Savós és nyákos cystadenoma a petefészek - laparoszkópia, eltávolítása, a kezelés a petefészek ciszták, a művelet
Fontos!
Mindig próbál végrehajtani emlőmegtartó műtét (megőrizni az egészséges petefészek bármilyen összeg), a petefészek működése függ a hormonális hátterét a nők és képesek ellátni a gyermekek.
Fontos!
Van tapasztalata alapján mintegy 1000 minimálisan invazív sebészeti eljárások betegségek, a petefészkek, amelynek eredményeit foglalja össze a „monográfiája laparoszkópos sebészet nőgyógyászat,” valamint a több mint 60 tudományos publikáció különféle szakmai lektorált tudományos közleményeinek Oroszországban és külföldön.
Savós cystadenoma a petefészek - egy jóindulatú barlangos formáció, amelynek falában, bélelt epithelium, mint a hám a méh cső. Ez hám képes szaporodni. Savós cystadenoma a petefészek található főleg az egyik petefészket és egy kamera, de vannak többkamrás vizes tartalma sárgás. A tumorok méretét változhat 3 és 20 cm-es. A kezelést csak műtéttel.
Szemölcsös (grubososochkovaya) savós cystadenoma - jó színvonalú oktatás, ami egyfajta morfológiai cystadenoma. Ez a következő lépés a savós cystadenoma, mint a rügyek jelennek meg csak néhány év után a fejlődés a daganat. Egy tumor formájában cisztás neopláziák, amely egy vagy több reaktorkamra belső felületén amelynek van egy vagy több sűrű papilláris növedékek széles alapon. A papilláris savós cystadenoma a legmagasabb klinikai jelentősége van az expresszált malignus potenciálját és nagyfrekvenciás rák (50%). A tumor lehet elosztva egy nagy, terjeszti a hashártya, amely kíséri ascites. A előfordulása ascites növekedésével kapcsolatos papillák felületén a tumor, a hashártya és megsértése abszorpciós kapacitás kismedencei hashártya. Kezelés műtét önmagában.
Fontos!
A legsúlyosabb szövődménye a papilláris cystadenoma van malignitásuk - átmenet a rák fordul elő, 40-50% -ában!
Border papilláris cystadenoma - cystadenoma fajok alacsony fokú rosszindulatú. Ez bőséges szemölcsös növedékek belül a ciszta. A fő különbség a morfológiai vizsgálata papilláris cystadenoma a fertőzés hiányát a ciszta falának. Kezelés műtét önmagában.
Mucinosus cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) - egy jóindulatú daganata petefészek fala, amely bélelt epitélium, méhnyak hám hasonló a nyaki mirigyek. Tartalom ciszták - nyálkahártya-tartalom, ami egy mucin tartalmazó heteroglycans és glikoproteinek. Mucinosus cystadenoma szinte mindig többkamrás. A tumor elérheti a nagy méretben (30 cm). Kezelés műtét önmagában.
Minden leírt változatokat tumorokat sorolják jóindulatú, határeset (low-grade tumorok a petefészek) és rosszindulatú. A sebész kell figyelembe venni, és a beteg, hogy megértsék, hogy az egyik legfontosabb jellemzője az A petefészek - az újjászületés egy rákos, hogy fejleszti a háttérben a korábbi jóindulatú petefészek tumorok.
Ebben a tekintetben meg kell a lehető leghamarabb, hogy végre az eltávolítása petefészek ciszták, a minimálisan invazív módszerek működnek.
Laparoszkópia a savós, mucinosus cystadenoma és papilláris petefészek a „arany standard” műveletek, mint kíséretében legalább hasfal trauma, lehetővé teszi, hogy nagyon finoman vyluschit ciszta héj sérülése nélkül a szövetet a petefészek. Laparoszkópia együtt bevezetésével protivospaechnogo gél csökkenti a kockázatot a letapadás kialakulását a kismedencei közel nullára.
Fontos megjegyezni, hogy minden változatát daganatok és ciszták a petefészekben lehet üzemeltetni laparoszkópos hozzáférést. A művelet előtt kell ismernünk, hogy a folyamat befolyásolja a petefészek - jóindulatú vagy rosszindulatú.
Jelenlétében a következő jellemzők ciszta valószínűleg jóindulatú, és nem tekinthető a módszer tartósító sebészet:
Meg kell minden esetben, kivéve az egyszerű savós cystadenoma, megközelítés működését, mint a rosszindulatú elváltozás, és figyeljük meg a szükséges intézkedéseket abláció (terjedésének megelőzésére a rákos sejtek a has). Ebben a tekintetben én vagyok a munka megkezdése előtt a petefészek ciszták a kismedencei, vezessenek be egy speciális onkológiai műanyag tartály átmérője 20 cm, és tegye a petefészekben ciszta a zsákban. Csak ekkor kezdek egy művelet, hogy távolítsa el a ciszta. Ha a műtét idején volt egy ciszta nyílást, a tartalmát kiöntötte nem a szabad hasüregbe, és a tartályba. Az adagolás befejezése után a műtét, ciszta kagyló maradnak a zsákban, és a mosási folyadék nem hullik a medence, és továbbra is az ott. Ezután a szélén a tartály kimenete a trokár seb a hasfalba, és a tartalmát leszívtuk szívással. A folyadékot küldött, hogy vizsgálja. Cyst együtt a tartály kivont a hasüregből. Nagyon nagy mennyiségű petefészek Education (15-30 cm) töltöm az utolsó szúrás tűt vezetünk be a jobb oldalon a trokár, majd teljes leszívása a tartalmát, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizzék a tartalmát a karaktert, és eltávolításának elősegítése oktatás. Erre a célra a klinikánkon kifejlesztettünk egy speciális eszközt a szúrás a ciszta, hogy elkerüljék törés annak tartalma a hasüregbe szűkössége szorító eszköz a széleit a ciszta. Kiürítése után (úgy néz ki, mint egy leeresztett labda), én is hogy egy műanyag tartályba, és a további működése során a fentiek szerint végeztük.
Laparoszkópiás sebészeti eltávolítására petefészek ciszta (cystectomia) visszatartó test
Felülvizsgálata után a has és a medence, a petefészek megfogópofák és rögzíti, hogy a jól látta a szalagok. A bipoláris elektrosebészeti eszköz, a régióban előfordulása a felszínes ciszták, petefészek tengely mentén véralvadási tölteni egy keskeny sáv (helyszín a tervezett metszés). Olló vagy horog részén vékony végre elliptikus petefészek kéregben. Nagyon fontos, hogy megőrizze a petefészek kéreg és a primer tüszők. Az élek a sebek és a befogó pofák razvozhu, bővítése közötti tér a ciszta kapszula és a petefészek, az ezt követő sejtmag-mentesítés térhatású kialakulását. További tölteni hántolására ciszták, maximálisan integritásának megőrzése a héj. szövetek tompa metszéssel észre - vagy puha klip eljárás akvadissektsii egyidejűleg végző helyszíni véralvadási eszköz biopolyarnym egyetlen kis hajók. Ezután ciszta és annak tartalmát egy speciális műanyag tartályt eltávolítjuk a hasüregből.
A laparoszkópos adnexectomy - petefészek-eltávolítás a ciszta
Ha a műtét előtti vizsgálat, azt látjuk jeleit mutatva malignitás lehetőségét a petefészek és a beteg a menopauza, akkor kell legalább végre laparoszkópos adnexectomy - petefészek-eltávolítás a ciszta és további szövettani vizsgálat meghatározni a végleges összeget a műveletet.
Clip bevezetett az érintett oldalon, megragad a petevezetékben, hozzon létre tapadást biztosít feszültséget szövetekben. Szerszám «LigaSure» (Svájc) vagy ultrahangos olló a méh szögben metsző a petevezetékben. Továbbhaladva neki átkelni a mezosalpinks 2 \ 3 teljes hosszában, a petefészek ínszalag és a saját 2/3 mezovaruma. A kényelem megteremtése expozíció eszközök felcserélődnek klip megragad, és húzza ampullar osztályának a petevezetékben a petefészek. Miután pre-koagulációs endonozhnitsami metsző garat kismedencei ínszalag, majd a maradék a bélfodor petevezeték és petefészek.
Azt tegye a berendezés Force Triad «LigaSure» (Svájc). Ez lehetővé teszi, hogy egyszerre biztosítsa a hemosztázis és boncolás szövetet. Így a sebesség és a megbízhatóság az üzemeltetés fokozott többször is. Ez az egység tartalmaz mind monopoláris és bipoláris elektrosebészeti egységek, valamint a továbbfejlesztett rendszer a technológia ligációs adagolt hatások vaszkularizált szövet, amely egy dózis az energiaellátás, tulajdonságaitól függően a koagulált szövet (szöveti impedancia). Hatása alatt a szerszám a szövet, a folyékony komponens bepároljuk, a szárítást és a denaturálás a kollagén és elasztin alkotnak homogén sűrű tömeg, biztonságosan lezáró lumen vérerek.
A betegek többsége, ez a művelet elvégezhető egy olyan egyszeri metszést a köldök területén eljárás szerint „S.I.L.S.” . ahol a sebészeti beavatkozás csak 10-15 perc. Azt rendelkeznek tapasztalattal több mint 100 ilyen műveletek révén egy lyukasztóeszközt a köldöktájék.
Ezután a gyógyszer szükséges ahhoz a távoli a műanyag tartályba, és eltávolítottuk a hasüregből, megnyitva a kapszulába, és elvezetik a tartalmát a tartályon belül.
Majdnem nem végeznek sürgős szövettani vizsgálata a ciszta sebészeti beavatkozás során eltávolított, mert nagyon gyakran jelölve álpozitív és álnegatív eredményt.
Az orvosok morfológiát sürgős szövettani vizsgálat alapján már valószínűsíthető a rák (és mi lesz, hogy radikális sebészi eltávolítása a méh), és a posztoperatív vizsgálatban a rosszindulatú sejtek nem detektálható (ez azt jelenti, hogy már meghaladta azt az összeget a művelet, és eltávolítjuk a test hiába). Ellenkező helyzet lehetséges - a műtét során arra a következtetésre jutott egy jóindulatú ciszta vagy tumor (nem távolítjuk el a méh ebben a helyzetben), és a végső értékelés feltárta, a rák (kényszerített, hogy végezzen egy második műtét, bár ezek a beállítások nem beszélni a beteggel).
Ezek az ellentmondásos megállapítások nem vonatkoznak a képesítések orvosok, de függ a technika gyors (idő - 10-20 perc) vágási. Ez a módszer a fagyasztott metszet, sőt, kevésbé pontos, mint a tervezett küchenpräparate (3-5 nap) és a hosszú leküzdeni ezt a különbséget nem technikailag lehetséges.
Kapcsolatban ezeket a funkciókat, ha a műtét előtt ultrahanggal feltételezett rosszindulatú petefészek tumorok, mi fog tartani egy MRI és MSCT medencei kontraszt és megvizsgálja a vérben tumormarkerek.
Abban az esetben, megerősítése a diagnózis az onkológiai beteg meghívást, a radikális műtétre (általában a betegek a menopauza és idősebb) - eltávolítása függelékei és szövettani petefészek másik eltávolítani a méh függelékek, és a cseplesz, amely szintén keresztül történik a laparoszkópiát.
Ha során a preoperatív diagnózis rosszindulatú bizonytalan, és a beteg életkora fiatal reproduktív, bármilyen ecset méretét, azt végre emlőmegtartó műtét - eltávolítása egy ciszta megőrzésével petefészek vagy nagyon szélsőséges esetekben adnexectomy. További végzett a tervezett végleges szövettani vizsgálat immunogistohimimey. Miután ez a tanulmány, világossá válik, hogy vagy nem kell csinálni kiegészítő laparoszkópiás elvégzésére radikális műtétet (via 4-5 nappal az első laparoszkópia). Az esetek 99% daganatos diagnózis nem erősítették meg, és sebészi kezelés alatt.
És valóban, mindkét esetben feltétlenül alapos szövettani vizsgálata távoli drogfogyasztás egy immunhisztokémiai módszerrel.
Mindez algoritmus a beteget a műtét előtt. Azért jöttünk, hogy közös véleménye, hogy jobb, ha újra laparoszkópia 5-6 napon belül, akkor távolítsa el az összes nemi szervek egy fiatal nő a végső szövettani diagnózis egy jóindulatú daganat a petefészek.
Végén a művelet, mindig használjon barrier és gélek, hogy megakadályozzák a közötti tapadás kialakulását a méh csövek és a szomszédos szervek és szövetek. Ez a remény a lehetséges megelőzési meddőség eredményeként a műtét utáni összenövések.
Eltávolítása után működését petefészek ciszták a bőrön nyomai három részre hosszúságú 2-10 mm. A betegeket az első napon kezdenek az ágyból, és folyékony ételt. A kórházból való elbocsátás végezzük 1-2 napig, attól függően, hogy a betegség súlyosságától és mértékét műtéti beavatkozás. Nyerje vissza a munka kapacitás 10-14 nappal a műtét után. Szexuális élet nem kívánatos egy hónapra. A jövőben meg kell dinamikus megfigyelés nőgyógyász ultrahang - 1, 3 és 6 hónapos, akkor - 1 alkalommal évente. Általában a betegek reprodukciós időszak 3-6 hónappal a műtét után rendelt minimális hormon (fogamzásgátló könnyű mód), hogy normalizálja a petefészek működését.
Referenciák „laparoszkópos műtét cisztákat és jóindulatú daganatok a petefészkek”
Hogy egy találkozót, akkor:
vagy e-mail:
[email protected] [email protected] másolat
Minden nap vagyok több órát választ a leveleket.
Irányítja nekem egy e-mailt egy kérdést, akkor biztos lehet benne, hogy én alaposan megvizsgálja a helyzetet, akkor kérhet további orvosi feljegyzések, ha szükséges.
Egy hatalmas klinikai tapasztalat és több tízezer sikeres működés segíteni rendezni a problémát, még a távolból. Sok beteg nem kell műtét, de helyesen megválasztott konzervatív kezelés, míg mások sürgős műtét. És valóban, és a másik esetben, ütemezhetem taktikát, és ajánlom múló további vizsgálatok vagy sürgősségi kórházi, ha szükséges. Fontos megjegyezni, hogy egyes betegek sikeres működése megköveteli az előzetes kezelés az opportunista betegségek és a megfelelő műtéti előkészítésére.
Tehát, hogy tudok válaszolni részletesen minden kérdésre, kérjük, küldje el kérését, valamint a következtetést a beolvasott ultrahang, CT, MRI, és más szakemberek. Tanulmányozása után az Ön esetében, küldök egy részletes választ, vagy levélben további kérdéseket. Mindenesetre megpróbálom segíteni, és hogy igazolja a bizalmat, ami számomra a legnagyobb érték.
Konstantin Puchkov „sebész