Barrett-kór (rövid nyelőcső)
Barrett-kór (rövid nyelőcső)
Barrett-kór - egy veleszületett lerövidítése vagy misplacement nyelőcső gyomornyálkahártya alsó harmadában a nyelőcső (azaz, amikor az alsó harmadában a nyelőcső nyálkahártya gyomornyálkahártyát szerkezet). Barrett-kór van egy teljes kudarca mechanizmusokat, amelyek biztosítják a záróelem közötti átmenet a nyelőcső és a gyomor, ami miután dobott az agresszív gyomortartalom a nyelőcsőbe. Ezen kívül a már meglévő sérülések a gyomornyálkahártya a nyelőcsőben és termel agresszív elemek gyomornedv, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. Ezért, a Barrett-kór jellemzően fekély alsó harmadának a nyelőcső ezt követő stenosis az utóbbi.
A fő megnyilvánulása a betegség - reflux oesophagitis (azaz öntés gyomortartalom a nyelőcsőbe). Megjelenése előtt szövődmények gyakorlatilag az egyetlen tünete a reflux zeofagita - gyomorégés (égő érzés a epigastrium és a szegycsont mögött). Ez együtt jár a irritáló hatását a gyomor és a nyombél tartalmának a gyulladt nyelőcső nyálkahártyáját. Gyomorégés általában rosszabb, miután a hibák az étrendben (zsíros, sült ételek, kávé, szénsavas italok). Zavarhatja fájdalom a mellkasban, mögötte a kardnyúlvány. A fájdalom kisugározhat a régióban a szív, a nyak, interscapulum. A fájdalmak általában paroxizmális jellegűek, és egyaránt vonatkoznak a irritáció a nyelőcső és a görcsös lerövidítése. A besugárzás a fájdalom a régióban a szív lehet tévesen tekintik hamis angina, ami megfelelő kezelés. Ez néha bekövetkezhet böfögés levegőt, savanyú, keserű (epe).
Betegek Barrett-kór egy gyakori tünete légzési rendellenességek (reflex laryngospasmus, hörgőgörcs gyermekeknél - alvási apnoe), a közvetlen oka, amely olyan jelentéktelen aspirációs gyomortartalom, és hatása a receptorokra középső és felső harmadában a nyelőcső. Légzőszervi tünetek rendszerint a vízszintes helyzetben, általában éjszaka.
A fő módszere a betegség diagnózisát Barrett - fibrogastroscopy biopsziával területeken a nyelőcső nyálkahártyáját.
Összhangban az endoszkópos Savary és Miller osztályozására, 4-es fokozatú oesophagitis megkülönböztetni:
I foka - bőrpír a disztális nyelőcső,
II fokozat - nyelőcső erózió, összefonódó egymással,
III fokozat - coalescing erózió,
IV fokozat - krónikus fekély a nyelőcső, stenosis.
X-ray a nyelőcső bárium lehetővé teszi számunkra, hogy felbecsüljük a sebességét áthaladását a kontraszt masszát a nyelőcső, a hang, a jelenléte regurgitáció, rekeszsérv.
Folyamatos pH-mérő (pH-ellenőrzés - „Gastroskan-24”) lehetővé teszi, hogy a nyelőcső megbecsülni a frekvencia, időtartamát és súlyosságát reflux. Normális esetben, a pH-t a nyelőcső 7-7,5, ha ERT csökken 4 vagy ez alatti.
Gyomorfekély a nyelőcső - figyelhető meg 2-7% -ánál oesophagitis. Jellemző intenzív retrosternalis fájdalom, nyelési nehézség, gyakran véres hányás vagy okkult vérzés vérszegénységhez vezet. A fekély láthatóvá fibroezofagogastroskopii jelent hiányosságot a nyálkahártya, bevonva fibrin körül gyulladásos tengelyt. Röntgennel helyett lokalizáció fekély lehet meghatározni egy hiánypótló tünet. Ha az ilyen hegesedés a fekély képezhető stenosis.
nyelőcső szűkület. Szűkület tűnik dysphagia (vagyis a lehetetlenségét étkezés), romló egészségi, csökkentette a testtömeget.
Perforáció A nyelőcső - súlyos szövődménye Barrett-kór, igénylő sürgősségi műtét. A klinikai kép és a prognózis függ, amely a közeli szervek vagy üregek perforáció bekövetkezik. Leggyakrabban a fekély átszúrja a mediastinum. Így hirtelen felmerülő intenzív mellkasi fájdalom, amely a hátba sugárzik, rosszabb lenyelve lehet vörösvérsejtek hányás. Kevésbé gyakori fekély perforálják a bal pleurális üreg, és ezáltal elősegítik a pneumothorax.
Sebészeti kezelések alkalmazzák csak abban az esetben a fent leírt szövődmények. Ha egyszerű használat gyógyszert és diétás terápia. Egy fontos feltétele a sikeres kezelés fogyókúra és bizonyos korlátozásokat az életmód. Különösen azok a betegek számára ajánlott:
1. korlátozzák zsírbevitel, pörkölt kávé, csokoládé, citrusfélék, szénsavas naptkov tartalmazó termékek durva rost (friss hagyma, fokhagyma, káposzta, paprika, retek);
2. Kerülje a nehéz ételek, nem eszik éjjel;
3. étkezés után 1,5-2 órával nem lefeküdni;
4. leszokni a dohányzásról;
5. ágyban az emelt fej vége (15 cm) ágyban;
6. Ne viseljen szoros övek;
Az alkalmazott gyógyszerek gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor agresszió (savlekötők és gátló) szerek antireflux (prokinetikumokként). Válogatás a gyógyszeres terápia rendszer súlyosságától függ nyelőcsőgyulladás.
Barrett-kór (rövid nyelőcső).
St. Petersburg tudományos és gyakorlati Központ Coloproctology.