Általános égési sérülések kezelése 1
Kórélettani égési sérülések.
Rendelet metabolikus válasz traumára.
Javítás az anyagcserezavarok
Általános elmélet adaptálási alkalmazott égési sérülés
A fejlesztés a leginkább adaptív válasz magasabb rendű állatokban vezethető két szakaszban - lépcsős vészhelyzet, de egy tökéletlen alkalmazkodás, és az azt követő szakaszban a tökéletes, hosszú távú alkalmazkodás. A fő jellemzője a sürgős alkalmazkodást a szakaszban, hogy a tevékenység a szervezet fordul a határ fiziológiai kapacitás - szinte teljes mozgósítása az összes erőforrás a szervezet - és nem teljesen biztosítja a szükséges alkalmazkodási hatás [Meyerson F. 3. 1986].
Hosszú távú alkalmazkodás lépésben fokozatosan történik eredményeként hosszan tartó vagy ismételt akció a testet a környezeti tényezők. A eseménysor során a folyamat alkotó hosszú távú adaptáció hogy egyre nagyobb az élettani funkciók a szervek és rendszerek a felelős sejtek alkalmazkodás, mint első növekedést okoz a nyírási sebesség RNS transzkripcióját a strukturális gén DNS-t a magok ezen sejtek. Mennyiségének növelése mRNS növekedéséhez vezet az összeg ennek RNS programozott riboszómák és poliszómák, amelyben a celluláris folyamat a fehérjeszintézis könnyen végbemegy [Meyerson 3. F. 1986]. Feltörekvő sejt strukturális változások növelik a kapacitását felelős rendszerek hozzáigazítása (a homeosztázis fenntartásában sérülés körülmények között).
Így, a differenciálódott sejtek és szervek általuk alkotott összege által betöltött egység testtömeg (intenzitása működő szerkezetek - IFS) fontos szerepet játszik a tevékenységét szabályozó genetikai berendezés a sejt (8.1 ábra.). Ez a mechanizmus biztosítja helyzetben, ahol az IFS mind genetikai meghatározó tevékenysége és fiziológiai egysége állandó tartjuk állandó szinten, köszönhetően a gyors változások az aktivitás az egység [Meyerson 3. F. 1968].
Az ilyen morfológiai változások alakulnak ki a szervek és szövetek, amelyek felelősek a specifikus alkalmazkodás sajátos környezeti faktor és a forma a domináns funkcionális rendszerének adaptációja (megtartva az első homeosztázis rendszer súlyos sérülés), amelyek kapcsán hívták szisztémás srukturnogo alkalmazkodás nyoma [Meyerson 3. F. 1986]. A feltételek súlyos égési sérüléseket a szervekben és szövetekben, amely egy domináns, működőképes rendszer homeosztázis fenntartásához van az idegrendszerre (pontosabban annak egy részét, részt vesz a rendelet az autonóm funkciók), légzőszervi, keringési, kiválasztó rendszer része az endokrin rendszer közvetlenül részt vesz a szabályozás az energia homeosztázis (agyalapi, endokrin hasnyálmirigy eszköz, a mellékvesék), vörös vér rendszer, mediátor rendszerek (elsősorban kolinerg és monaminergicheskaya, gyakran nevezik SAS) (lásd a 8.1.).
A fő jellemzője a működését összecsukható adaptációs rendszer költséghatékonyságát. Ez biztosítja a sejtek szintjén, változások az arány sejtszerkezetekben a rendszer - változás aránya testületekkel ezt
rendszert, és nem vesznek részt a kialakulása. Szintjén neyrogumo-ponti ekonomiziruyuschy szabályozás hatása fokozott reaktivitás testületekkel rendszer hozzáigazítása a vezérlőjelek - hormonok, mediátorok. Ez a váltás egy mozgósítás rendszer hatására a környezeti tényezők, amelyek lehetnek ellátva kisebb elosztását szabályozó metabolitok kisebb gerjesztés szabályozó mechanizmusok [Meyerson 3. F. 1986]. Mindezek a folyamatok optimalizálását célozzák energiafelhasználás adaptáció rendszer, azaz. E. növelése annak hatékonyságát. Az energetikai kérdések alapvető megvalósításához kompenzációs (adaptív) reakciók nélkül megfelelő energiaellátás alapján az átadás a test egy új szintre az energiafogyasztás, lehetetlen elérni hasznos eredményt. Ugyanakkor, a többlet az optimális értékek a hatalom adaptációs rendszer jelezheti azt az utolsó (a termodinamika) instabilitás, és megkérdőjelezi az eléréséhez kívánt eredményt - a szervezet alkalmazkodni az új létfeltételek.
Ebben az összefüggésben meg kell vegye fel a kérdés, hogy a kapcsolat a szervek és a szövetek (pontosabban - funkcionális rendszerek) tartozó domináns funkcionális rendszer homeosztázis, és nem vesz részt a kiigazítás. Amikor a stressz-szindróma nem egyszerűen mozgósítani az energia és az erőforrások, a test szerkezetét, és diszkriminatív újraelosztó, azaz a. E. Az, hogy a rendszer nem vesz részt az alkalmazkodás a konkrét tényező a rendszer, amelynek feladata kifejezetten erre a módosításra [Meyerson F. 3. 1986].
Ez a közös törvény alapján a fejlesztés másodlagos immunhiányos trauma. A rendszer nem hajtja végre a fertőzés elleni rezisztencia közvetlenül a metabolikus funkciókat, amelyek nem vesznek részt a közlekedésben az oxigén és fenntartása az energia állapota a szervezet. Ebben a tekintetben, az első pillanatokban stressz szindróma elkezdi használni a forrásokat a rendszer mellett a szervek és szövetek felelős alkalmazkodás. Például, limfociták, lebontó hatása alatt glükokortikoidok működnek trofotsitnuyu funkció - a nukleinsavak, aminosavak és metabolitok hasznosítják a folyamatok a javítási és regenerációs a sérült szövetek.
Az egész időszak megőrzésének a stressz hatása van a szervezetben kíséri hasonló diszkriminatív hatása az immunrendszerre. Visszaigazoló e ismert hármas C e l e s: hatására a stressz hatása a megfigyelt károsodás mellett az emésztőrendszer nyálkahártyáját, hipertrófia a mellékvesék (orgona tartozik a domináns rendszer a homeosztázis fenntartásában) és sorvadás a csecsemőmirigy (nem vesz részt az alkalmazkodás). A mértéke sorvadásos változásait függ az erőssége stressz hatására: minél súlyosabb a sérülés, annál nagyobb a sorvadás a csecsemőmirigy. Lezárását követően a stressz hatása fokozatos csökkentése a vas szerkezet [Babaeva AG 1987],.
Így, változások a csecsemőmirigy - egyikük-munokompetentnyh szervek - alapvetően különbözik a lezajló folyamatok a szervekben és szövetekben, hogy alkotnak funkcionális rendszer homeosztázis. A legújabb egy olyan időszakban, stressz hatására mindig jelölve hipertrófiás folyamatok és megszűnése után a stressz - a helyreállítás a régi tömege és szerkezeti integritását szerveket. A változások zajlanak a csecsemőmirigy, mindig kíséri változások az egész rendszer a fertőzés elleni ellenállás: nagyobb hiány limfoid szövet, funkcionális hiányosság a fagocita sejtek a rendszer, ami az egyik fő oka generalizált fertőzés súlyos Stresa káros hatások, ideértve égési [Caulker és . J. 1980]. Az ilyen fázisú figyeltek meg változást a tumorellenes immunrendszer stressz alatt hatások [Meyerson F. 3. Száraz G. T. 1985].
Ezzel kapcsolatban az adatok fent meghatározott, hangsúlyozni kell, hogy a normális működését a antimikrobiális védelmi rendszer (valamint más szervek és szövetek kívül a rendszer átalakítása) lehetővé kell tenni, hogy korlátozza a súlyosságát a stressz-szindróma, hogy csökkenti a katabolikus stressz hatásait, valamint hogy teljes mértékben ellensúlyozni a külső követelményeknek rendszer, a homeosztázis fenntartásában a műanyag és az energia. Kísérletek, hogy erősítse az immunrendszer működésében súlyos stressz specifikus és nem specifikus stimulánsok patogenézisében nem indokolt. Ez ahhoz vezethet, hogy dekompenzáció a rendszer, figyelembe véve annak korlátozott teljesítmény képességeit. A legjobb megoldás korrekciós antimikrobiális védelmi rendszer kapacitása továbbra is helyettesítő terápia (beadása hiperimmun plazma, transzfúzió leykokon centrátum és m. P.).
Ezek a változások az immunrendszer funkcionális aktivitás megy az égési és egyéb szervek és rendszerek, amelyek nem vesznek részt az energia egyensúly fenntartásában. Például, a tanulmány a funkció a mellékpajzsmirigyei patkányokat sült csökkenést mutattak a vér kalcium-szint és metaboiikus sebesség lassulás Ca45 vér-csont rendszert [Movshev B. E. 1966]. pajzsmirigyműködés vizsgálatokat tyazheloobozhzhennyh is mutatott aktivitásának csökkentése az első hét után a sérülés, majd helyreállítása normál aktivitás a beszedési ideje a bőr [Trofimov GA 1965].
Súlyos sérülést megfigyelt gátlását a gyomor-bél traktus funkciók (mukopoliszacharidok szintézis gátlása, csökkentése motilitás, felszívódási zavar és m. P.), csökken a külső-nem szekréciós funkciója a hasnyálmirigy a fejlesztési degeneratív folyamatok benne, gátlása a gonadális működés.
Így egy kellően nagy felhalmozott tudományos anyag megerősíti a legmagasabb szintű centralizált biológiai folyamatok a szervezet körülmények traumás sérülés (súlyos stressz). Nevezetesen központosított irányítás lehetővé teszi a test minimálisra csökkentse az energiafogyasztást korlátozásával a funkciók a rendszer nem vesz részt közvetlenül a túlélés és ezzel optimalizálja az energiafogyasztást, hogy energiát alkalmazkodási folyamatok.