Agyi aneurizma, mi az, tünetek, okok és osztályozása
1. típusai 2. Epidemiológiai és osztályozása 3. okai tünetei és jelei 4. 5. 6. 7. Kezelés szövődmények diagnózis
Agyi aneurizmák gyakran okoznak különböző rendellenességek és intrakraniális agyi keringés. Ez nem más, mint a kiemelkedés a hajó. Ha az aneurizma nem szakad el, akkor nő. Így az érfal befolyásolhatja különböző agyidegek fekvő koponyaüregbe, és okoz fokális tüneteket. Végül is, ha van egy kiemelkedés lehet kicsi, 2-3 mm-es, miközben növeli a REACH óriás méretű. Tehát, agyi aneurizma egy 60 mm átmérőjű lehet még, ami a repedést minden bizonnyal halált okozhat.
vaszkuláris aneurizma eredete gyakran a következő típusok: veleszületett és szerzett. Az viszont szerzett rendellenességek bekövetkezhetnek:
- trauma;
- kifejezett agyi érelmeszesedés;
- fertőző betegségek (például, drift szeptikus embólia, hogy az agy). Ez az úgynevezett gombás aneurizma (nem tévesztendő össze a gombás fertőzés ellen).
Természetesen, az aneurizma sajátosságai miatt a szerkezet a véredények falainak tartoznak az artériákban. Miután a teljesen merev, és a merev tartály egyszerűen nem kezdenek dudor alatt a nyomás a vérben. A vizsgálat tehát az érett és megrepedt aneurysmák hiányában a tunica muscularis, és elasztikus szálak töredezett.
Amint azt a súlyos klinikai vizsgálatok kiterjesztése aneurismás agyi erek a legtöbb esetben található a subarachnoidális térben, vagyis az pókhálószerű, és ezek alapján helyezkedik el az agyban. Mintegy 70% -a minden esetben diagnózisok kapcsolatos betegségek a törés ezeket a struktúrákat azonosítottak körön belül Willis, és annak elülső régióban. A medulla (például mély fehérállomány) aneurizmák fordulnak elő sokkal ritkábban.
Mivel a hely lokalizáció a subarachnoidális térben, ezért ezt érbetegség leggyakrabban látott veszélyes szövődmény - nevezetesen SAH vagy spontán subarachnoidealis vérzés, ami van és kell kezelni idegsebész és a neurológusok. Néha szükség van olyan krónikus és aneurizma, amely lehet törés többször. Ebben az esetben, ha sok összenövések, a vér szünetek, vagy már a kamrákba, vagy pedig az agyban a szerkezet kiemelkedések.
Epidemiológiai és osztályozása
A jelenlegi adatok szerint, aneurizma gyakran tünetmentes. Amikor végzett szakasz szervek elhunyt különböző okok (azaz a lakosság), Frekvencia aneurizma kimutatására 5% volt, azaz teljesül minden 20. egy egészséges ember. A túlnyomó többsége spontán subarachnoidalis vérzés (több, mint 80%) annak köszönhető, hogy ez a patológia.
Osztályozása aneurizmák különböző, de tekintve az utolsó esemény és morfológiai változások következnek be az esetek 80% ez harsány aneurizma. Fel nem robbant (10%) - jelek nyilvánulnak fokális idegkompresszió, vagy egyéb tünetek. A fennmaradó 10% - a „csendes” aneurizma, amely, ha a beteg életét nem mutatkoznak. Ez a nemzetközi statisztikákban.
Az alakja az aneurizma hasonló vagy táskát, vagy egy orsóval. Így hívják őket, de saccularis forma sokkal gyakoribb. Izolált miliáris aneurizma méretek (3 mm), a kis aneurizma (vagy kicsi) - legfeljebb 10 mm, átlagos mérete aneurizmák 15 mm nagyobb - 25 mm-es. Vannak azonban olyan is, óriás aneurizma, és amelyek mérete meghaladja a megadott értéket.
okai
Fent volt írva, hogy a leggyakoribb oka a kialakulásának kiemelkedések az agy artériák - egy sérülés, ateroszklerózis és a fertőzés. Amellett, hogy fenti okok miatt a leggyakrabban előforduló, a következő feltételek kialakulásához vezető aneurizma:
- fejlődési rendellenességek hajók és érfal;
- policisztás vesebetegség, neurofibromatózis;
- coarctatio aorta;
- dysplasia kötőszövet (Marfan és Ehlers - Danlos szindróma);
- a háttérben az esszenciális hipertónia válság során;
- drogfüggők intranazális beadásra (például, kokainszippantás).
Ön is kap ezek a hibák az érfal sérülés után, és néha az ok rejtve marad (cryptogen). Egy ilyen hiba úgynevezett idiopátiás vaszkuláris aneurizma.
Tünetek és jelek
Tünetei az agyi erek aneurizma néha teljesen hiányzik, és ez gyakran vezet érrendszeri baleset. Ebben az esetben, ha az aneurizma kezdetben nem mutatkoznak, és indítsa el, vagy nő, vagy felrobbanhat - ez lehetséges, vagy hasonló agytérfogatot képződés (tumor-szerű tünetek), vagy a gutaütést tüneteket. Ha megtöri a nagy aneurizma fordul elő a klinikai kép egy nagy, félgömb alakú stroke, és elég olvasni leírása a vaszkuláris baleset, hogy észre, hogy egy nagy hibája az érfalban -. A „időzített bomba”
A kórlefolyás egyes aneurizma több szakaszból áll:
- időszak felszakadása vagy dogemorragichesky.
Ebben az esetben, ha nincs jele a növekvő volumene az oktatás, és a beteg nem zavarja sem a tünetek, akkor továbbra is az egyetlen - vagy szűrési MRI vagy angiográfia, de ez nem könnyű meggyőzni az egészséges ember „ellenőrizni”, ő egy ilyen rendellenesség vagy sem. Ritkán, feltételezett aneurizma segít óvatos történetében. A betegek lehetnek atipikus migrénes rohamok, aszimmetrikus lüktető fejfájást kapcsolódó változást időjárási vagy különböző átmeneti ischaemiás rohamok (TIA).
Abban az esetben, ha ez megtörténik, az érintés és a tipikus migrén „alkalmak” és a kockázati tényezők az ischaemiás stroke - meg kell keresni egy aneurizma.
Ritkán fordul elő, tünetegyüttes térhatású kialakulását - amikor a tartály kidudorodó a zónában, kompressziós ami egyértelmű panaszok, mint például az érzékenység csökkenése, bénulás, kancsalság, vagy csökkentik a látótér.
- Brain aneurizma ruptúra a hajó, vagy vérzéses időszak.
Itt azt kell tisztázni, hogy mielőtt ez az eset tulajdonítható komplikációkat. Aztán rájöttünk, hogy alapvetően rossz megközelítés: lulls az éberség, az orvosok és inspirálta a remény, hogy lehet élni az élet, és a következmények formájában érrendszeri baleset fordulhat elő, ha a „rossz viselkedni.”
Ugyanakkor számos tanulmány kimutatta, hogy a következmények a törés szinte nem korrelál életmód változtatás és kísérletek konzervatív, védő kezelést. Ez érrendszeri betegségben, és az alattomos aneurizma „él” törvényei szerint, és rés - idő kérdése, ezért szükséges, hogy tartalmazza az a betegség lefolyását.
A törési veszélye van 1% évente. Például, a beteg 40 éves véletlenül talált aneurizma. Az orvosnak kell magyarázni, hogy az elmúlt 10 évben ez lesz esélye, hogy egy kis szünetet a 50% -ot, mivel a számlálás nem kell attól a pillanattól kezdve a megállapítás, hanem a születés pillanatában feküdt előrejelezni a legnagyobb kockázatot.
Ez akkor fordul elő hirtelen között teljes egészség, és gyakran - a háttérben a fizikai terhelés, vagy ideges stressz. A fő tényező a vérnyomás-emelkedés, amely meghaladja a határértéket a hibás fal kiemelkedések nyúlás.
Van egy éles fejfájás, hányinger, hányás, és gyorsan jön egy progresszív depresszió eszméletét. Ez eltér a törés az aneurizma SAH, vagy subarachnoidealis vérzés: nincs kezdeti „ütés a fejre,” és nem „világos” periódus, amely alatt van egy képzeletbeli lény. Jellemzően, a rés kíséri agyi tünetek, de a fokális tünetek enyhék, de esetek 50% -ában nem.
- Vérzéses időszakban. Ez most kezd mutatni a tartós és fokális tünetek, amelyek kapcsolódnak fejleszteni elhalása az agyszövet. Ez bénulás, paresis, beszéd, ataxia, vesztibuláris rendellenességek, afázia és egyéb tünetek.
a szövődmények
Azt hangsúlyozta, hogy az aneurizma szakadása és vérzés a komplikáció. Mi tehát úgy vélik, a komplikációt? Számos, és ezek még súlyosbítja a beteg állapotát a szünet után. Itt vannak:
- ismételt vérzés. Ha az aneurizma elszakadt, akkor azt újra újravérzés, és a kockázat az előfordulása sokkal magasabb: 1% nem az év, és 3 napig;
- kifejezett érgörcs, amely úgy tűnik, először az artéria aneurizma, majd - és minden edényt, az agy, mint egy reakció a összeomlása a vérkészítmények. Csúcspontját a 10. napon, és ez vezet a visszatérő iszkémiás károsodások, jelentős romlása, a beteg állapotától;
- A legsúlyosabb tünetek a gyors áramló kómába fordul elő törés nagy mennyiségű vér a kamrák az agyban. Fejlődő hipertermia és gyakran bekövetkezik a halál az első vagy a második napon;
- elzáródásos hydrocephalus;
- ischaemia agyi anyag (sőt, ischaemiás stroke).
Mintegy diagnózis
Sajnálatos módon, ha a diagnózis „megrepedt aneurizma” beállítása csak a boncolás során. Jelenleg, mint a kutatási eredmények, aneurizma acél gyakran megtalálható a „meglepetés” a CT és MRI, végre egy másik alkalommal (sclerosis multiplex, arcüreggyulladás). És ezek száma az abszolút száma leleteket találtak több mint aneurizma célzott keresést.
„Arany standard” diagnosztikai MR angiográfia, amely lehetővé teszi még beadása nélkül kontrasztanyag megbecsülni a legjelentősebb kialakulását, amelyek szerves és fel nem robbant. Ez megköveteli egy szkenner egy mágneses mező erőssége legalább 0,4 T (szűrés nagy hajók), és a kutatási minőségű MRI szkenner szükséges legalább 1,5 T-t mágnes a kontrasztanyagok alkalmazása alapján paramágneses gadolínium ( „Omniskan”, amely be iv). A felmérés egy kis időt, de az eredmény egy teljes körű tájékoztatást a feltétele az aneurizma. Ez a módszer teljesen helyébe a rutin agyi angiográfia, ahol a betegeket radiopak tartalmazó anyag jód, és az X-sugarak do.
Egyes esetekben a betegek, akiknek törés subarachnoidalis képződmények végzett lumbálpunkciója de most úgy vélik, veszélyes.
Ebben az esetben, ha az aneurizma ruptura, akkor nem kell csinálni egy MRI és CT, CT, valamint „látja” szabad vért. A teljes aneurizma a CT lehet elég észrevehető.
Egyéb módszerek vizsgálatok, például EEG (a leírásban a műveletet subarachnoidalis vérzések, több aneurizmák), és az ultrahang. Doppler feltárja az elején érszűkület és a szükséges lépéseket.
Vivo diagnózis teljesen „néma”, vagy aneurizma lehet a következménye, hogy a tudatos keresés (például löket a rokonok), vagy véletlen felfedezés
Modern Tactics sebészi kezelésében aneurizma „a hideg”, nem várva, hogy megtörje.
Ne gondolja, hogy a művelet - ez mindig véres és szörnyű dolog, amelynél a trepanation, vágott csont képződik, és kinyitott egy lyuk akkora, mint egy ököl a koponya, ahol a sebészek dolgoznak. Ezek a technikák eltávolítani a múlté - a sorsuk - ez 40-50 éves a múlt évezredben. Jelenleg az ilyen műveletek természetesen zajlik, de amikor egy megrepedt aneurizma, de még mindig a használata mikrosebészeti technikák.
Jelenleg, miután a diagnózis és a rendelkezésre állás jelzések művelet eltökélt ellenjavallatok (súlyos véralvadási zavarok, időskori életkor, a betegség súlyosságától diabétesz és mások). Ha az abszolút jelzések, de vannak relatív (a nyomás növelésével, a magas koleszterinszint, a jelenléte szívritmuszavarok), az első foglalkozik a korrekció, majd végzett műtét.
Számos típusú műveletekre. A nyírás az aneurizma rá kívül csak fel a klip, kapcsolja ki a véráramba. Ez megköveteli a nyílt műtét, egy craniotomy. Ez nem egy egyszerű művelet: valójában az aneurizma nyakának kell rögzíteni azonnal és nagyon határozottan. Kedvéért ez a mozgás, és van egy hosszú folyamat megközelítést aneurizma. Ez mindig „műrepülő” vaszkuláris idegsebészet: a műtét után gyakran végzik súlyos állapotban lévő beteg az akut fázisban, miután a törés az aneurizma, de még mindig képes az érgörcs. Ez a műtétet, hogy ne újravérzéstől, és alternatívákat csak még.
Ha az aneurizma nem törött, akkor kapcsolja ki a véráramlás nem kell megnyitni a koponya. Held endovaszkuláris beavatkozásokat. Például az üreg az aneurizma, miután elhaladtak a tartály belsejében kerül bevezetésre egy speciális ballon - katéterrel, hogy marad, vagy azt elvégzik embolizáció idegen tárgyak (platinából készült tekercsek). Ez okozza a vér áramlását az aneurizma megállítani a véralvadás és ki a véráramba. A siker garantált a 85-90% -ában.
Végeredményben azt kell mondanom, hogy mindannyian profilaktirovat a megjelenése aneurysmák, és szakadás. Ehhez el kell kerülni a fáradtság és fizikai stressz, a nyomás, az emelés, súlyemelés. a nyomást szabályozni kell, hogy a válságok megelőzése és helyzetek elkerülése fokozott koponyaűri nyomás, amely akkor jelentkezik, amikor a feszültség erőlködés és a hasizmok. És ez történik székletürítés és tartós hányás. Ezért úgy tűnik, távol állnak egymástól tényeket, mint a székrekedés megelőzésében, ételmérgezés és aneurizma ruptura szerez közvetlen kapcsolatot.
Értékeld ezt a cikket:
Szavazatok száma: 7