Prolapsus a köldökzsinór születéskor hatásokat okoz,
Prolapsed zsinór - az egyik az államok szülészet igénylő nagyon gyors segítséget.
Ez a komplikáció után történik burokrepedés, ha a zsinór része alatt van a magzati bemutató része. Kevésbé gyakori bemutatása a köldökzsinór - ugyanaz a helyzet, de az egész magzatburok. Az elmúlt 100 év előfordulásának veszteség a köldökzsinór csökkent 1. 150 és 1: 500 nemzetségek. A jól felszerelt kórházak az elmúlt 50 évben a perinatális mortalitás e patológia re csökkent 50-60 2-15%.
A kockázat, hogy a magzat, amikor egy tekercs zsinór hogy megszűnik a véráramlás a méhlepényben, a magzat majd magzati hypoxia kapott fizikai préseléssel vagy köldökzsinór érrendszeri görcs, vagy befolyása alatt alacsony környezeti hőmérséklet veszteséget a hüvelyen kívül.
hajlamosító tényezők
Akadály a pontos illeszkedés magzati bemutató része az alsó méh szegmens és a méhnyak lehet az alább felsorolt tényezők hozzájárulnak a veszteség a köldökzsinór.
- Malposition: farfekvéses bemutatása, keresztirányú vagy ferde helyzetben.
- A koraszülöttség. A gyümölcs gyakran rossz helyzetben van, és a kis méret a bemutató része szintén hozzájárul a veszteség a köldökzsinór.
- Magzati rendellenességek. Gyümölcs rendellenességek gyakran a rossz pozícióban vagy törékeny (például, anencephalia).
- Szaporasága. Gyakran malposition és a koraszülés fordul elő.
terhes
- Magas paritás, ami segít a méh hiperinfláció és magas Állandó a bemutató része.
- Anatómiailag szűk medence.
- Daganatok a kismedencei szervek, például méhnyaki mióma.
A marginális / részleges placenta previa. Ilyen esetekben, a bemutató része a magzat magas, és az a hely, a zár a köldökzsinór - közel a méhnyak, amely segít prolapsed kábelt hurkok.
magzatvíz
- Polyhydramnion. Gyakran társul malposition vagy magas Állandó a bemutató része; Ezen kívül, egy nagy térfogatú folyadék áramlást a burokrepedés növeli a valószínűségét „kimosási” a köldökzsinór.
- Idő előtti repedése a víz.
- Amniotomy indukciós vagy rodoaktivatsii. Gyakran tekintik mint kockázati tényező, de a folyamat során megfelelően a kockázat kisebb, mint az a spontán burokrepedés; Sőt, ha van egy valószínűsége, hogy a köldökzsinór, akkor jobb, hogy meghozza a megfelelő intézkedéseket a lehető leghamarabb.
szülészeti manipulálása
- Forgatás a magzati fej kézzel vagy csipesszel.
- szülészeti esztergálás esetén.
- Amnioinfusion.
Sok ilyen tényezők kapcsolódnak koraszülés malposition és a többes terhesség.
Nagyon ritkán veszteség köldökzsinór hurkok diagnosztizáltak vizualizációs genitális hasíték általában akkor fordul elő, miután a spontán burokrepedés. A leggyakoribb módszer a diagnózis hüvelyi vizsgálatot, amelyeket el kell végezni minden terhes nők, akik hajlamosító tényezők a veszteség a köldökzsinórt. Annak kizárására a veszteség a köldökzsinór hüvelyi vizsgálat kell végezni megsérti a magzati szívfrekvencia, különösen a formájában epizódok változó lassításra (mivel ezek jele lehet köldökzsinór tömörítés). A hurok vagy zsinór hurkot egyértelműen meghatározható hüvelyi vizsgálatot, de néha az előadás nem lehet észrevehető - ha a pánt felőli oldalon, és szorosan a bemutató része.
A növekvő elérhetőségét ultrahang szülészeteken previa diagnosztizáltak köldökzsinór tudunk jelenlétében hajlamosító tényezők előtt a kiáradása a víz. Előfordul, hogy a köldökzsinór hurkok érezhető alatti bemutató része az egész sac.
vezető taktika
Általában szülés kimenetele attól függ, hogy az időtartam a diagnózis és a szállítás, míg a technika ismertetjük, még a késleltetett hatású vezethet jó eredményt.
Azonnali eltávolítását a tömörítési a köldökzsinór
Azonnali eltávolítását a tömörítés a köldökzsinór - a fő elv minden esetben. A köldökzsinór, hogy kívül esett a genitális rés, óvatosan csökkentse a kezét, és visszatért a hüvelybe. Még a veszteség a köldökzsinór a hüvelyben csak akkor kell végrehajtani ugyanazt a puha helyezze azt, hogy enyhíti a nyomást a hüvely falát. Szülész elősegíti ügyében előre a méhnyakon keresztül a bemutató része, annak érdekében, hogy tömörítés nélkül a köldökzsinór a nyak vagy a medence. Megérintése köldökzsinór legyen lehető legfinomabban, mivel bruttó manipuláció vezethet görcse hajói.
Amellett, hogy manuálisan helyezze a beteg és védelme a köldökzsinór kell helyezni a térd-mell helyzetben, mert a gravitációs erő is pozitív hatással van. Mivel ebben a helyzetben a páciens úgy érzi, mint ízléstelen és hosszú találjanak unalmas, gyakran használják a oldalirányú helyzete a Sims, amelyben alatt egy hip fel a párnát, és az ágy vagy asztalra helyezzük Trendelenburg helyzetbe. Ha az életképességét a magzat és a lehetőséget, hogy vészhelyzet császármetszés beteg egyidejűleg Ezen manipulációkat szállítják a műtőbe.
Becslése magzati életképesség
Azonnal eltávolítása után a tömörítés a köldökzsinór szükséges életképességének meghatározására a magzat. Ha a magzat halott, ez nedonoshen, vagy fejlődési rendellenesség összeegyeztethetetlen az élettel, akkor beavatkozás jelzések a magzat ellenjavallt.
A legtöbb esetben a életképességét a magzat látható tapintható lüktetés a prolapsed köldökzsinórt. Ezt meg lehet tenni, ha a köldökzsinór a hurok a két ujja között, vagy az ujj és a fal a hüvely, vagy az ujjak közötti és a bemutató része. tapintása legyen óvatos, hogy végezzen az összehúzódások között, amikor a tömörítés a köldökzsinór nem. Ha lehetséges, a magzati fej, és a rögzített elektróda függvényében az adatok által meghatározott sebességgel beteg szállítás. Erre a célra lehet használni, mint egy ultrahangos érzékelő. Még ha a lüktetés a köldökzsinór nem észlelhető, a magzat még mindig életben, meg kell vizsgálni az ultrahang segítségével.
Terhességi kor, amelyben a magzat már életképes, jellemzőitől függ és a rendelkezésre újszülöttkori szolgáltatások.
Nem kompatibilis a fejlődési rendellenességet az élet lehet azonosítani szerint a megfigyelési terhesség alatt, vagy az ellenőrzés során (pl anencephalia).
Késleltetett betegszállítás szállítási
Amikor a köldökzsinór előesés egy egészségügyi intézmény vagy a beteg átadása az operációs halasztás végre a következő manipuláció. Miután a kábelt elsődleges dekompressziós beteg kerül egy oldalsó pozícióban SIMS adjuk be a húgyhólyagba Foley-katéter, és így visszük 500 ml sóoldattal. Ezek az intézkedések hozzájárulnak a lelkesedés a bemutató része, és az eltávolítását a köldökzsinór tömörítés. Kéz a hüvelybe helyezik, és győződjön meg arról, hogy a kompresszió igazán megoldott. Abban az esetben, egy váratlan késés tartály lehet tölteni közvetlenül a diagnózis után, vagy ha a magzati szívverés normális és stabil, használja ezt az időt a spinális érzéstelenítés elkerülése érdekében gyorsabb, hanem sokkal veszélyesebb érzéstelenítés.
A tartály feltöltése segítségével gyengítheti a méhösszehúzódások. Mutatja tocolysis ritodrint vagy terbutalin, ha a munkájával már megkezdődött, illetve folytatódott.
csökkentése a köldökzsinór
Eljövetele előtt a biztonságos császármetszéssel már kipróbáltak változó sikerrel számos eredeti módon helyezze a kábelt a bemutató része. A modern szülészet helyzetben, amikor a körülmények lehetővé teszik a használatát ennek a megközelítésnek, hogy ez nagyon ritka. Egy kis veszteség a köldökzsinór és fejfájással előadás néha lehetséges, hogy kiegyenesedik a köldökzsinór a nyakszirti régió a magzat. Meg kell végezni folyamatos ellenőrzése magzati szívfrekvencia biztosítására, hogy nincs még egy enyhe sűrítésével a köldökzsinórt. Ezt a módszert ritkán használják, és ha ez nem sikerül, minimális mozgás a köldökzsinór, akkor nem kell továbbra is fennállnak.
Abban az esetben veszteséget a köldökzsinór teljes méhnyak dilatáció, a pozíció és a helyzet a bemutató része a magzat, hogy biztonságos lebonyolítását szülés hüvelyi úton, lehetséges, hogy az extrakciót a magzat. Az ilyen feltételek hiányában is válasszuk, császármetszéssel.
Sok esetben, amikor a adatkezelési a beteg kell adni érzéstelenítés. Azonban a siker a megszüntetésére irányuló intézkedések tömörítési a köldökzsinór a magzat szívverését stabil, így a dinamikus sebesség szabályozása nagyon is lehetséges, hogy tartsa a spinális érzéstelenítés társított alacsonyabb kockázatot az anya. Kézi be a hüvelybe, felemeljük bemutató része, fix Foley-katéter töltött hólyagszerű emelése bemutató része, a katétert ezután kinyitható, a húgyhólyag üríteni, mielőtt császármetszés. Kézi után visszanyert metszést a méh.
Természetesen, a sebesség fontos, és a lényege a modern szülészet sürgős azonban nyugodt és módszeres megközelítés az esetek többségében általában vezet jó perinatális kimenetel kockázata alacsony az anya.