Mit mondanak az orvosok a szállításról?
A felvételkor a kórházba, majd még néhány alkalommal a szülés során doktor azt mondja: „Ki fog végezni kismedencei vizsgálat” vagy „Lássuk, hogy a nyak van, hogy van a baba.” Beszélünk a belső OB, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyzetét a szülőcsatorna, hogy tartsa be a dinamikája nyaki dilatáció vajúdás alatt behelyezőszerkezet és előmozdítása magzati bemutató rész (fej, fenék). Kezdeti vizsgálat, amikor belépnek az új anyák a szülészeti osztályon tartják a nőgyógyászati szék, és a folyamat a szülés - a generikus ágyban. A hüvelyi kutatás gyakorisága függ a munkafolyamat jellemzőitől. A fiziológiás (normál) során történő teljesítés nem több, mint 4 óra, és ha egy jelzés (amniorrhea, jellegétől összehúzódások változtatni, előfordulása a vérzés, a változás a magzati szív) - szükség szerint.
Hüvelyi vizsgálattal meghatározzák a méhnyak alakját, annak nagyságát, konzisztenciáját, érettségi fokát; állítják a külső nyaki nyitó élek leválnak és ennek mértékét a nyílás, az egyik intézkedés a méret a medence - átlós konjugátum - között az alján a mons pubis és benyúló kismedencei üreg keresztcsonti hegyfokot. Aztán elvégzett vizsgálat a méhnyak a tükörben, de ezzel nem mindig, de csak akkor, ha a vérzés és annak szükségességét, hogy megszüntesse a méhnyak, mint a forrás a vérzés (ez lehet a kiterjedt eróziót, nyaki ciszták, visszér a vagina).
Ha a hüvelyi vizsgálatot a munka előtt vagy elején végzik, az orvos azt mondja, hogy a méhnyak érett vagy fordítva, éretlen, szinonímák - készen áll - nem készen a szülésre.
A méhnyak érettségét egy speciális skála szerint határozzák meg (Bishop skála), figyelembe véve a négy jel súlyosságát:
1. A méhnyak méhnyakának kialakulása (a születésnél kedvező a puha nyak):
- sűrű - 0 pont;
- Lágyabb, de a belső garat területén tömörítve van - 1 pont;
- puha - 2 pont.
- több mint 2 cm - 0 pont;
- 1-2 cm - 1 pont;
- kevesebb, mint 1 cm, simított - 2 pont.
3. A nyaki csatornának áthaladása (születés előtt, a méhnyak egy vagy két ujjal szabadon engedhető meg):
- a külső zev zárva van, áthalad az ujj hegyén - 0 pont;
- a nyaki csatorna egy ujjal halad át, de a belső garat területének tömörödését - 1 pont;
- több ujjal, 2 cm-nél nagyobb simított nyakkal.
- vissza - 0 pont;
- ante - 1 pont;
- median - 2 pont.
Minden attribútum becslése 0-2 pont.
Pontszám: 0-2 - éretlen nyak, 3-4 - nem elég érett, 5-6 - érett.
Az orvos meghatározza a méhnyak megnyitását a hüvelyi vizsgálat során. A méh garat megnyitásának mérete centiméterben mérve. A teljes nyílás 10 cm, néha hallja a "méhnyak kinyitása 2-3 ujját". Valójában a régi szülészek mérték az ujjakat. Az egyik szülészeti ujj általában 1,5-2 cm, de az ujjak vastagsága minden esetben más, ezért a centiméteres mérés pontosabb és objektívebb.
A hüvelyi vizsgálat során az orvos megállapítja a hólyag és a magzatvíz állapotát is. Aztán egy nő hallja a "lapos magzati hólyag" kifejezést - olyan helyzet, amelyben kevés magzatvíz van a magzati fej előtt. Normális esetben minden összehúzódás során a magzati tojás (magzati membránok, magzatvíz és magzat) transzmissziója a méhen belüli nyomás növekedését. A magzatvíz hatása az intrauterin nyomás hatására leereszkedik a méh kijáratához, aminek következtében az ék alakjában lévő magzati hólyag kiáramlik a nyaki csatornába, és elősegíti annak megnyitását. Kevés víz a fej előtt alacsony vagy polyhydramnios miatt, nagy magzat jelenléte, a munka gyengesége. Ebben az esetben nem végzi el az ék funkcióját, és gátolja a méhnyak megnyitását, az orvos azt mondja, hogy ilyen húgyhólyagot kell nyitni, vagy amniotomiát.
Egy másik kifejezés kapcsolatba a magzati húgyhólyag, - egy „magas oldalán burokrepedést” - olyan helyzet, amelyben a magzati húgyhólyag szakadt nem az alsó rúd, egy lényegesen nagyobb szorosan pakolások, és tartja a magzati fej, megakadályozva annak csökkentése, és előre az üregbe kismedencei, és a magzatvíz öntjük kis adagokban, vagy csepegtetünk. Ebben az esetben a szülész végzi műszeres tenyésztési kagyló, hogy egy lyuk a zsákon már ott van, de a magzatburok kell hígítani.
Miután a víz kiöntött, az orvos értékeli a karakterüket. "A víz jó, könnyű, normális" - így az orvos azt fogja mondani, ha a víz tiszta vagy enyhén sárgás színű, kellemetlen szag nélkül. Rosszabb, ha az orvos azt mondja: "zöld vizek"; zavaros, zöld vagy barna víz, kellemetlen szagú, hypoxia (a magzat intravénás oxigén éhge). A magzat hipoxia kialakulásával egyik korai jele a meconium (eredeti széklet) bejutása a magzatvízbe. Ez a magzat rektumának sphincterjének relaxációjával következik be az oxigén éhínség hátterében. Először, meconium csomók jelenik meg a vízben, mint egy szuszpenzió, majd a víz zöldre vált. A víz színének intenzitása (zöldtől piszkos barnaig) függ a magzat hipoxiás állapotának súlyosságától és időtartamától.
Fetális állapot
Szülés közben a várandós anya rendszerint nagyon figyelmesen hallgatja a baba állapotára vonatkozó információkat. Hallgatva a szívverés a magzat, az orvos felhívja a figyelmet a ritmus, pulzus, tisztaságát hang, jelenléte vagy hiánya a zaj. Normális esetben a pulzusszám 120-160 ütés percenként, a dallamok ritmikusak, tisztaek, nincsenek idegen hangok. A kövér nőknél a tónusok tisztaságát a hasfal vastagsága csökkenti (tompított szívverés). Az orvos úgy értékelheti a szívverést, mint "ritmikus, tiszta" vagy "zavaros, ritmikus" vagy "aritmikus, siket". A zaj jelenléte lehet auscultation ha entwining kábelt köré a nyak és a test a magzat, köldökzsinór álló csomópontok, magzati hypoxia, placenta-elégtelenség. Az egyértelműség hangok befolyásolja a vastagsága a hasfal, a bőr alatti zsír súlyosságát, helyét a méhlepény az elülső fal a méh, a jelenléte mióma, hydramnion. Az első vizsgálat az orvos használ a hagyományos szülészeti sztetoszkóp, de tisztázni a helyzetét a magzat, valamint dinamikus ellenőrzését a vajúdás alatt igényel részletesebb vizsgálatot elektronikus magzati megfigyelés (CTG). Modern pulzusmérő alapuló Doppler elv alkalmazása, amely lehetővé teszi, hogy rögzítse a változás időközönként az egyes ciklusok magzati szívműködés, azok megjelennek formájában hang és fényjelzés, valamint grafikai képeket a CTG monitoron. Ehhez a külső érzékelőt a nő mellső hasfalára kell helyezni a magzati szívhang hallható legjobb pontján. Raspolagaet¬sya második érzékelő a megfelelő szögben a méh (méh szög a felső részén a származási helye a petevezetékben). Ez az érzékelő regisztrálja a méh hangját, a szülésben a munkaerő gyakoriságát és erősségét. A szív- és az ősi tevékenységre vonatkozó információk azonnal megjelenik a monitoron két görbe formájában.
Diagnosztikai célokra egy speciális skálát fejlesztettek ki, amely szerint az összes fenti mutató értékelhető a pontozási rendszerben. Gyakran az orvosok a "Fischer értékelés" -ről beszélnek, vagyis a W. Fisher által kifejlesztett skála alapján. 8-10 pont értékelése jellemzi a magzat jó állapotát, 6-7 pontot - a magzat oxigén éhínségének kezdeti jelei - hipoxia (kompenzált állapot). Ebben az esetben a magzat kis mértékű tápanyaghiányt és oxigént tapasztal, de időben történő kezelés és megfelelő adagolási módszer esetén a baba prognózisa kedvező. Kevesebb, mint 6 pont a magzat súlyos (dekompenzált) állapota, amely szükségessé teszi a sürgősségi szállítást a méhen belüli magzati halál fenyegetésével kapcsolatban.
A hüvelyi kutatás gyakorisága függ a munkafolyamat jellemzőitől.
Miután a víz levezetése és behelyezi a fejét annak értékelésére, hogy az anyai magzati fej mérete medence szülés közben orvos ellenőrizni kell a jele Vasta és az eredményeket is tájékoztatja jövendőbeli anya. Az asszony a hátán fekszik. Egy orvos a tenyerét a magányos artikuláció felületére helyezi, a másik pedig a bemutatófej régiójában. Összhangban anyák tál méret a magzati fej és az elülső felület a fej alatt van a symphysis sík (symphysis pubis), m. E. vezetője tartozik a szeméremcsont (Vasta negatív előjellel). Ha a fej elülső felülete ugyanolyan szinten van, mint a szimfizis (Vasten jele söpör), kis mértékű eltérés van. Ha a medence és a magzati fej között eltérések vannak, akkor a fej elülső felülete a szimfizis sík felett van (Vasten jel pozitív). Vasten negatív jele azt mondja, hogy egy jó illeszkedés van egy nő fej és medence mérete között. A második változatban bizonyos körülmények között a természetes születésen keresztül a munka kedvező kimenetele lehetséges:
- jó generikus tevékenység;
- a magzat átlagos mérete;
- az ismétlés jeleinek hiánya;
- A jó állapotban a magzat szülés közben;
- fény jelenlétében víz;
- egy jó konfiguráció, a fej és a megfelelő behelyezését a folyosón a kismedencei üreg.
A pozitív előjel azt jelzi, hogy az anya medencéjének akadályozza a folyosón a magzat és a természetes szülés nem lehetséges ebben az esetben.
A hüvelyi vizsgálat az orvos értékeli, hogy a feje a magzat. Ha minden jól megy, akkor a legvalószínűbb, ebben a fiókban, nem fogja hallani semmit az orvos, ha azt akarja hangsúlyozni, hogy minden rendben van, akkor azt mondják, hogy a nyakszirti magzati bemutatót. Normális esetben a magzat feje leszáll a kismedencei üreg állapotban hajlítása, hogy van, a baba álla nyomják a szegycsont, megelőzve megy át a szülőcsatornán pont - .. Neck a magzat. Ebben az esetben átmegy minden kismedencei síkjában legkisebb kerülete elég könnyű. A rossz fajta feji bemutatása, ha a fej, és igazítsa az üreg a medence első írjuk be a homlokon, vagy az arcon a magzat. Az ilyen típusú fejfájással prezentáció nevezett - frontális és az arc. Ezekben az esetekben a szülés gyakran végződnek császármetszéssel csökkenti a magzati és anyai sérülés. De egy kis mértékű kiterjesztése a fejét, a jó munkaerő, a kis méret a magzat lehetséges hüvelyi szülés.
Egy nő is hallott már a „front view”, „hátsó nézet”. Ne aggódj. Amikor feji bemutatása, ez azt jelenti, hogy az első, mint a tarkó, a magzat felé elülső fala a méh, és hátul - visszafelé. Mindkét változat normális, de az utóbbi esetben, kísérletek tovább tart.
Miután hüvelyi külső tanulmány orvos mond a haladás, a fej keresztül a szülőcsatornán.
A fej nyomódik a bejárat a medencét. Két héttel a szülés megindulása a szült nők magzati fej ereszkedni kezd, és nyomja ellen a bejárat a medencét. Mivel a növekvő nyomás az alsó szegmens és a méhnyak, amely elősegíti az érési az utóbbi. A többször fej lesüllyed 1-3 napig, vagy akár csak néhány órával a szülés megindulása.
Kis fej szegmens bejáratánál a medence. Ebben a helyzetben, a szülészeti fej mozdulatlan, a legnagyobb részét ez található a bejárat fölött síkja a medence, még mindig kimutatható a hasfal elülső. Ez az első szakaszban a munkaerő - a vajúdás alatt.
Nagy fej szegmens bejáratánál a medence. Ebben az esetben ez egy nagy kört a saját bejárattal síkban a medence keresztül a hasfal elülső szinte tapintható, de hüvelyi vizsgálatot az orvos határozza meg, ez jó, valamint az összes ízületek és rugók. Mivel a fej található a végén az első szakaszban a munkaerő, mielőtt bármilyen kísérletet.
Fejét a kismedencei üreg - kültéri tanulmány nem határozza meg, hüvelyi vizsgálat az orvos úgy látja, hogy kitölti az egész kismedencei üreg. Ez a helyzet figyelhető meg szülészeti csapágy lefelé időszakban.
Minden kísérlet, hogy fejét fokozatosan halad a medence és kezd megjelenni a genitális rés, az orvosok nevezik vrezyvaniem - vezetője mutatja a genitális rés csak a kísérlet és a kitörés, a fej (a fej folyamatosan látható a genitális rés). Tehát, a baba fog születni hamarosan. A fenyegetés a gáti szülészek gyakran folyamodtak a boncolás a gát - miközben figyelmeztető, hogy majd perineotomy vagy varrást. Ez a szükséges intézkedést, hogy megakadályozzák sérülését anya és a baba. Perineotomy nevezett művelet a perineális metszést az irányt a hátsó komisszúra a gát, hogy a záróizom, a végbél. Így a vágás mentén húzódik középvonalon a gát. Amikor varrást bemetszést végzünk az egyik oldalról, a szeméremajkak ajak (45 ° -os szög a középvonal).
Közvetlenül a szülés után a baba egy gumi léggömb szívja nyálka az orr és a száj, úgy, hogy ne kerüljön a tüdőbe élete első levegőt. Állapotának értékelése egy újszülött birtokában Apgar-érték 1 és 5 perc. Figyelembe véve a következő tünetek: szapora szívverés, a légzés, a bőr elszíneződése, a reflexek, az izomtónust. Ez határozza meg a súlyosságát mind az öt tünet skálán 0 és 2 Ha az összeg a pontokat, bármely alapon 7-10, az újszülött állam megfelelő, 4-6 pont - az állam a közepesen súlyos, 1-3 pont - nehéz.
A szülést követően, a szülész-nőgyógyász nézni jeleit a méhlepényen. „Az osztály, a szülést, hogy az utolsó” - így az orvos azt mondja, ha a szélén van nyomva pálmák fölött vagina köldökzsinór nem húzta be, ha a bilincset korábban kiszabott köldökzsinór körül a nemi szervek rés, egy kicsit lefelé.
Természetesen a szülés során, majd miután a baba megszületik, akkor szembe kell néznie számos új szavak és fogalmak. És minél többet tanulni róluk megbízható forrásból származó, annál megbízhatóbb lesz megszabadulni alaptalan félelmeket.