Erg a strukturált interjúkról - a pszichoanalízisről a quattro-leto
A fejezet fő célja egy strukturált interjú gyakorlati értékeinek bemutatása, főként a határfeltételek differenciáldiagnózisában. A különböző festmények részletes klinikai leírása, amelyet a strukturális interjú során megfigyelünk, segít megérteni e megközelítés korlátait is. Röviden megfogalmazhatjuk a következő általános alapelvet: minél világosabb a pszichózis vagy az agykárosodás tünete, annál inkább a strukturális interjú hasonlít egy hagyományos pszichiátriai vizsgálatra. De amikor találkozunk idegrendszeri betegségekkel vagy határesetekkel, akkor a strukturált interjú előnyei azonnal nyilvánvalóvá válnak. A strukturált interjú nemcsak a differenciáldiagnózis egyértelmű megkülönböztetését segíti elő, hanem a pszichoterápia prognózisaira és jelzéseire is. Bemutatja a páciens motivációit, az introspekciens képességét és az együttműködést a pszichoterápia folyamatában, valamint lehetővé teszi a külső és pszichotikus dekompenzáció lehetőségeinek értékelését.
Egy fontos kérdés merül fel: vajon elvégzésére a standard strukturált interjúk, hogy adatokat gyűjtsön a beteg történetét, így helyettesíti a hagyományos pszichiátriai vizsgálat struktúrák NYM diagnosztikai interjú? Vagy normál és adatgyűjtés, valamint a hagyományos pszichiátriai vizsgálatot kell ustu ivóvíz helye strukturált interjú, amely azt eredményezheti, hogy a szelektív adatgyűjtés a beteg történetét, attól függően, hogy a témák során a szerkezeti interjú?
A klasszikusok előnyei a páciens történetével kapcsolatos adatok gyűjtésével kezdődnek, hogy ez a megközelítés könnyebb a pszichiáterek számára, akik megszokták a kórelőzmény gyűjtését és a vizsga lefolytatását. Ezenkívül lehetővé teszi a pszichiáter számára, hogy gyorsan felismerje a pszichózis nyilvánvaló jeleit vagy az agykárosodás szindrómáját (és ezekben az esetekben a strukturált interjúk kevésbé fontosak). Ezenkívül ez a hagyományosabb megközelítés csökkenti a beteg kezdeti szorongását, mivel megfelel az orvos és a beteg közötti szokásos elvárásoknak. A szabvány kezdetben az adatgyűjtés a beteg történetét is segít elkerülni a túl korai aktiválását primitív kormányzati védelem (ami adhat okot, hogy a rendkívül negatív hozzáállás, hogy a terapeuta vagy ellenzi azt, különösen, ha kölcsönhatásba paranoiás beteg).
A hagyományos kezdetnek a strukturált interjú előtti hátránya, hogy segít a betegnek elrejteni alapvető védelmi mechanizmusait. Ez különösen proyav-lehetővé olyan esetekben, amikor van dolgunk borderline vagy neuro-atlanti struktúrákba: a beteg lehet védő, „alkalmazkodni”, hogy az interjú helyzetet, csökkenti a szorongást és ezzel egyidejűleg elrejtése tőlünk a konfliktusok és a korai kapcsolatok ne-Renos.
Mérleg minden „profik” és a „hátránya”, azt lehet mondani, a következő: a kevesebb időt orvos teljes körű vizsgálata a beteg és a kevésbé ő tapasztalata a strukturált interjúk, annál bizonyítéka az a tény, hogy az indítást egy szabványos TRE-sa, és a már majd folytasson egy strukturált interjút. Éppen ellenkezőleg, a több rendelkezésünkre álló időt, mint tapasztalt terapeuták, és minél több a differenciáldiagnózis összpontosított, hogyan lehet megkülönböztetni neurotikus szerkezet a határon vagy a határ a pszichotikus - minél több bizonyság arra, hogy a leendő kezdeni a strukturális interjú hogy megértik, hogy a beteg történelméről szükséges információk természetesen az interjú későbbi szakaszaiban ismerkednek meg.
Az interjú azzal kezdődik, hogy a páciens felajánlja, hogy röviden beszéljen az okokról, amelyek arra késztették őt, hogy konzultáljon egy terapeutaval, arról, hogy mit vár a terápiától, főbb tüneteiről, problémáiról vagy nehézségeiről. A beszélgetés folyamata a beteggel a kezdeti kérdések megválaszolása után eltérő lehet; ez függ a strukturált interjú különböző megközelítéseitől (Stone, 1980, Selzer, 1981). Szeretnék szisztematikusan elvégezni a kezdeti információkon alapuló keresést, vizsgálva a "kulcs" tünetek ciklusát egymással kapcsolatban; ezek a pszichopatológiai tünetek a kört kívülről ábrázolva (1.
Ábra. 1. Az interjúfolyamat: a legfontosabb tünetek mozgása
Ha a kezdeti felmérő tanulmány elkészült, tera-pevt koncentrál a legfontosabb tünetek, amelyek feltárják, voltak az interjú folyamatát, feltárása őket, mivel pro itt és most a pontosítás, konfrontáció, óvatos értelmezést, feszülten figyelte a beteg reakciói a terapeuta tevékenységére. Az, hogy az páciensnél em-patiyu kapcsolatban a terapeuta, hogy az erőfeszítéseket a részt vevő áfa képessége, hogy tisztázza a kilétét ego, tárgykapcsolatok, a valóság tesztelése és konfigurációs védelmének impulzus-show tünteti hajlamos a befelé fordult. A strukturális diagnózis nagyban függ attól, hogy a beteg hogyan reagál a terapeuta tisztázására, összecsapására és értelmezésére.
Ha például a kezdeti vizsgálat során a terapeuta felfedezte a diffúz identitás és a valóság tesztelésének hiányára utaló jeleket, először arra törekszik, hogy ezek a megnyilvánulások itt-és-az interjú során egyre intenzívebbé váljanak. Ezután konfrontációt alkalmaz, felhívja a páciens figyelmét a szavaival kapcsolatos következetlenségre és az inkonzisztencia egyéb jeleire, amelyek a viselkedésének védő jellegét sugallják. Ezenkívül a terapeuta óvatosan értelmezi ezeknek az ellentmondásoknak a lehetséges jelentőségét, ami a páciens mélyebbé válik a viselkedésének és motivációinak tanulmányozásához. A páciens megkérdezi, hogy mit gondol ezekről az ellentámadásokról, mit érzel róluk, milyen más információra van szükség ahhoz, hogy tisztázzák az ilyen viselkedés jelentését.
Amikor olyan betegekkel foglalkozunk, akik nehézségekbe ütköznek gondolataiban vagy érzéseikben, akkor további forrásokból kell diagnosztizálni. Ezen adatok alapján feltételezzük a legfontosabb tünetekkel kapcsolatos feltételezéseket. Ezután a jelen és a jelenlegi helyzetben ezekre a tünetekre koncentrálunk, konfrontációval, tisztázással és értelmezéssel. Egy ilyen részletesebb tanulmányt több kulcsfontosságú tünetre vonatkozóan végzünk, amíg egyértelmű szerkezeti diagnózist nem kapunk.
Emiatt a szerkezeti Diagnosztikai interjú-o kombinálásával pszichoanalitikus megfigyelési célzó kölcsönható köl-páciens és a terapeuta a pszichoanalitikus értelmezése technikát konfliktusok és védőhatást által kifejtett Xia ebben a kölcsönhatásban. Ennek a megközelítésnek az a célja, hogy azonosítsa mind a klasszikus legfontosabb tüneteket, amelyekben a pszichopatológia nyilvánul meg, és az alapul szolgáló személyiségstruktúra.
Ennek a megközelítésnek egyik fontos jellemzője a ciklikus jelleg. A kerület mentén elhelyezkedő legfontosabb tünetek képét a terapeuta, az egyik tünettől a másikig átadja, a lehetőséget, hogy visszatérjen a kiindulási pontra és új kutatási ciklust kezdjen. Ez határozottan eltér a "döntési fa" típustól eltérő másik kutatási modelltől, ahol a mozgások mereven vannak rögzítve. A körmozgás fő tünete-Call szeretné beállítani a terapeuta, hogy jöjjön vissza, ahányszor szükséges, hogy ugyanabban a témában, de egy új kontextusban, a későbbiekben az interjú, újra ellenőrzi a kezdeti Impresszum-ment. Amint később látni fogjuk, nem szükséges szisztematikusan követni a legfontosabb tüneteket. Az első vizsgálat során kapott adatok az interjú további ciklikus folyamatának különböző változataira utalnak.
Otto F. Kernberg könyvtöredéke: "Súlyos személyiségzavarok. A pszichoterápia stratégiái. Integrált pszichoanalízis a XX. Század végén "