A reform az orosz közegészségügyi szempontból gyakorlati orvos - orosz egészségügyi szerver
A reform, amely végezték messze 80-90 - került sor a nehéz időben az ország számára.
A 80 évvel a diplomaszerzés után, jöttem dolgozni a 11 kórházban. Ez egy kis terápiás kórházi központjában Moszkva Suschevsky tengely - a kórházba, ahol valójában súlyosan beteg hozták meghalni, mert a szovjet terápia, nem integrálódott a medicina világában - csendben eltűnt azokban az években.
Emlékeim egészségügyi reform években nevéhez Leonid Izrailevich Benenson, aki 1982-ben jött egy moszkvai kórházban a 11, mint az új főorvos. Benenson biztonságosan nevezhető forradalmi egészségügyi reformer és agresszív, mert ez az, amit tett ki egy kis kórház az éves stagnálás és a szerkezetátalakítás - a háttérben a moszkvai Health (All-Union, majd az orosz egészségügyi ellátás) volt szalonképes. Ez volt az oka a hatalmas kritika, a lényeg, hogy Benenson megy, hogy zárják ki a pártból, és akár meg is szüntethetők a munkájukat 1988-ban. De a kórházi személyzet gondoskodott, akkor sztrájk (ez is volt példa, de azokban a napokban az újságok, természetesen, nem írt róla) - és a főorvosa vissza. Moszkva kórház a 11, ő volt az egyetlen, a Szovjetunióban, a vezető orvos, akit csapat.
Mi ez az ember volt tíz éve, a huszonöt, amelynek során ő vezette a kórház - a modell az egészségügyi reform, lehetett fejleszteni az országban.
Mivel a cikkek kórházi költségvetést kapott, mint a bónusz, hoztunk létre magas technológiai terápiás központ modern diagnosztikai berendezések, amely vonzza a tudósok vezető osztályok - a tudományos és oktatási - különböző Moszkva egyetemek és az orvosi kutatóintézet (a késő 80-es években a már volt 9 osztályok). Ugyanakkor, Leonid Izrailevich felveti a kérdést, hogy ami az első moszkvai pont, mely alapján alakul ki az orosz palliatív ellátás a rákos betegek.
A 11. Hospital készítette az első orosz ága palliatív megfelelő érzéstelenítés, az orvosok küldtek tanulni az Egyesült Királyságban, Svédországban, gyakorlott és képzett hospice. (Hospice Oroszországban kezdtek megjelenni után tanszékünk palliatív ellátás, ez volt az alap képzési központ az összes hospice Oroszországban, és így marad a mai napig).
Ennek alapján a nemzetközileg elfogadott gyakorlat bővült a koncepció - a palliatív ellátás - a főorvos a kórház kezd összpontosítani rehabilitációs technológia súlyos krónikus betegek. Ő hívja fel a kórházba, és szervezi alapján a Moszkva belvárosában a sclerosis multiplex, szervezi a rehabilitációs kardiológia, pulmonológia technológia. Hoztuk létre a központ a krónikus obstruktív tüdőbetegségek, amely álló helyzetben van tartva, és ambuláns betegek légzési és kardiopulmonális elégtelenség.
Benenson egyike volt az első nagyobb orvosok végezhetnek alapján a kórház nemzetközi klinikai vizsgálatok során a gyógyszerek GCP elveinek. A legtöbb orvos a mi kórházakban és minden tagja az osztály, amely benne van a sok éves tapasztalattal rendelkezik a hosszú távú klinikai vizsgálatok, valamint az orvosok Európában, Amerikában és Ázsiában.
Emlékszem egy mondat Leonyid Izrail'evich „főorvos csak túl kell lépnie a jelenlegi szabályozás.” Ez a probléma az, aki előre, a feladatkezelő. Amennyiben az ügy „magától”, akkor nem alakul ki. Ebben a helyzetben a fej nem szükséges.
Végül ugyanakkor kellően szűkös költségvetési pénzt, és a jövedelem a nemzetközi klinikai vizsgálatok, az általunk kifejlesztett high-tech. Beszerzése berendezés, amely csak a vezető klinikák Moszkva. (By the way, az egyik első ultrahangos diagnosztikai berendezést és az egyik első electroneuromyography Moszkvában a '80 -as évek végén és a '90 -es évek elején is jelentek meg velünk).
Még mindig él a forrás, amely időt adott nekünk - az időszak a mi tényleges fejlődése a háttérben reformokat az országban. Mi megelőzte míg az átlagos egészségügyi Oroszország, talán évtizedek óta, közeledik egy tisztességes európai országokban, ahol az orvosok a kórházak 11, már a lehetőséget, hogy utazni rendszeresen találkozni külföldi gyógyszert munkát. Voltunk Finnországban és Izraelben. Van egy csomó, hogy már látott ezekben az években. Ugyanakkor, a kórház mindig is alapuló demokrácia, mi volt a Tanács munkaerő, amely nélkül a főorvosa nem tudta elfogadni bármilyen merev szervezeti megoldásokat. És minden megrendelést áthaladt a Tanács a kórház alkalmazottai. Ez is példátlan idején.
És akkor nézd meg, hogy mi történik most ... Nagyon boldogok vagyunk, mellesleg, miután hallottam a „reform”. Arra számítunk, hogy a jelenlegi egészségügyi reform - ez valami high-tech. Reméltük, hogy kidolgozza az oktatás az orvosok, mert ez feltétlenül szükséges, hogy az orosz orvos tudás a modern kezelési stratégiák. Mi az az iránymutatás (a klinikai irányelvek által kidolgozott szakmai társaságok) - a legtöbb orosz orvosok nem. Mivel a legtöbb orvos nem tudja, mi a Cochrane Library (elektronikus adatbázis a bizonyítékokon alapuló orvoslás adatok), és nem találja online tájékoztatás jelenlegi stratégiák a páciens kezelése. A legtöbb internetes orvosok még soha nem látott. Rengeteg kórházak még nem rendelkezik saját számítógépes hálózatok. Hülyén hangzik, de igaz!
Ehelyett mi várható (csak a reformok, de mi mást lehet fejleszteni az egészség!) Kezdődik egy sor „felvételek a tej” - Azt nem lehet leírni másképpen. Értelmetlen játék biztosítási orvostan leple alatt a CHI (kötelező egészségbiztosítás), ha van egy újraelosztása költségvetési források révén látszólag biztosító szolgáltató cégek. Ez valójában a biztosítás nem egy normális beteg nem nyújt garanciákat és az ellátás minőségének nem javul tőle. Pénz letétbe a pénztárak, az árak az egészségügyi szolgáltatások véletlenszerűen rendeljük hozzá. Ezek az árak nincsenek összhangban az egészségügyi intézmények, nem felelnek meg a költségek a tényleges költségek.
Mi történik ellentétes a józan ész: set rendkívül alacsony áron az orvosi ellátás, és miután ezek az árak rögzítettek, kijelentette, hogy ezentúl meg kell biztosítani a maguk számára részeként egycsatornás finanszírozás a költségvetési pénzt az egészségügyi többé.
„Get a CHI meg ezeket az értékeléseket, és ha nem, akkor adja meg a fizetős szolgáltatások, bővíteni őket.” Persze, nem tudjuk, mert túl kicsi ahhoz, hogy klinikák már csak annak a ténynek köszönhető, hogy megkapjuk a OMC: mi alig megélni, vásárol gyógyszert és díjazások. És a berendezés? A fény? És a gáz? A vászon a betegek, akik a kórházban ...?
Azt nem mondhatjuk, hogy a koncesszióikat tartozó épületek az egészségügyi költségvetést, pusztulásához vezet a már létrehozott szervezetekre, önellátó, mindennek ellenére, megtérülnek ma Moszkva kórházakban. Új struktúrák egyesült egészségügyi létesítmények - konglomerátumok képződnek, nem világos, milyen célból - nem hordoznak semmilyen potenciális - akár magas technológia vagy hálózathoz való hatékony interakció a munkavállalók között, a szervezeti egységek közötti különböző kórházak, amelyek kialakítják a nehézkes új struktúrát. Úgy tűnik, hogy az egyik kórházban, összeolvadt társai, kap egy könnyebb út át a beteget az egyik részleg a másikra, - egy profilt. De ez előtt történt - a moszkvai egészségügyi soha nem volt probléma vele ... Kiderült, hogy az egyetlen célja a várt egyesülés - ötvözi egy részét át kórházi épület a városban. Ez egyébként teljes mértékben megerősítette a teljesítményt a főorvos most a mi egyetlen egyesület, amely az általános konferencián azt mondta, szó szerint. Az Egészségügyi Minisztérium engedélyezte neki, hogy tájékoztassa a kombinált klinika személyzete, hogy a munka az egycsatornás finanszírozás, amennyire csak lehetséges ki kell fejlesztenünk fizetett szolgáltatás VHI (önkéntes egészségügyi biztosítás). Ha nem tudjuk fizetni magát az egészségügyi létesítmény, az egyik épület lesz mentesülnek a személyzet és átadta a város, amelyre az Egyesült Kórház kap egy nagy pénznyeremény, és lehetősége van arra, hogy dolgozzon ki „ballaszt nélkül.” Itt például itt van hír ...
Olga Demicheva - endokrinológus Moscow City Klinikai Kórház № 11.