nyelőcső diverticulumok
Zenker diverticulum a kezdeti stádiumban nem ölt testet, néha a betegek aggódnak kínos, „karcolás” a torok étkezés közben -, akkor ezek a betegek kezdik tévesen a betegség kezelésére garat vagy a gége. A progresszió divertikulum az élelmiszerekkel érintkező benne, és a tömörítési a nyelőcső jelennek jellegzetes tünetek - dysphagia, regurgitáció (gyakran alvás közben, ami oda vezethet, hogy aspirációs) szájszag.
Nagy diverticulumok a bal oldalon a nyak lehet kimutatni elasztikus kiemelkedés, a nyomást a jellemző, amely meghatározza a „Rumble”. Néha is tünetei kompressziós szomszédos struktúrák (juguláris vénás puffadás, légszomj, szívdobogás, rekedtség, stb). A fejlesztés a diverticulitis és peridivertikulita vannak fájdalmak, a nyak, a fej hátsó részét, a szegycsont mögött. Fekély diverticulum vezethet vérzés vagy perforáció kialakulásának mély cellulitis nyak, ritkán figyelhető polipok és a rákos átalakulás.
Bifurcation divertikulum kis méret, általában tünetmentes, észlelése röntgen kontraszt vizsgálat, mint egy véletlenszerű megállapítás. Amikor egy többé vagy kevésbé nagy diverticulumok hosszú és keskeny nyak, amely megakadályozza azok kiürítése, van egy jellegzetes mellkasi fájdalom (néha szimuláló angina), hátfájás, fokozott nyálképződés, böfögés, legalább - dysphagia (szegmentális nyelőcső-görcs). A fájdalom társulhat mind divergakulitom és peridivertikulitom, és a fejlesztés a szegmentális oesophagitis a nyak gurdély. Azonosított tünetei kompressziós szomszédos szervek - pulzusszám, légszomj.
Bifurcation divertikulum gyakran együtt kardiális hiatus hernia és reflyuksezofagity, jellegzetes erre a szenvedés tünetek (gyomorégés, böfögés, regurgitáció, gyomortáji fájdalom). A fejlesztés a diverticulitis, fekélyesedés, és perforáció a diverticulum súlyos komplikációk léphetnek fel (mediastinitis, nyelőcső-légúti fisztulák). Divertikulum perforáció is előfordulhat a vena cava superior, vagy az aorta, ami végzetes vérzést.
Epifrenalnye diverticulumok kis méretben és széles nyakú is megnyilvánulhat klinikailag. Nagy divertikulumok, különösen bonyolult diverticulitis, a klinikai kép világos: tipikus mellkasi fájdalom (néha, mint angina), legalább - böfögés, regurgitáció, dysphagia, nyelőcső vérzése. Amikor a perforáció gyakran alakulnak ki a nyelőcső-légúti és oesophagealis-mediastinalis sipoly. Ilyen szövődmények érintkezve és idegen testek a diverticulum. Körülbelül 20% -ánál ilyen diverticulumok egyidejűleg van jelen, más betegségek (cardiospasm, reflux oesophagitis), hogy figyelembe kell venni, amikor a fejlődő a kezelési tervet. és a rák is előfordulhat krónikus diverticulitis.
A diagnózis minden típusú nyelőcső diverticulumok vezető szerepet tartozik polypositional röntgenárnyék tanulmányok a pontos helyét, méretét, alakját diverticulum, társbetegségek. Ha bárium-szuszpenziót megmarad az üregben divertikulum több mint 2 perc, akkor feltételezhető, fejlődő diverticulitis. Gondos vizsgálata divertikuláris fala lehetővé teszi, hogy kizárják a diagnózis tumor (polip, rák), és különböző komplikációk (fisztula).
Pontos lokalizációja diverticulumok, valamint az állam a cardia, szükséges racionális választás sebészeti megközelítés (ismert, hogy a lehetséges kombinációját a diverticulum kardiális beékelődés alatt vagy cardiospasm). Ezofagoskopicheskoe tanulmány bizonnyal finomítja a diagnózis, azonosítsa a változások a nyelőcső nyálkahártyáját és a diverticulum, lokalizáció, nyak mérete, a jelenléte a különböző komplikációk - vérzés, sipoly, polip, rák.
AF Chernousov PM Bogopolskii, FS Kurbanov