Abstract akut ischaemiás stroke

A etiológiája akut stroke - a kóros folyamat az agyban, amelyek kapcsolatban vannak elégtelen vérellátás az agy (ischaemiás stroke) vagy intrakraniális vérzés. Pre orvosi ellátást.
RÖVID sozherzhanie anyaga:

Cerebrovascularis történés (CVA) az egyik vezető halálok és a fogyatékosság a felnőtt lakosság. Oroszországban, mint sok más országban, a stroke a harmadik vezető halálok után a szív- és érrendszeri betegségek és a rák. Hazánkban ez történik minden évben több mint 400 ezer ember. A stroke kockázata fokozatosan növekszik az életkor növekedésével. A fiatalok (45 év alatti), a stroke fordul elő évente csak egy személy ki 30.000 és 80 év a valószínűsége annak fejlődését nagyon magas lesz (minden negyedik férfi és minden ötödik nő). Az egyik legfontosabb csökkentését célzó intézkedések agyérbetegség megelőzésére, azaz a időszerű diagnózis, orvosi felügyelet és megfelelő kezelése a magas vérnyomás, érelmeszesedés. Ez a közvetlen feladata a járóbeteg-ellátás. A következő fontos esemény az időben diagnosztizált és a kvalifikált orvosi segítséget ebben a betegcsoportban. Szükséges annak biztosítása, hogy a beteg megkapta a támogatást a lehető leghamarabb, de legkésőbb 6 órával a agyvérzés, azaz A „terápiás ablak”. És mindenek felett jelentősége a téma, hogy sok múlik a munka a személyzet a sürgősségi orvosi ellátás. A rendszer fokozatos ellátásra szoruló betegek pre agyvérzés fontos szerepet játszanak. Céljai: a korai diagnózis, a rendelkezés a megfelelő orvosi ellátás, a gyors és biztonságos szállítását a beteg egy speciális osztálya a kórház, majd közvetlenül vizsgálat és kezelés.

A koncepció, etiológiája és patogenezONMK

Akut betegség mozgovogokrovoobrascheniya (CVA) vagy stroke másképp - patológiás folyamat az agyban, amely kapcsolatban van egy hiány a vérellátás az agy (ischaemiás stroke) vagy spontán (nem traumás) a koponyán belüli vérzés (vérzéses stroke). Tranziens ischaemiás krovoobrascheniyaili tranziens ischaemiás attack (TIA) - definiált klinikailag mint gyorsan növekvő és kevésbé fokális agyi rendellenességek az agy funkcióját, amelyben a neurológiai tünetek visszafejlődnek 24 órán belül.

Az okok a fejlesztése stroke trombózis vagy embólia az agyi erek, ami érelzáródás és elhalás (infarktus) ellátja az agyban régióban (lásd. Függelék №1). Trombózis Az agyi artériák gyakran fordul elő a háttérben ateroszklerotikus lézió extracranialis vagy intracranialis agyi artériák. Embólia agyi erek lehet kardiogén vagy arterio-arteriás jellegű. Az első esetben embólia alakul jelenlétében pitvarfibrilláció, súlyos beteg sinus szindróma, mitrális prolapsus, szerzett vagy veleszületett szívbetegség, vagy a jelenléte egy műbillentyű. A második esetben - egy forrás embóliák nagy hajók (aorta, carotis és csigolya-artériákat) által érintett atherosclerosis (embólia lehet egy szövődménye érrendszeri trombózis vagy expresszióját ateroszklerotikus plakkok). Hézagos stroke 20% -át az összes stroke. Ezzel szemben, a trombózisos és embóliás stroke kapcsolódnak a patológia nem nagy és a kis artériákban. Győzd ezek a hajók gyakran által okozott tartós magas vérnyomás (hipertóniás mikroangiopátia). Általában lacunaris stroke az eredménye elzáródása átható ellátó artériákban mély részei az agy, és a hordót. Az egyének fiatalabb gyakori oka a stroke egy köteg nyaki és artériák neuroszi, vasculitis, coagulopathiát. Delaminálási agyi artériákban - 2% oka stroke. Ez lehet az oka, hogy egy rendellenesség vagy sérülés az érfal (például, amikor fordult a fej, a kudarc manipuláció a nyaki gerinc). Intracerebrális vérzés általában kapcsolódó magas vérnyomás, érintő kis artériák és a fal előmozdítása képződését microaneurismát, megrepedése, ami vérzést okoz. Subarachnoidealis vérzés (SAH) - agyvérzés intrathecalis térben - az esetek 80% annak köszönhető, hogy törés intracranialis aneurysmák. Az ok az SAH is lehet egy köteg intracranialis artériák, vérzéses diathesis, trombózis intracranialis vénák.

klinikai proyavleniyaONMK

Ischaemiás stroke. Keringési betegségekre a medencében a karotid artériák, hogy a takarmány az első 2/3 az agyféltekék az agy, azzal jellemezve, kombinációja hemiparézis és hemiplegia sérti a magasabb agyi funkciók:

- Az afázia (veszteség beszéd)

- A mozgászavar (megsértése célzott intézkedések, a bal félteke sérülés)

- Anozognózia (térbeli tájékozódás és figyelmetlenség, hogy az ellenkező fél teret, annak hiánya a kritikus értékelését a hiba a megfelelő agyi elváltozások).

Gyakran elvesztése jelez a jobb és a bal fele a látás (homonim hemianopsia) és behúzása a szemgolyó felé a kandalló. Az oldalon hemiparézis gyakran megfigyelhető gyengesége az alsó része a arc izmait álla-lingvális izmok, nyelv kidobó (látható kiálló nyelvét eltérést felé paresis). Ha paresis magában az izmok az arc, a nyelv, a kezek és a lábak kevésbé, akkor lehet gondolkodni az elzáródás a felső ága a középső agyi artéria. Megőrzése a arcizmok, különösen a preferenciális bevonása a lábak, jelezve elzáródása az elülső agyi artéria. Komplett hemiplegia, főleg együtt kifejezett teljes aphasia vagy figyelmen kívül hagyja a bal fele tér felület és néha Horner szindróma (lásd függelék № 4) átellenes oldalon hemiplegia - aláírja kiterjedt infarktus társított elzáródása a belső nyaki artériába. Amikor rossz vérkeringés a vertebrobasilaris medencében előfordulhat kapcsolatos tünetek elváltozások a nyakszirti lebeny (egyoldalú veszteség látótér, kétoldalú corticalis vakság) vagy hordó (diszfunkció egy vagy több agyidegek, például a szemmozgató, arc vagy bulbáris a lézió oldalán kombinálva hemiparézis gemigipesteziey vagy az ellenkező oldalon - váltakozó hemiplegia (lásd függelék № 4), valamint a szédülést, ataxiát, kóma vagy tetraparesis).

A trombotikus stroke tüneteit gyakran alakulnak éjjel, és a beteg felébred már a bénulás vagy afázia. Ha a stroke fordul elő a nappali, ez jellemzi a fokozatos progresszió a neurológiai defektus néhány órán belül. Agyi tünetek (fejfájás, depresszió, szédülés, hányás, görcsrohamok) gyakran nem állnak rendelkezésre, de lehet súlyos szívrohamot kell kifejezni különböző mértékben, mint a vérzéses stroke. Trombotikus sztrók gyakran előzi tranziens ischaemiás attack (TIA). duzzanat az agy kezd fejlődő hamarosan kezdete után a stroke, és nőtt során 1-3 nap, ami fejfájás, hányás, depresszió tudat, változások a légzési sebesség, ami korlátozza a vízhozam (VI pár) ideg, ritkán a növekedés a fokális tünetek miatt tömörítési a szomszédos szerkezetek, például Babinski reflex megjelenése nonparalysed oldalon. (Lásd Függelék № 4)

Néha stroke-ja az első megnyilvánulása a szívizom infarktus, fertőzés vagy reumás endocarditis. Klinikailag embóliás sztrók jellemzi hirtelen fellépő tünetek. Előfordul, hogy egy beteg, aki gyorsan fejlődött bénulás, ennek hiányában, fogd a legközelebbi támogatást a földre esik. Neurológiai deficit maximális legelején a betegség gyakran előfordul eszméletvesztés és görcsrohamok. Embólia vertebrobasilaris medence ritkábban fordul elő, mint a nyaki, de néha az oka kóma betegeknél szívinfarktus. Korlátozott embólia stroke előfordulhat, például egy izolált szenzoros afázia (ebben az esetben a beteg nem érti a beszédet intézett hozzá, és a saját beszéde értelmetlen), vagy izolált hemianopsia. A romlás ezen betegek első napokban a stroke utáni okozhatja nemcsak ödéma, de vérzés infarktusos terület (vérzéses transzformáció infarktus).

Megnyilvánulása lacunaris agyvérzés lehet hemiparesis, egyformán bevonásával az arc, a kar és a láb, valamint gemigipesteziya vagy ezek kombinációja (nélkül látási zavarok és rendellenességek a magasabb agyi funkciók), ataktikus hemiparesis (kombinációja gyengeség és koordinációs zavar ugyanabban a végtagok, általában a láb ), dysarthria keverjük Feszengve a ciszta. Előző TIA megfigyelt esetek 20%; A stroke jelentkezik mind alvásra és a. Az utóbbi esetben, tünetei súlyosbodhatnak a néhány órát.

Rétegződése arteria carotis interna látható egyoldalú fejfájás, fájdalom a nyak néha, Horner-szindróma. 1/3 betegek a nyaki artéria fölé kerül auscultated lüktető zajt. Rétegződése Az artériák sokkal gyakoribb a nőknél, és nyilvánul egyoldalú fájdalom a nyaki régióban a mastoid és vertebrobasilaris szélütés.

Vérzéses stroke. Az agyvérzés tünetei általában hirtelen délután. Aztán nőhet a percek vagy órák. Focal rendellenességek (hemiparesis, afázia, hemianopsia) általában előfordulnak a háttérben súlyos agyi tünetek (fejfájás, hányinger, hányás, depresszió tudat) és meningeális szindróma (fény és fonofóbiát, megsértése psychos.

Ápolási folyamat a rehabilitációs betegek akut ischaemiás stroke
Rehabilitációja betegek kezelésére az akut ischaemiás stroke. Optimalizálása ápolószemélyzet neurorehabilitációban.

beszédzavar az agyi stroke és a korrekció.
A rehabilitáció eredményességének követően a betegek akut ischaemiás stroke (OHMK) függ a megfelelő működéséhez sok szakember. Moule.

A koncepció a szélütés
Kórházban akut stroke. Stroke, mint a nehéz és veszélyes vaszkuláris léziók a központi idegrendszer, az akut on.

A differenciál diagnosztikájában „akut cerebrovaszkuláris baleset”
Osztályozása agyi keringési zavarok. Stroke, átmeneti ischaemiás roham. A patogenezisében agyi infarktus. Psychic szomatikus.

cerebrovascularis történés
Áttekintése egy csoport fellépő betegségek, mint az akut keringési zavarok, az agy. Ellenőrző és homeosztázis szabályozásában, beleértve Biochim.