Tárgy mikrobiológiai diagnózis meningococcus és gonococcusos fertőzések
Tárgy: A mikrobiológiai diagnózis meningococcus és gonococcusos fertőzések.
Célkitűzés: A szerzett ismeretek alapján a biológia meningococcus, Neisseria gonorrhoeae, és jellemzői azok kölcsönhatása a mikroorganizmus képes igazolni a taktikája mikrobiológiai diagnózis, prevenció és terápia által okozott betegségek őket.
1. Tulajdonságok biológia meningococcus és gonococcusos meghatározó szerepük a fertőző betegségek az ember.
2. patogenezise meningococcus és gonococcusos fertőzések.
3. Anyag és módszer mikrobiológiai diagnózis gonococcus és meningococcus fertőzések.
4. Konkrét meningococcus megelőzésére és kezelésére, gonococcus fertőzések.
1. Legyen képes mikroskopirovat készítmények CSF, húgycső genny és az eredmények értelmezése.
2. Hely, megvizsgálja és értékeli az eredményeket a reakció a latex-agglutinációs meningococcus szérum és a CSF-ben.
3. Főzés fix kenetet tiszta tenyészetek mikroskopirovat őket, és az eredmények értelmezése.
4. Match és értékeli az eredményt a tanuló biokémiai tulajdonságait és antibiogram meghatározása a vizsgált tenyészetekben.
5. Határozza meg a faj a vizsgált növények.
1. A besorolás és morfológiai tulajdonságait meningococcus, Neisseria gonorrhoeae.
2. virulenciafaktorok meningococcus és gonococcusos.
3. Ecology, Epidemiology különösen patogenezisében meningococcus és gonococcusos fertőzések.
4. Anyagok és módszerek mikrobiológiai diagnosztikai meningococcus, gonococcus fertőzések.
5. Különös megelőzés meningococcus fertőzés.
6. Sajátos terápia gonococcusos fertőzések.
Elvégzett feladatok során a foglalkoztatás (UIRS):
1. Tanulmány készítése a betegek klinikai diagnózisa CSF „meningitis”:
1.1. Promikroskopirovat késztermék a pellet CSF metilénkékkel festjük, hogy értékelje az eredményt.
1.2. Put, megvizsgálja és értékeli az eredményeket a reakció a latex-agglutinációs CSF és meningococcus szérum.
1.3. Ezen eredmények alapján véleményt ad.
2. Végezzen bakteriológiai vizsgálat orr-garat mentesítést, hogy meghatározzuk a meningococcus kocsi:
2.1. Előnézete tampont mintavételre használt nyálka a hátsó garatfal (demonstrációs).
2.2. Aránya vetés nyálkát a hátsó fal a garat a szérum agar risztomicin.
2.3. Készítsünk hatóanyag Egy agar tenyészet, kiválasztva a vizsgált, Gram-festés, promikroskopirovat.
2.4. Tekintsük és értékeli a vizsgálat a növénykultúrák tápanyag agar, 2 csövek a szérum agar (37 ° C, 22 ° C), „tarka sorozat”.
2.5. Határozzuk antibiotikogrammy kultúra vizsgált.
2.6. A kapott eredményeket a jegyzőkönyvben rögzített, és hogy a következtetést; töltse ki az űrlapot on-line és a válasz a tank. laboratórium.
3. Promikroskopirovat előállítására húgycső genny gyanús betegben gonorrhoea. Ahhoz, hogy egy véleményt.
4. megvizsgálja és értékeli az eredményeket a RSK a páciens szérumával gyanúja krónikus gonorrhoea. Ahhoz, hogy egy véleményt.
5. Olvassa el és írja le a protokoll biológiai: kémiai meningococcus vakcina + C meningococcus agglutinációs diagnosztikai szérum meningococcus latexagglutinációt, gonococcusos vakcina gonoallergen, rámutatva, hogy azok, hogy mit és hogyan kell alkalmazni.
6. Vizsgálat: patogén coccusokat.
Módszertani útmutató elvégzéséhez kutatási feladatok:
I. Töltsön CSF vizsgálata a beteg a klinikai diagnózis „meningitis”, az alábbiak szerint:
· Promikroskopiruyte késztermék a pellet CSF metilénkékkel festjük, értékeli az eredmény.
Az egyik a kezdeményezők a gennyes agyhártyagyulladás vagy a meningococcus. A felderítésükre használatával CSF kapott lumbalpunctióval. Kívánatos, hogy az anyag azonnal kórházi felvétele, és a beteg a terápia megkezdése előtt.
Figyelembe CSF - orvosi manipulációk végzett aszeptikus körülmények között. Átlátszó CSF vizsgálat előtt centrifugáltuk 3500 fordulat / perc 5 percig, és keneteket készítünk a pellet. Tól sáros CSF keneteket készítettünk centrifugálás nélkül. Keneteket metilénkékkel festjük és Gram. Kimutatása Gram-negatív diplococcusok bab alakú, homorú oldala egymással szemben, és a leukocitákban, svidetelstvet a meningococcus meningitis etiológiájú.
· Place, megvizsgálja és értékeli az eredményeket a latexagglutinációt CSF és a szérum meningococcus.
Agyhártyagyulladás - súlyos és gyorsan bekövetkező betegség. Ezért fontos, hogy diagnosztizálni a korai szakaszában, és gyorsan kezdeni egy időben etiotropic kezelést. Ezek közül a módszerek, amellett, hogy a lumineszcens RIF immun szérum utal latex agglutináció kimutatása specifikus poliszacharid antigének N. meningitidis A, B, C, Y / W CSF. Meg kell jegyezni, hogy a KSK-mikroszkópia nem mindig lehet felismerni meningococcus.
A termelés latex agglutináció CSF előmelegített 3 percen át 100 ° C-on, és 5 percig centrifugáltuk. Cseppenként felülúszót és reagens latexet tartalmazó részecskék elleni monoklonális antitestek meningococcus, ... fel és keverjük össze egy bottal. Ezzel párhuzamosan, hogy egy reakciót egy ismert pozitív kontroll és a reakció, hogy a tanulmány a CSF és latex részecskék nem rendelkeznek IgG-immunizált nyúl.
Az eredmények kiértékelése után történik 10 perc agglutinációjával jelenség, úgy tűnik, hogy a szabad szemmel. Pozitív reakció - egyértelmű agglutináció, abban az esetben, agglutinációs egy ismert pozitív kontroll és a hiánya agglutinációs latex nélkül IgG immunizált nyúl, jelzi a specifikus antigének jelenlétére az N. meningitidis CSF és rámutat arra a etiológiai szerepét a fejlesztés a meningitis. A reakció nem értelmezhető, ha elfogadják agglutinációs latex negatív kontroll. Ebben az esetben meg kell ismételni a vizsgálatot egy másik része a CSF-ben.
· Az eredmények mikroszkópos vizsgálat és latexagglutinációt jegyzőkönyvbe foglalt és következtetést levonni; töltse-irányban és a forma-válasz a tartály. laboratórium.
II. Töltsön el egy bakteriológiai vizsgálat orr-garat mentesítést, hogy meghatározzuk a meningococcus kocsi.
Stage 1. Az orr-garat meningococcus megtalálható nemcsak a betegek, hanem hordozók között. Anyaga a tanulmány veszik éhgyomorra vagy legkorábban 3-4 órával étkezés után megkezdése előtt antibiotikus kezelés. Erre a célra speciális orr-garat tamponnal meg ¾ amelynek hossza nem hajlik rá egy 45 ° -os szögben. Tampon növény a puha szájpadlás és 2-3 által hordozott hátsó fala az orrgarat, érintése nélkül a nyelv, fogak, szájnyálkahártyán membránok. A vizsgált anyagot a beoltott vagy közvetlenül a laboratóriumba szállítjuk a 2 órán belül azáltal, hogy a tampont a csőbe úgy, hogy az ne érjen a falakat. A vizsgálati anyag és a termés, hogy védeni kell a hűtés és a szárítás, mint meningococcus érzékeny ezeket a tényezőket. Ezért, hogy egy speciális szállítási termosz forró vizes palackok.
Vetés módszer „egy bárral terület” végezzük tápagaron tartalmazó vérből, szérumból vagy ascites. Párhuzamos A kiegészített táptalajon risztomicin ami késlelteti szaporítása Gram-pozitív coccusok szereplő orr-garat. Crops inkubáltuk 37 ° C-on, és egy megemelt szén-dioxid koncentrációja (5-10%) 24-48 órán át.
2 etap.Otsenite nyálka beoltás a hátsó garatfal a szérum agar risztomicin.
Meningococcus alkotnak kicsi, kerek, áttetsző telepeket áteső fényben kékes árnyalat. Tipikus izolált telepeket tenyésztettük agar tejsavó kaptuk a tiszta tenyészet, és inkubáljuk 37 ° C-on 18-24 órán át.
3 etap.Prigotovte előkészítése az agar tenyészet izoláljuk a vizsgált személy, festék Gram, promikroskopiruyte.
A tenyészetet azonosítottuk három teszt, hogy azt a Neisseria nemzetség. Ez a jellemző morfológiát (polimorf diplomával, tetrakokki) Gram-festéssel és oxidáz pozitív reakciót. Annak meghatározására oxidáz vizsgált kultúra alkalmazott speciális kerekeket. Ha egyszer van egy piros-lila színű, a kultúra oksidazopolozhitelnaya. A fajok azonosítása és differenciálódását nem patogén Neisseria folyamatosan megtalálható a felső légúti traktus módszerrel, egy komplex tulajdonságok (1. táblázat).
Differenciált tulajdonságait néhány faja Neisseria
Jelmagyarázat: „+” - 90% vagy több törzsek pozitív;
"-" - 90% és még negatív törzsek;
d - 11-89% törzsek pozitív.
Meghatározása végezzük antibiogram meningokokkuszok lemez-diffúziós módszerrel (DDM).
4etap.Uchtite és aránya indító tenyészetével, hogy tanulmányozza a szokásos tápanyag agar 2 csövek a szérum agar (37 ° C, 22 ° C), „tarka sorozat”.
A tenyészetekben azonosított szerocsoportú meningococcus meghatározzák az RA-szérumok a típus-specifikus (A, B, C, D, 29E, 135W, X, Y, Z).
Ezen eredmények alapján, amelyeket a jegyzőkönyvben rögzíteni, meghatározni a fajokat a kultúra és annak érzékenységét az antibiotikumokkal és következtetést levonni; töltse-irányban és a forma-válasz a tartály. laboratórium.
III. Promikroskopiruyte festett Gram előállítására húgycső genny gyanús betegben gonorrhoea. Adj véleményt.
Amennyiben pozitív eredményt a készítményben mutatnak gonococcusok - Gram-negatív diplococcusok bab alakú belsejében leukociták. Ez mikroszkópos kép figyelhető akut gonorrhoea antibiotikumokkal. Krónikus gonorrhea mikroszkópos vizsgálat negatív, mivel gonococcusok atipikus formában, változó színű, és Gram előállítására mutatnak különböző idegen mikroflóra.
IV. Tekintsük és értékeli a DGC a páciens szérumával gyanúja krónikus gonorrhoea. A kapott eredményeket jegyzőkönyvben rögzített és egy következtetés (lásd. № 11. aktivitás).
V. Discover és írja le a protokoll tank. szerek: kémiai meningococcus vakcina + C meningococcus agglutinációs diagnosztikai szérum meningococcus latexagglutinációt, gonococcusos vakcina gonoallergen, jelezve, hogy azok tartalmaznak, hogy mit és hogyan kell alkalmazni.
Kérdések az önuralmat:
1. szabályok bevitel és a szállítási elkülönül a hátsó fala az orrgarat diagnosztizálni meningococcus nasopharyngitis és hordozót.
2. Magyarázza a használata a mikroszkópos módszer diagnosztizálására meningococcus fertőzés.
3. Adja meg a tudás patogenezisének a meningococcus fertőzés tájékoztatta választott anyag mikrobiális diagnosztika.
4. Indokoljuk mikrobiológiai kiválasztási módszerek diagnosztikai meningococcus nasopharyngitis, meningococcaemia és a járvány agyhártyagyulladás.
5. Milyen célból végezzük szerotipizáiás megalázottság a menigokokkovyh és gonococcusos fertőzéseket?
6. Milyen eljárás mikrobiológiai diagnosztika menigokokkovyh és gonokokkuszos fertőzések, segít tisztázni a választás a gyógyszereket oki kezelés.
7. Melyek a módszerek gyors diagnosztizálása meningococcus fertőzések, mi a lényege?
8. Mi jellemzi a patogén Neisseria származó patogén.
9. Milyen típusú oltóanyag használható speciális megelőzésére meningococcus fertőzések, a taktikája azok alkalmazását.
10. Milyen jellemzői a mikrobiológiai diagnózis az akut és krónikus gonorrhoea, indokolja a választott módszer.
11. Kinevezés gonovaktsiny.
12. hozzárendelés provokáció (biológiai, fiziológiai, alimentáris et al.) A Gonococcus fertőzések.
mikrobiológiai előadások.