A magas vérnyomás, a tünetek és a magas vérnyomás kezelésére, illetékes az egészség
Magas vérnyomás - magas vérnyomás esetén a szisztolés önmagában (legfeljebb 140 Hgmm, és a magasabb ..), diasztolés (90 Hgmm, és a magasabb ..), vagy mindkettő.
Az artériás magas vérnyomás, amelynek oka ismeretlen (primer, esszenciális), a leggyakoribb; a magas vérnyomás egy ismert oka (a másodlagos magas vérnyomás) legtöbbször a következménye vesebetegség. Jellemzően, a beteg nem érzi a jelenlétét a magas vérnyomás, amíg ez súlyossá vagy tartóssá válik. A diagnózis a vérnyomás mérésére. Más tanulmányok meghatározásához használt okát, a kockázatelemzés és azonosítására egyéb tényezők a szív- és érrendszeri kockázatot. A hypertonia kezelése magában foglalja változó életmód és gyógyszerek adagolását, mint például a diuretikumok, b-blokkolók, ACE-gátlók, angiotenzin II receptor blokkolók, kalcium-csatorna blokkolók.
Az Egyesült Államokban a magas vérnyomás a mintegy 50 millió ember. Csak 70% -uk tisztában vannak azzal, hogy a magas vérnyomás, 59% kezelik, és csak 34% megfelelő szabályozása vérnyomás (BP). A felnőttek körében, a magas vérnyomás sokkal gyakoribb az afro-amerikaiak (32%), mint a kaukázusi fehér (23%) és a mexikóiak (23%). Morbiditás és mortalitás magasabb az afro-amerikaiak.
Vérnyomás növekszik a korral. Mintegy kétharmada 65 év feletti népesség szenved magas vérnyomásban. Az emberek több mint 55 éves és a normális vérnyomás van egy 90% -os magas vérnyomás kialakulásának kockázata az idő múlásával. Mivel a vérnyomás-emelkedés igen gyakori az idősek, ez a „kor” magas vérnyomás tűnhet természetes, de a magas vérnyomás növeli a komplikációk és mortalitás. A magas vérnyomás alakulhat ki a terhesség alatt.
Kritériumok szerint a hypertonia diagnózisának által elfogadott, az Egészségügyi Világszervezet, együttműködve a Nemzetközi Hipertónia Társaság (WHO-ISH), valamint az első jelentés a szakértői Tudományos Társaság a tanulmány a Hypertension Orosz Tudományos Kardiológusok Társasága és a hatóságok közötti Tanács szív- és érrendszeri betegségek (DAG-1), az artériás magas vérnyomás - olyan állapot, amelyben a szisztolés vérnyomás egyenlő vagy nagyobb, mint 140 Hgmm és / vagy a diasztolés vérnyomás egyenlő vagy nagyobb, mint 90 Hgmm 3 különböző vérnyomásmérést.
Szerint a modern besorolását a magas vérnyomás, a vese artériás hipertónia megérteni magas vérnyomás, patogenezissel kapcsolatos vesebetegség. Ez egy nagy csoportja betegségek szekunder magas vérnyomás, ami körülbelül 5% -a magas vérnyomásban szenvedő betegek. Még a normál vesefunkciójú, vese magas vérnyomás volt megfigyelhető, 2-4-szor gyakrabban, mint a lakosság. Azáltal, hogy csökkenti a vesefunkció annak frekvencia növekszik, elérve 85-90% -ban állapotú vesebetegség. A normális vérnyomás csak azok a betegek, akik szenvednek solteryayuschimi vesebetegségek.
Magas vérnyomást okoznak
Az artériás magas vérnyomás lehetnek primer (85-95% -a minden esetben) vagy másodlagos.
elsődleges magas vérnyomás
A hemodinamikai és fiziológiai komponensek (mint például a vér térfogata a plazma, a plazma renin aktivitását a vér) változások, ami megerősíti azt a feltételezést, hogy az elsődleges hipertónia nem valószínű, hogy oka van a fejlesztés. Még ha az elején uralkodó jelentőséget tulajdonítanak az egyik tényező a jövőben számos tényező befolyásolhatja, hogy részt vegyen a folyamatos fenntartása a magas vérnyomás (mozaik elmélet). A csapágy rendszer arteriolák diszfunkció szarkolemmális ion szivattyúk simaizomsejtek vezethet krónikus növekedéséhez értónus. Hajlamosító tényező az öröklődés, de a pontos mechanizmus nem tisztázott. A környezeti tényezők (például nátrium, étrendi elhízás, stressz) van értelme talán csak egyének örökletes hajlam.
másodlagos hypertonia
A magas vérnyomást okoznak közé parenchymás vesebetegségek (például glomerulonephritis vagy krónikus pyelonephritis, policisztás vesebetegség, kötőszöveti betegség, elzáródásos uropátia), renovaszkuláris betegség, pheochromocytoma, Cushing-szindróma, primer aldoszteronizmus, hyperthyreosis, mixödéma és coarctatio aorta. A túlzott alkoholfogyasztás és az orális fogamzásgátlók gyakori oka a keményíthető magas vérnyomás. Gyakran hozzájárulhat a fokozott vérnyomás él szimpatomimetikus szerek, glükokortikoidok, kokain vagy édesgyökér.
A kapcsolat a vese és a magas vérnyomás vizsgálták több mint 150 éve. Az első a kutatók, akik jelentős mértékben hozzájárultak a problémára, a nevei R. Bright (1831) és F. Volhard (1914), aki rámutatott a szerepe a primer lézió a vese a magas vérnyomás, fejlesztés és egy hivatkozást a vesét és a magas vérnyomás egy ördögi kör, ahol a vese egyszerre voltak, ami a magas vérnyomás és a célszerv. A közepén a XX század, a helyzetét az elsődleges szerepe a vesék hipertóniában fejlesztési megerősítették és tovább kell fejleszteni a vizsgálatok a hazai (EM konténer, GF Lang, AL Myasnikov et al.) És az idegen tudósok (N. Goldblatt, AC Guyton és mtsai.). Nyitvatartási renin vese által termelt annak iszkémia, és a vese prosztaglandinok: értágítók és natriyuretikov - képezte az alapját a fejlesztési ismeretek az endokrin rendszer, a vese, képes szabályozni a vérnyomást. Lappangási idő nátrium vesék által, amelyek növekedéséhez vezet a keringő vérmennyiség, határozza meg a mechanizmus, hogy növelje a vérnyomást akut vesegyulladás és krónikus veseelégtelenség.
Később a kísérletbe, és a klinikán kaptunk közvetlen bizonyíték a szerepe a vese, a magas vérnyomás kialakulását. Ezeket tapasztalatai alapján a vesetranszplantáció. És a kísérlet, és a klinikán veseátültetés donortól származó magas vérnyomásban okozott a fejlődés a címzettet, és fordítva, a transzplantáció „normális vérnyomású” vese előtt magas vérnyomás normalizálódott.
Így, megerősítést nyert, hogy a vesék egyszerre lehet oka a magas vérnyomás, és a célszerv.
A fő csoport betegségek kialakulásához vezet a renális magas vérnyomás, vese- parenchymás betegség fel. Külön izolálhatjuk Renovascularis hipertónia miatt bekövetkező veseartéria-szűkület.
A parenchymás vesebetegségek közé tartozik az akut és a krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, obstruktív nefropátia, policisztás vesebetegség, a diabetikus nefropátia, hydronephrosis, veleszületett vese hipoplázia, vesekárosodás, reninsekretiruyuschie tumor renoprival állapotát, primer nátrium-visszatartás (Liddle-szindróma, Gordon).
A hipertónia veseparenchyma betegség függ nosological vese patológia és vesefunkció. Majdnem 100% -ában a magas vérnyomás szindróma reninsekretiruyuschuyu kíséri vesetumor (renin) és renális vaszkuláris léziók trönk (renovaszkuláris hipertenzió).
Hypertonia patofiziológiájában
Mivel artériás nyomás függ a szívteljesítmény (CO) és a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás (SVR) patogenikus mechanizmusokat kell tartalmaznia növekvő CB, megnövekedett perifériás vaszkuláris rezisztencia, vagy mindkettő az adatok változások.
A legtöbb beteg DM normális vagy enyhén emelkedett, és a szisztémás vaszkuláris rezisztencia megnövekedett. Ezek a változások jellemző primer artériás magas vérnyomás és a magas vérnyomás okozta pheochromocytoma, primer aldoszteronizmus, renovas-acous- patológia és veseparenchyma betegség.
Más betegeknél, ST emelkedett (feltehetően a szűkület a nagy vénák), és a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát viszonylag normális a megfelelő NE; Mivel az SVR növeli a betegség és CB normalizálódott, valószínűleg magától. Bizonyos betegségek, növekvő CB (hyperthyreosis, arteriovenosus söntök, aorta regurgitáció), különösen, ha a stroke mennyiség nő, alakított izolált szisztolés magas vérnyomás. Néhány idős betegek izolált szisztolés hipertenzió van jelen a normális vagy csökkent NE, valószínűleg a csökkenése a rugalmassága az aorta és fő ágai. Betegek tartósan magas diasztolés nyomás mindig csökken ST.
Amikor a vérnyomás kialakulása általában csökken a plazma térfogata; Néha plazma térfogat ugyanaz marad, vagy növekszik. A plazma térfogata a magas vérnyomás miatt megnövekedett elsődleges hiperaldoszteronizmus vagy veseparenchyma kór és jelentősen csökkenti az artériás magas vérnyomás társított phaeochromocytoma. A növekedést a diasztolés vérnyomás és a fejlődés arteriolák sclerosis egy fokozatos csökkentése a vese véráramlás. Amíg a késői szakaszában a betegség KSH normális marad, ami növeli a filtrációs frakció. Koronáriás, cerebrális és az izom véráram fennmaradjon addig, amíg a pillanatban még nem kapcsolódott súlyos atheroscleroticus betegség a vaszkuláris ágyban.
Megváltoztatása nátriumtranszport
Szimpatikus idegrendszer
Renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer
A legújabb kutatás a magas vérnyomás témakörében
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: