A jelenlegi klinikai és immunológiai jellemzői a rüh és az új megközelítések a diagnózis és terápia
Az elmúlt 150 évben nem volt jelentős változás a járványügyi szerkezete rüh. Azonban az oka ezek a mozgások nem mindig magyarázható és bemutatott összetett. Eltekintve a fenti tényezők, hogy befolyásolja a terjedését a rüh és immunológiai jellemzői a betegség [12, 13, 16].
A klinikai kép a mai megnyilvánulásai rüh a legtöbb esetben azt mutatja bevonása az emberi immunrendszer egy jet antiskabioznom folyamatot. Így, a lappangási idő rüh eltérő időtartamú: ez mozog a 14 naptól 6 hétig primer fertőződése alatt, és nagyon rövid lehet, csak néhány napig újrafertőződés. Az eredmények azt mutatják, hogy az újrafertőződés ugyanakkor nehezebb lehet a már allergiás egyének, és a szám a rüh atkák kimutatott ezeknél a betegeknél gyakran minimális. [13]
Állandó viszketés, hogy tart a kezelés után hiányában paraziták, is lehet tekinteni, mint egy kifejezés az allergiás reakció. Ezt az elméletet támasztja alá kísérleti vizsgálatok mutató pozitív intradermális reakciót akarioznye kivonatokat betegeknél rüh vagy postskabioznaya pruritus [17].
Ezek az adatok vezetett a nézet, amely szerint az emberi rüh több allergiás, mint parazita dermatosis, és immunológiai jelenségek leírásra kerülő akadályt a kórokozók terjedése [17].
Egy másik jelenség ritka immunológiai norvég rüh [10,16], amelyben a léziók jellemzik a felhalmozódott nagy mennyiségű bőratka alatt masszív hegesedés és mérleg. Ez a klinikai minta figyelhető főként emberek nagyon gyenge immunrendszer (leukémia, emberek veseátültetés, immunszuppresszív kezelésben részesülő, stb). Ezekben a betegekben fokozott limfociták száma, miközben csökkenti a reakciót a limfocita-blaszt transzformáció [16,17].
Ugyanez a minta a perifériás vér jelöli minket postska-bioznyh csomók képviselő, a lényeg, hogy egy bőr jóindulatú limfoplaziyu. Tanulmányunkban kórszövettani képet a limfoid beszűrődés volt kimutatható, gyakran jelenléte limfoid follikulusok) emlékeztető tüszők nyirokcsomó [2, 4]. Azáltal limfocitás infiltrátumok hozzákevert hisztiociták, eozinofilek, kifejezett makrofág reakciót. Gyakran csomók hasonlítanak a bőr limfóma, néha nehéz megkülönböztetni őket a szövettani vizsgálat. A perifériás vérben, általában ragasztva relatív lymphocytosis ha csökkenti a teljes száma a T-limfociták [4, 9, 15].
Ekcémás reakció, gyakran kísérő rüh, azt is jelzik, a patológiás folyamat, immun mechanizmusok.
A jelenléte immunológiai mechanizmusok patogenézisében rüh befolyásolja az aktuális klinikai jellemzői rüh, ami néha megnehezíti, hogy időben diagnózist.
Tipikus formája a rüh viszketés jellemzi megnyilvánult a legnagyobb mértékben és az éjszakai alvás közben. Azonban, viszketés állandó lehet. Meg lehet lokalizált bizonyos területeken a bőr vagy az egész testen, kivéve az arcot és a fejbőrt. Egy rendkívül fontos tulajdonsága a jelenléte viszketés a család vagy csoport. A vizsgálat feltárta, specifikus elváltozások elsősorban a fold ízületek (főleg a csukló tartományában), valamint a könyök, a anterolaterális felülete a has, derék, fenék, de hiányoznak a felső háromszög alakú tér vissza. Bőrkiütés és viszketés mozog jól kifejezett ujjak redők homiokfeiüieteinek a csukló, a Underwings tsovyh-redők a bimbóudvar mellkas nők, a köldök. A kitörések rühösség átjárók (1. ábra); ekcémás psevdovezikulami (gyöngy vezikulumok) a bőrön oldalfelületei az ujjak és a tenyér; ördögszem fekélyek formájában viszketés, beszivárgott papulák átmérője körülbelül 0,5 cm, vöröses-barna, a kéreg felületén; és scabious csomók.
Atipikus formában rüh, gyakran előforduló az elmúlt években, úgy tűnik megfelelőnek minősítette és a következőképpen írja le:
- Rüh nélkül bőrelváltozások
- urticaria rüh
- Rüh a háttérben kortikoszteroid terápia
- Nodosa (ek postskabioznaya csomók) rüh
- Ekzematizirovannaya rüh
- Rüh bonyolítja pyodermát
- norvég rüh
- Grudnichkovaya és gyermekek rüh
Rüh urticaria képviselők kis hólyagok okozta szenzibilizáció atkák és életüket termékeket. Ezek a legtöbbször fordulnak elő a elülső felülete a törzs, combok, fenék és a fegyverek.
Rüh a háttérben a helyi kortikoszteroid terápia, más néven rejtett rüh. eredményeként elnyomása immunreakciók a bőr elvesztéséhez vezet specifikus tünetek rüh. A betegség válik pikkelyes kiütés, papulovezikulezny és néha még giperkeratotiche-jellegű bőrkiütés.
Noduláris rüh (postskabioznaya) jellemzi a megjelenése viszkető csomók a piros, rózsaszín vagy barna. A felszínen új gócok viszket mozog lehet kimutatni (ábra. 2). A tipikus lokalizáció: pénisz, herezacskó, és mezhyagodichnoy axilláris redők, bimbóudvar. Csomók általában szűkös. Néha az egyetlen diagnosztikai rüh [2, 4].
Ekzematizirovannaya rüh jelentkezik általában az emberek, az allergiás hajlam. A földön, karcolás elváltozások jelenhetnek meg lihenifikatsii. Ahhoz azonban, hogy előtérbe általában jár ekcémás elváltozások és a diagnózist a rüh nem mindig gyanús. Kiütések jelennek meg a kezét, hónalj, lábak, kezek. Súlyos esetekben a kiütések szerezhet dissemnnirovanny karakter, míg a fejlesztési erythroderma.
A korlátozott személyek a szervezet ellenállóképességét, hogy ekzematizirovannym legyőzi a földön karcolás csatlakozhatnak másodlagos bakteriális fertőzés impetigo vagy ecthyma előfordulhat staphylococcus szőrtüszőgyulladás, kelések és tályogok.
Norvég rüh (krustoznaya) a kezdeti szakaszban kerül bemutatásra, mint egy közönséges rüh vagy álcázott atópiás dermatitisz, pszoriázis, a seborrhoeás dermatitis. Jellemző elszarusodás, képződése skálák vagy vastag kéreg. A megjelölt immunhiányos folyamat hordozzák a gén-ralizovanny jellege neurológiai betegségek - jelennek korlátozott területen érzészavar.
Grudnichkovaya rüh és gyermekek bőrkiütés, csalánkiütés vagy hasonlít surlókór gyermek több fésült, és a bevont kéreg hólyagok preferenciálisan lokalizálódik a gát a herezacskó, a hónaljban redők. Tipikus viszket mozog megtalálható a talpa.
Diagnózis a rüh, továbbá a klinikai adatok alapján a mikroszkopikus visszaigazolást a diagnózist. Ez az eljárás azonban igen nagy szakértelmet igényel egy tapasztalt mikrobiológus és néhány klinikai formák: Impossible. Minimális klinikai manifesztációk a rüh is nehéz kinyerni elegendő anyag biológiai vizsgálatokra. A technika előnye szakintézmények.
Kezelésére a rüh korábban javasolt különböző kéntartalmú készítmények, benzil-benzoát, perui balzsam és mtsai. New szereket használnak az elmúlt években, mint például a krotamiton, lindán, malation, permetrin, prioderm, tetmosol, tiobendazol hozzárendelt kenőcsök, krémek, oldatok , samponok, emulziók és aeroszolok. Ugyanakkor a használata a különböző gyógyszerek szembesül azzal a problémával, hogy tanulmányozza a hatásosság és toxicitás, különösen a csecsemők. Ezen kívül, különböző formái a rüh - mint például postskabioznaya, ekzematizirovannaya vagy urticaria igényelnek kapcsolódási patogén terápia.
A leginkább hatékony és biztonságos gyógyszerek közé tartozik jelenleg készítmények permetrin csoport. A legnagyobb érdeklődés a Spregal cég SCAT (Franciaország). Ez a szintetikus permetrint használnak aeroszol formájában. Készítmény nyomás alatt van a patronban 200 ml űrtartalmú, és tartalmaz 160 g anyagot a következő összetételű: esdepalletrin - 1,008 g butoxid, piperonil - 8064 g, etanol 95-10,304 g, Labrafil - 20,608 g, transzkutol - 72,016 g, a túlnyomásos gáz - 48.000 .
Nagy hatékonysága és jó a tolerálhatóságát ügynök kimutatták több klinikai vizsgálatban. Körülbelül 91% ért el teljes klinikai gyógyulás, leggyakrabban ehhez szükséges egyszeri kezelés (81% -ában). A nem kívánt mellékhatást nem észleltünk, még a meglehetősen ritka újrafeldolgozás [1, 5, 6].
Spregal kezelést végeztünk mosás után a szervezet ezt visszük fel a teljes felületen a kültakaró permetezés le a parttól 20-30 cm-re a bőr. A kezelés után a betegek tegye a tiszta ruhát, ágyneműt megváltozott, 12 óra elteltével, a betegek újra felhasznált zuhanyzó és átöltözött. A legtöbb esetben ajánlott egyetlen kezelés (58 beteg), a fennmaradó javasoljuk ismételt kezelés 3. napján kezelés (a beteg nagy betegség időtartama és a klinikai tünetek postskabioznaya kortikoszteroid és norvég rüh). Amikor norvég rüh szükség ismételt kúrát 2 hónap.
Betegek urticaria, valamint a rejtett és ekzemagizirovannoy rüh szükséges kóroki túlérzékenységet megszüntető terápiát. Mindezek a beteg kapott antiallergiás gyógyszert Claritin (Schering-Plough, USA) 1 tabletta naponta 1-2 alkalommal. 10 napig. Kinevezése megszűnt a viszkető bőr, és jelentősen csökkenti a gyógyulási idő. Helyi kezelés ebben a csoportban a betegek, valamint a betegek noduláris formában a rüh hozzárendelés következetesen kortikoszteroid kenőcsök (Celestoderm krém, krém Celestoderm garamitsinom, Diprogent vagy Triderm (Schering-Plough, USA)). Cél helyi kortikoszteroidok antibiotikumokkal kiegészített megakadályozta kapcsolódási másodlagos fertőzés és különösen hatásos volt, ha bonyolítja egy másodlagos fertőzés rüh.
Minden esetben, a találkozó a kortikoszteroid kenőcs rövid életű volt, és nem haladja meg a 5-6 nap. Amikor kezelésére posgskabioznoy limfoplazii sikeresen használt korábban jóváhagyott kezelés indometacinnal orálisan 25 mg 2-szer naponta, 10-napos ciklus [3]. Csomók postskabioznaya limfoplazii ezzel a kezelési módszer gyorsan visszaesett. A helyileg alkalmazott kenőcs Diprogent. Egyes esetekben, szopogatós postskabioznaya csomók, valamint a kezelésére rüh ekzematizirovannoy sikeresen alkalmaztuk egy 50% -os kénsav kenőcs kombinálva lokális kortikoszteroidokkal (Celestoderm krém Diprogent). Mellékhatások a kezelés észleltek. A kezelés tolerálhatóságának jó volt.
Összehasonlítva más közös Antiscabietic, Spregal spray nagyon hatékonyan különböző szakaszaiban protsesa, mivel nem hatnak kullancs egyének, lárvák és a tojás. A készítmény könnyen kezelhető, jól tolerálható, nem okoz mellékhatásokat és komplikációkat.
A választott módszer a terápiás hatások atipikus rüh a jelenlegi ismereteink alapján annak immunpatogenezisének. Betartása alapvető oki kezelés Spregal differenciált patogenetikai terápia növeli a kezelés hatékonyságát a renyhe kezelési formák rüh.