Orvosi Encyclopedia - csípő régió
csípő régió
Csípő régió (regio iliasa) - része az elülső-oldalsó része a hasfal, belül elhelyezkedő podchrevya (hypogastrium) befelé a gerincet a csípő. A Paris anatómiai nómenklatúra (PNA) sem kifejezés «regio iliaca», ezen a területen a hasfal elülső le regio inguinalis (lágyéki). Belül a lágyéki területen azonban, amellett, hogy a lágyék csatorna vetített kialakulását fekvő csípő fossa, így megfelelően nevezik csípő régió ilioinguinal (regio ilioinguinalis). A jelenlegi klinikai gyakorlatban, a „csípő régió” kifejezés nem csak a megfelelő területet a hasfal, de figyelemmel has - csípő fossa.
A rétegek a hasfal elülső, megfelelő helyzetben a iliaca fossa, - lásd lágyéki .. Iliaca fossa egy tölcsér, ami széles része felfelé irányul, és egy keskeny - lefelé, ahol a nagy hajók mozognak a combján. Yamka szárnya a csípő van kialakítva, és tele van ileumbeli izom (m iliacus.) Található, amely befelé nagy horpaszizom (m horpaszizom fő.); Mindkét izmokat. együtt adott iliopsoas izom (m. iliopsoas), csatlakozik a kis trochanter. Felett Ezek az izmok megfelelő részei a kör alakú fascia has - fascia iliaca és fascia psoica (JNA). Anterior ezekből műszerfalak gazdag réteg retroperitonealis zsír - textus cellulosus retroperitonealis, fedett bejárati hashártya. Az utóbbi nem éri el a lágyéki ligamentum (által NIPirogov a 7,5-10 mm-es), és van kialakítva egy háromszög alakú teret körülzáró a végső elválasztott külső hasüregébe.
A csípő fossa található része a belek, nagy hajók nyirokcsomók, az ágak az ágyéki plexus, a húgyvezeték. tojás tartályokkal (vagy petefészek), vas deferens (nőknél fordulóban szalag a méh); belek elemek fekszenek a hasüregbe, a más szervek - kívül a hashártya. A jobb csípő fossa a végső ileum alsó vége a bélfodor, a vékonybél, vakbél a féreg alakú függelék, valamint a kezdeti részlege a felszálló vastagbél (azokban az esetekben, ahol a vakbél alacsony). Következésképpen, a felső-mediális iliaca ágyék gyakran jelöljük a klinikán kifejezés „csípőbél-tsekalnaya régió”, és az a szög képződik csípőbélben és a vakbélben, úgynevezett csípőbél-tsekalnym. A bal csípő fossa található szigmabélen annak bélfodor, a végső Division vastagbél leszálló és a vékonybél-hurkok.
Nagy hajók - a közös külső és csípő artéria és véna (a et v iliaca communis et iliaca ext ...) - hazugság a belső széle a horpaszizom izmok, retroperitonealis zsír, a külső csípőartériából kívül helyezkedik el, és ugyanazt a nevet Bécs - középen és néhány posterior az artériát. Még beljebb vannak belső hasüregébe, topográfiailag kapcsolódik a kismedencei szerveket.
Közel a lágyéki ínszalag a külső csípőartériából indulnak rosszabb gyomortáji artéria (a. Epigastrica inf.) És mélyen circumflexa csípőartériából (a. Circumflexa csípő profunda), és előtte keresztezéséből mély ékezettel csípő csont Bécs (v. Circumpleha csípő profunda) . A külső és a közös iliaca szomszédos alsó és felső csípő nyirokcsomók (nodi lymphatici iliaci). A nyirokcsomók az alsó csomópont, amely előttünk a külső csípő artéria (néha két) ez egy jó cikkazonosítás elérésekor az utolsó rész az artériát.
Csípő része a húgyvezeték, amikor vezetünk egy kis medencében metszi az első hasüregébe; ahol a jobb ureter, távolabb van a gerinc, gyakran keresztezi a külső csípő artéria és a bal - közös iliaca (. cvetn 1. és 2. ábra). Az emberek előtt húgyvezeték keresztbe hererák hajók, amelyek mellett a mély lágyéki gyűrű illeszkedik ondóvezeték (ductus deferens), a továbbiakban, mint egy része a ondó kábel, ezek a formációk kerülnek a lágyéki csatornát. A húgyvezeték nők át az elülső petefészek hajók és a kerek szalag a méh belép a lágyék csatorna. Hasi húgyvezeték előtt, amelyre a jogot arra, hogy ileum és bélfodra és vakbél (ha van nyújtva), a bal - a gyökér a bélfodra szigmabél, amely mélyen az oldalán a húgyvezeték fiókjai a gyengébb arteria mesenterica.
Ábra. 1. A jobb csipő fossa elöl: 1 - a húgyvezeték; 2 - n. genitofemoralis; 3 -v. cava inf. eta. iliaca communis; 4 - vesica urinaria; 5 - a. iliaca int. (Per hashártya); 6 - a. et v. testiculares; 7 - a. iliaca ext.; 8 - n. femoralis; 9 - m. iliacus; 10 - m. horpaszizom fő; 11 - N. cutaneus femoris lat.
Ábra. 2. cross-cut szintjén az ágyéki csigolya V (at Pirogov): 1 - v. cava inf.; 2 - a. iliaca communis; 3 -ureter; 4 - m. horpaszizom fő; 5 - m. transversa abdominis; 6 - n. cutaneus femoris lat.; 7 - crista iliaca; 8 - vakbél; 9 - m. iliacus; 10 - a. femoralis; 11 - m. gluteus medius.
Mögött ureter halad polovo-femoralis ideg (n. Genitofemoralis) vagy annak szexuális és femorális ág (r. Genitalis, a femoralis). Ezért, amikor húgyvezeték kövek fájdalom lokalizált a felületi lágyéki gyűrűt és a herezacskó vagy a comb alatti lágyéktáji ínszalag.
A horony közötti horpaszizom és iliacus tárolt femorális ideg (n. Femoralis), és a fenti, és kifelé, hogy át oldalirányú a bőrt ideg a comb ilioinguinal, Ilio-hasi idegeket (nn. Cutaneus femoris lat. Ilioinguinalis, iliohypogastrics), amely átlépni általában húzódó mögöttük ágak iliopsoas artéria (a. iliolumbalis) és a legalacsonyabb ágyéki artéria (a. lumbalis ima).
Pathology. A leggyakoribb betegségek vannak elhelyezve az iliaca fossa a gyulladás a függelékben (lásd. Vakbélgyulladás.), Volvulus a szigmabél (cm.), És a hashártya mögötti szervek haematoma kismedencei törések, gyulladások iliaca nyirokcsomók, gyakran retroperitonealis zsír (phlegmonous adenitis ). Ezek a gyulladás gyakrabban fordulnak elő, mint a szövődménye gennyes vakbélgyulladás, különösen akkor, amikor összesen retrotsekalnom folyamat vagy eredményeként gennyes folyamat az alsó végtagok. Mivel a retroperitoneális szövetek csípő régió tetején átjut szál lumbalis régió, és az alján a falon szövetben a medence, ott van a terjedését a gyulladásos folyamatot a horpaszizom csípő régió, és fordítva, a lumbalis régió és egy medence a csípő fossa. Iliaca tályog alakulhat férfiakban szövődményeként gennyes prostatitis, a gyulladás a ondóhólyag, a nők - alapján parametritis és kötőszövet-gyulladás a széles szalag, és mások - eredményeként fekélyes végbélgyulladás. Phlegmone iliaca fossa lehet lokalizálva különböző rétegek (VF Voyno-Yasenetsky) subperiosteal tályog csípő csont (osteomyelitis talajban); Phlegmone laza szálak között ileumbeli izom- és csonthártya; tályog vastagsága iliopsoas izom (lásd Psoit.); tályog retroperitonealis zsír. A jellemző az, iliaca gennyedéssel flexiós kontraktúra kismedencei-femorális közös (horpaszizom tünet), amely fejleszti következtében patológiás folyamat, beleértve femorális ideg.
Hozzáférés a retroperitonealis szervek csípő fossa alkalmazásával végezzük ágyéki ilioinguinal metszést javasolt NI Pirogov. Attól függően, hogy a lokalizáció a patológiás folyamat egyik vagy másik része ebben a szakaszban lehet alkalmazni, néha az egész szakasz.
VN Shevkunenko kínált extraperitoneal metszés. Ez egy pontosítás a vágás Pirogov. Ez lehetőséget ad arra, hogy ki nem csak a szervek az ágyéki-iliaca régió, hanem a kismedencei szervek (hólyag, az ondóhólyag, a vas deferens, méhartéria, és mások.). Ahhoz, hogy hozzáférjen a csípő artériák NIPirogov kifejlesztett két módszer: az egyik - nem terjed ki a hashártya Osztály külső csípő artéria (vágott fölött lágyéktáji ínszalag), a másik - a bevont hashártya Division e artériát, és a teljes és a belső iliaca ( bemetszés felett 5 cm lágyéktáji ínszalag).
Peeling peritoneális táska vele általában meghosszabbítja a húgyvezeték, a here hajók (vagy petefészek), vas deferens (vagy kerek szalag a méh). Műveletek a hasüregébe vállalt kezelésére elzáródások aortaelágazásból, combcsonti és egyéb érrendszeri ojtás módszerrel csövek műanyagból készült. Vállalt utóbbi veseátültetésen a csípő fossa (VV Petrovsky) keletkezik: overlay vaszkuláris varratok összekötő veseartériáját iliaca interna (ez utóbbi metszi és annak disztális ligáit, ez nem befolyásolja a vérellátás a kismedencei szervek), és a vesében Bécs csatlakozik a külső csípő.