Inotrópok - kardiológus - helyén a betegségek a szív és az erek

Inotrópok növelik a szívizom összehúzódó:

• stimulálása α-adrenerg receptorok növekedéséhez vezet a szisztémás vaszkuláris rezisztencia, és SLS

• β1-adrenoceptor stimuláció vezet fokozott összehúzódó, pulzusszám és a sebesség a

• β1-adrenoceptor stimuláció hatására perifériás értágulat és hörgőtágulatot.

• dopamin-receptorainak ingerlésével értágulatot okoz a koszorúér, vese és bélfodri hajók.

Az adrenalin (epinefrin)

Adrenalin - a katekolamin képződik a mellékvesevelő. Meg kell jegyezni, hogy ebben a tartományban a dózisok, és az összes a dózisokat az alábbiakban, megadott epinefrin-hidroklorid. Egy injekciós üveg 1 ml 0,1% hatóanyag-oldatot. Szintén használt adrenalin-tartarát, Összetétel - tartalmazó fiolákban 1 ml 0,18% -os oldat. Megjegyezzük, hogy az egyik fiola körülbelül ekvivalens mennyiségű a hatóanyagot, azaz 1 ml 0,1%-hidroklorid-oldatot nagyjából megfelel az 1 ml 0,18% -os hidrogén-tartarát oldat.

dózistartományokban

0,03-0,4 g / kg x perc (vagy bolus).

Közvetlen agonista α, β1 és β2-adrenoceptor.

farmakodinámia

Azonnali hatás kialakulása, a felezési idő - 2 perc. Metabolizálódik MAO.

1) szívmegállás (asystolia, VF, PEA)

3) alacsony perctérfogat

klinikai alkalmazás

1) Szívelégtelenség - nagy dózisú: 0.5 - 1 mg / bolus (5-10 ml 1:10 hígításban 000)

2) anafilaxis - alacsony és közepes dózisú: 0,5-2 ml oldatban 1:10 000 / bolus

3) Kis perctérfogat - a / bolus 0,5-2 ml oldatban 1:10 hígításban 000, majd infúziós sebességgel 0,03-0,4 g / kg * min

4) hörgőszűkületet - 5 ml oldatot 1:10 000 keresztül porlasztó.

• A gyógyszer a befecskendezés révén egy központi vénás katéterrel. Extravazáció okozhat bőrkiütést.

• A bevezetés a drog igényel folyamatos vérnyomás szabályozásában, azaz invazív vérnyomásmérés.

• Beadva nagy dózisokban a gyógyszer alakulhat extrém magas vérnyomás, stroke vagy szívinfarktus. Bolus adagolás mellett a gyógyszer kell használni, csak a betegek kritikus állapotban - szívmegállás.

• Megfigyelt KSH: bevezetése értágítók szüksége lehet.

• Adrenalin növeli a szívizom oxigénigénye.

• Amikor adagoljuk mérsékelt és nagy dózisban is kialakulhat perifériális ischaemia szervek miatt érszűkület. Gyakran van a tejsavas acidózis, vizelet csökkenhet.

• Emelkedett laktát és a glukóz szérum, különösen a diabetes mellitusban szenvedő betegek.

• Nem történik növekedés a vércukorszint sugallja jischaemia amelyet az jellemez, rossz prognózissal.

• Ha a vérnyomás emelkedése, a tachycardia reflexet beadva epinefrin akár csökkenhet.

• Adrenalin - hatásos hörgőtágító, és hízósejt stabilizáló. Ez fontos szerepet játszik a kezelés anafilaxia és hörgőgörcs.

A milrinon - bipiridinszármazék foszfodiészteráz inhibitor.

dózistartományokban

Erőteljes és vazodilyatiruyuschy inotrop hatását.

farmakodinámia

A fele - 4 óra. Anyagcsere máj, 30% hatóanyag választódik ki a vizeletben változatlan.

Alacsony perctérfogat nagy kerek és / vagy a pulmonáris hipertenzió.

klinikai alkalmazás

Megkezdése előtt a beadás milrinon optimalizálni előfeszítés. Bevezetés milrinon általában együtt a bevezetése egy alacsony dózisú norepinefrin részben semlegesíteni vazodilyatiruyuschy hatást.

• A gyógyszer a befecskendezés révén egy központi vénás katéterrel. Az invazív vérnyomás monitorokat.

• Okozhat thrombocytopenia.

• A milrinon fokozza szívteljesítmény növelésével kontraktilitás t redukáló utóterhelés. Ez csökkenti a szívizom oxigénigénye.

• A milrinon esetén a jellemző kisebb kockázata aritmiák, mint más inotrop szerek.

A dopamin - katekolamin, prekurzora a noradrenalin és az adrenalin.

dózistartományokban

Az agonista α, β1. β2 és DA-receptorok felszabadul a raktár a neuronok. A kis és közepes adagú túlsúlyban és DA-β- hatások (↑ szívfrekvencia, és a kontraktilitás ↓ OPSS alacsony dózisban). Dózisok nagyobb, mint 10 mg / kg * min α-hatások túlsúlyban (↑ HR és SLS okoz aritmiák).

farmakodinámia

Hatás gyors fellépését. Metabolizálódik MAO.

Kis perctérfogat.

klinikai alkalmazás

Először is, optimalizálja előfeszítés. Kezdés beadását dopamin 3 ug / kg * min, titráljuk dózis felfelé, attól függően, hogy a vérnyomást és a szívteljesítmény. Ha a magas dózisú állam nem javulnak, úgy, hogy szükség van egy második inotrópok.

• A gyógyszer a befecskendezés révén egy központi vénás katéterrel. Extravazáció okozhat bőrkiütést.

• Lehetnek növekedése diurézisre másodlagos növekedéséhez perctérfogat, ami valószínűbb, mint egy közvetlen hatással van a vese erek. Amennyiben nem rutinszerűen használható a dopamin, „vese dózis”, hogy növelje a vizeletürítést, támaszkodva a dopaminerg hatást.

• A bevezetés a gyógyszer kísérhetik tachycardia és egyéb szívritmuszavarok.

• Alakulhat érszűkület pulmonalis erek.

• A dopamin elnyomja a légzési.
  

dózistartományokban

Közvetlen β1-adrenoceptor agonista (inotropizm) korlátozott befolyásolja a β2- receptor (↓ OPSS), és minimális hatással a α és DA-receptorok. Metabolit dobutamin - α-adrenerg-agonista.

farmakodinámia

A fél - 2 perc. A máj metabolizmus.

Alacsony perctérfogat nagy utóterhelése.

klinikai alkalmazás

Először is, optimalizálja előfeszítés. Kezdés dobutamin 3 ug / kg * min, titráljuk dózis felfelé, attól függően, hogy a vérnyomást és a szívteljesítmény. Ha a magas dózisú állam nem javulnak, úgy, hogy szükség van egy második inotrópok. Amikor beadott dózis dobutamin értágítók csökkenthető, mert a gyógyszer és értágító inotrop szerek keverékek.

• A gyógyszer a befecskendezés révén egy központi vénás katéterrel. Megfigyelt invazív vérnyomás.

• Lehetnek növekedését diurézis és jobb perfúziós a belső szervek miatt növekszik a szívteljesítmény és a vasodilatatio zsigeri vaszkuláris.

• Afterloadot csökkentése csökkenti a szívizom oxigénigénye.

• Lehet, hogy egy dózis-függő és reflex tachycardia.