb, amellett, hogy az anatómiai láb hyperinflate petevezetékben.
BNO-10 kód
N83.5 Twist petefészek, a petefészek és a méh cső lábak.
járványtan
Torziós a méh a szerkezet akut nőgyógyászati betegségek ritka (7%). A leggyakoribb petefészek-csavarodás lábak oktatás.
MEGELŐZÉS
- Az ellátás szintjének ambulatornopoliklinicheskogo éves nőgyógyászati vizsgálatok nők kötelező kismedencei ultrahang.
- A korai felismerés és időben tumorok kezelését és a tumor-szerű képződmények a petefészek.
- Sanitarnoprosvetitelnaya dolgozni a lakosság körében, beleértve a médiát (tájékoztató füzetek, cikkek népszerű újságok és magazinok, televízió és rádió).
Ajánlott éves kismedencei ultrahang korai diagnosztizálására a petefészek tumorok és a tumor-szerű képződmények.
BESOROLÁS
Torziós petefészek tumor lábak teljes (360 ° -os vagy nagyobb) vagy hiányos (360 °).
Ennek oka az, csavarás lehet tumor vagy tumor kialakulásának petefészek kocsány. Torziós láb daganat néha a hirtelen mozgásokat, változás testhelyzet, fizikai stressz. Ez a szövődmény gyakoribb a lányok és fiatal nők. Gyakran petefészek torziós cystoma lábak alatt következik be a terhesség vagy a szülés utáni időszakban.
* Okai torziós nem mindig egyértelmű. Az előfordulása torziós nagy jelentősége van a hirtelen abbahagyja a forgást törzs beteg fizikai munkavégzés közben, intenzív edzés során, egy éles kanyar az ágyban, fokozott perisztaltika a bélben; teljes húgyhólyag; az átmenet a kismedencei ciszta a hasüregben.
Torziós a lábak néha előfordul terhes nők enyhe hasi fal, és alatt a gyermekágy. /
A torziós is részt méhartéria ágak etetés petefészek és petefészek-artérián és a mellékeit vénák. A tumor véráramlás zavar, akkor ott necrosis aszeptikus gyulladást, kiterjesztve a hashártya.
* Torziós lábak is előfordulhat akut és fokozatosan lehet teljes és részleges. Ha a csavaró lassú és nem teljes, változások következnek be a vékony falú, alacsony stabilitása vénák a lábak eredményeként tömörítési és megszűnése véráramlás; artériás szorító nem történik. Van egy jelölt vénás pangás: A daganat gyorsan növekszik a méret, akkor fordulhat elő, krovoiz-Liyang annak mirigyekre. A tumor válik kékes-lila színű. Ha a fal elszakad a tumornövekedés esetén vérzés a hasüregbe. Teljes torziós lába jön szorító az artériák fejleszteni nekrotikus változásokat a tumor szövetben, ami oda vezethet, hogy hashártyagyulladás. /
klinikai kép
Súlyossága klinikai megnyilvánulásai betegség foka határozza meg a torziós (komplett vagy inkomplett), és torziós merevség.
A teljes torziós lábat tumor jellemzi klinikai képet az akut has.
- a hirtelen megjelenése éles fájdalom, súlyos rohamok hasi fájdalom sugárzik az alsó végtagok és a hát;
- feszültség a hasfal elülső;
- pozitív tünet SHCHetkina-Blumberg;
- gyakran tapasztalnak hányinger vagy hányás;
- bénulással a bélben;
- késleltetett széklet, néha hasmenés;
- láz;
- szapora szívverés;
- sápadtság a bőr és a nyálkahártyák;
- hideg verejték;
- alacsony vérnyomás;
- kényszerítette páciens helyzetet.
Amikor vaginális vizsgálatban észlelt daganat a méhben, megkísérli, hogy ellensúlyozza okok éles fájdalom. A klinikai képet torziós petefészek tumor szár annyira jellemző, hogy a diagnózis lehet könnyen. Jellemző klinikai tüneteket nem fordulnak elő minden beteg ezt patológia. Az eredmények a felmérés kimutatta, gyakorisága a klinikai jellemzője:
- fokozatos növekedése a fájdalom - 70%;
- hányinger és hányás - 50%;
- dizuricheskie rendellenességek és bélműködés - 33%;
- vérzés a genitális traktus - 21%;
- ha hüvelyi vizsgálat a betegek 90% definiált tugoelasticheskoy képződését konzisztenciáját nem több, mint 7-8 cm, akut fájdalmas vizsgálat alatt.
Nehézségek merülnek fel, amikor a diagnózis részleges torziós láb daganat, a terhes nők, az idősek és a lányok, amikor a klinikai kép kevésbé hangsúlyos.
Néha van egy torziós módosítatlan méh, megnyilvánuló egy képet az „akut” has. Ez felveti azt a hasi fájdalom és / vagy a hátsó, fokozatosan növekvő, vagy hirtelen következik be, fájdalom akut, de lehet tompa és állandó. Van hányinger, hányás, vizelési, nehézség a has, tachycardia, alacsony minőségű testhőmérséklet. Tapintása a has jelzett enyhe feszítéssel hasfal elülső izmok és fájdalom az alsó részek; Tünetei peritonealis irritáció meghatározva. perisztaltika megmarad. méh függelékek az érintett oldali nagyított és fájdalmas.
DIAGNOSZTIKA
Diagnózis torziós tumor és petefészek tumor kialakulását alá beteg jellegzetes panaszok, anamnézis, fizikális vizsgálat eredménye és a kiegészítő módszerek (kismedencei ultrahang, laparoszkópia). A általános állapota kielégítő, vagy mérsékelt. Pulzusa felgyorsult. A vérnyomás általában normális.
Sápadt bőr. A hőmérsékletet emeljük subfebrile vagy lázas számjegy. Hideg verejték. Nyelv száraz, bevont fehéres virágzás. Has feszült, kissé duzzadt, fájdalmas élesen, inkább az érintett oldalon. Tünetei peritonealis irritáció különböző súlyosságú.
Általában a klinikai laboratóriumi tanulmány meghatározza a leukocitózis, lehet görbe balra tolódik, egyre ESR.
Ultrahang diagnosztika formájában 87,1% -ánál lehetővé teszi, hogy észleli a tumor a petefészekben. Amikor a tumor torziós lábak kissé homályos kontúrok 89,0% jelentős megvastagodása cisztafalat, amíg a megjelenése egy kettős hurok jelezve kapszulák ödéma.
A legtöbb esetben bimanuális vizsgálat miatt nehéz a stressz és fájdalom a hasfal elülső miatt irritációt, a hashártya. Általános szabály, hogy további módszereket tanulmány e patológia nem biztosítja a szükséges információkat a pontos diagnózis, és csak késleltetheti a műtét.
SEBÉSZETI KÉP
Oktatási kékes-lila színű, mérete legfeljebb 6-10 cm.
Megjelenése képződését okozta foka torziós a tumor 180 °, 360 °, 720 ° vagy több (teljes vagy részleges torziós) merevség torziós (foka vaszkuláris kompresszió, vénák és artériák), az eltelt idő, mivel a keringési zavarok a műtét előtt, és a nézetek tumor.
Mivel a klinika akut has teljes torziós lábak petefészekrák, differenciál diagnózis kell végezni gyakrabban tört a méhen kívüli terhesség és akut vakbélgyulladás.
Nagy jelentőségű diagnosztikai gondosan összegyűjtött történelem, terhesség jelei, a minta a belső vérzés, véres váladék a genitáliák, a pozitív válasz a humán chorion gonadotropin. Abban az esetben, részleges torziós petefészek tumor őssejtek meg kell különböztetni a akut petefészek torziós salpingoophoritis.
Közös e betegségek tüneteinek: hasi fájdalom, fokozatos növekedése a fájdalom, láz, vizsgálati eredményeit és a hasi tapintása, emelkedett fehérvérsejtszám. Segítsenek a helyes diagnózis kismedencei vizsgálat, az ultrahang és laparoszkópia.
Mivel a tipikus klinika akut hasi sebészeti konzultációra van szükség.
A kezelés céljától
Recovery topográfia petefészek és a méh cső egy tárolt vérellátás a petevezető és a petefészek. Salpingo-petefészek-eltávolítás megsértése a vérellátástól és a szöveti nekrózis gyanúja.
Javallatok kórházi
Gyanúja petefészek-csavarodás lábát daganatos beteget kórházban kell a nőgyógyászati kórház sürgősségi alapon. A járóbeteg-megfigyelés és az ilyen betegek elfogadhatatlan.
KEZELÉS
Ha a beteg az említett kór használunk csak a sebészeti módszerek. Elfogadhatatlan és konzervatív nem gyógyszeres orvosi kezelési módszerek. Késleltetése műtét vezet, hogy a tumor nekrózis, csatlakozás másodlagos fertőzés, a fúziós daganat szomszédos szervekhez, fejlesztése hashártyagyulladás.
Jelenleg laparoszkópia - a legfontosabb diagnosztikai eljárások gyanúja petefészek-csavarodás láb tumor miatt Az eredmények az endoszkópia és morfológiai jellegű oktatás függ a mennyiség és a hozzáférési műtét. Mivel a laparoszkópia nem lehet értékelni a belső szerkezete neoplazmák zavarása nélkül annak integritását, akkor ajánlott használni intraoperatív ultrahang. A legkisebb tumorgyanú - megy Laparotomián.
Alatt laparoszkópia segítségével atraumatikus csipeszek elvégezhető detorsii (letekerő ciszta lábak és topográfiája petefészek hasznosítás). Manipuláció előállított feltöltésekor a kismedencei és a hasi meleg (40-42 ° C) az izotóniás nátrium-klorid-oldattal, duzzanat és gyakran felmerül önmagában keresztül vagy atraumatikus csipesszel letekeredik. Ha 10-20 perc elteltével a színváltozás (eltűnése cianózis, normalizáció mezovariya színek), azaz a vér áramlását a petevezető és a petefészek kinyerjük célszerű végrehajtási megtakarító műtét.
Amikor a visszatartás petefészek ciszta törekvés az oktatás termék tartalom biopsziát neki falon. Amikor a valódi természetét tumorreszekcióra végzett petefészek petefészek, amikor hajtjuk parovarian ciszta enucleatio. A műtét után a beteg alatt hajtjuk végre gondosan ellenőrzött (mérési testhőmérséklet, fehérvérsejt szám, véralvadási, értékelése fájdalom). Amikor a negatív dinamika posztoperatív természetesen termel újra laparoszkópia a adnexectomy.
Meg kell jegyezni, hogy a laparoszkópos sebészeti szerv (detorsiya függelékek és petefészek reszekció) végezzük 80% -ában, míg laparotomiát méh függelékek eltávolítjuk 3-szor nagyobb valószínűséggel, mint a laparoszkópos hozzáférést. Vannak nyilvánvaló előnye az endoszkópos műtét erre patológia. Ha feltételezhető, hogy rosszindulatú a daganat műtét közben látható citológia mazkovotpechatkov hogy foglalkozzon a mértékét a műtét.
Időpontot fogyatékosság függ gyors hozzáférést: miután laparoszkópia - 7 napon belül laparotomián - 12 nap.
* A nehéz feladat, hogy értékelje a működését lehetővé rosszindulatú. Ebből a célból, valamint egy gondos tanulmányozása a kismedencei szervek és a hasüreg, szükséges, hogy ellenőrizze a külső és a belső felület a tumor kapszula és annak tartalmát. A külső felülete a kapszula-ext rokachestvennoy tumor sima. A rosszindulatú daganat keresztmetszete a „márványos” megjelenést, törékeny, könnyen vérzés „papilla”.
A jóindulatú tumorok nőknél 40 év alatti termelnek egyoldalú salpingo-petefészek-eltávolítás. Abban az esetben, feltételezett rákos daganat térfogata bővülő működését. Amikor torziós láb daganat kell vágni, nem forog, amennyire csak lehetséges helyén kívül torziós, mint a láb tumorok vérrög képződött, ami tud a véráramba, amikor azt kikapcsolódáshoz. Végzett hasi vízelvezetés. Hozzárendelése méregtelenítésére és antibakteriális terápiában. /
további hivatkozás
Bemutatás beteggondozó megfigyelés tartózkodási medikoekonomicheskimi összhangban szabványoknak, eredetétől függően a tumor.
A betegtájékoztatás
Éves megelőző nőgyógyászati vizsgálat kötelező kismedencei ultrahang.
Amikor tumor vagy tumor kialakulásának petefészek dinamikus megfigyelés nem haladhatja meg a 3 hónapot.
Petefészekrák kezelésére csak műtéttel.
Ha hasi fájdalom, hányinger, hányás, láz, megsértve a szék sürgősen orvoshoz.
A kellő időben sebészi kezelés prognózisa kedvező az élet és az egészség. A kezdeti méh terhesség használata közben edoskopicheskogo hozzáférés és végrehajtás detorsii petefészek vagy petefészek detorsii és reszekció figyelhető meg a legtöbb betegnél (75%).
Ez azért lehetséges, a feltételek jelenléte óra endoszkópos szolgáltatás, feltéve, hogy kellő időben kórházi és minimális mennyiségű diagnosztikai hibák, fontos, hogy „nem hagyja” a pillanat, amikor detorsiya (és / vagy rögzítése) a petefészek vezet a helyreállítás vérellátását, így a sebész, hogy megőrizzék a test és a nő a jövőben, hogy megvalósítsák a reproduktív funkciót.