Módszerek kezelésére köszvény
Köszvény kezelésére közé tartoznak:
- kezelés válság (támadás) köszvény;
- alap köszvény kezelésére.
válság kezelésére, a köszvényes roham, köszvényes válság
Köszvényes válság szabályozott kolchicin anyag külön intézkedést a köszvény kezelésére. A kolchicin alkalmazzák az első megnyilvánulásai köszvényes roham dózisban 1 mg 2 óra, de nem haladja meg a 4 mg az első napon. Ezután az adag csökkentése szükséges befejező támadást. A kolchicin tartják elsődleges kezelésében köszvényes roham, és hatékonyan mintegy 60% -ában. Kolchicin néha digestivnye másodlagos jelenségek, mint például: giperpernstaltika, hasmenés, hányinger, hányás, arra kényszerítve néha még csökkenteni az adagot, vagy felfüggeszti a kezelést. Más esetekben a kolchicin okoz leukopenia, anaemia, haj alá. Hasmenés, Ennek következtében a használata kolchicin, az egyik leggyakoribb oka a kezelés megszakítását, amely nem ad lehetőséget, hogy használja a szükséges dózisok leküzdésére köszvényes roham. Ezért javasoljuk betartása számos óvintézkedést, mint például:
- A kezelés az első órában az izületi köszvényes roham;
- használja az elején elegendő dózisban (3-4 mg / nap);
- fokozatos dózis csökkentése a következő néhány napban.
Ezért a kezelés kolchicin nem fog tovább sokáig, és a legveszélyesebb szövődmény, hasmenés, nem jelenik meg.
A kolchicin deprimiruyuschie gyulladásos válasz intraartikuláris injekciót nátrium-urát. A fagocitózis uratovyh mikrokristályok meghatározza jelentős termelési tejsav. Süllyesztése leukocita aktivitás által indukált kolchicin csökkentik fagocitózis, a termelés a tejsav és a pH-t magas szinten van, így megszakítva kristallovuyu csapadék.
kolchicin hatásosságát köszvényes roham kapcsolatos, hogy képes fenntartani stabilitásának és integritásának lizozomalnyh struktúrák. A kolchicin okoz az aktivitás csökkenését geksozomoiofosfatnogo söntöli a csökkenő felhalmozódása különböző anyagcsere termékek lehetséges toxikus hatását.
Így, kolchicin gátolta a kemotaktikus hatást polimorfonuklearov ellen nátrium-urát kristályok, megszakítva az ördögi kör a fagocitózis (tejsav - csökkentő helyi pH - kicsapódását húgysav - fagocitózis).
Köszvényes rohamok, amelyhez kolchicin nincs hatása, vagy olyan esetekben, amikor a fent említett rendellenességek digestivnye kedvezően fenilbutayuiom reagáljon a kezelésre a dózis 500-600 mg / nap néhány napig, figyelemmel ismert óvintézkedések (sómentes módban, ellenjavallatok megfelelés előkészítés) .
Indometacin adagja 150 mg / nap néhány napig, hogy az olyan esetek kezelésére ellenálló kolchicin, valamint azokat a helyzeteket, amelyekben fenilbutazoi nem lehet használni.
Corticoteraphy gyakran részleges hatással köszvényes roham, és abban az esetben, a kezelés befejezése, arthritises gyulladás újra megjelennek. Néha célszerű kombinálni 20-30 mg prednisona aszpirinnel (1,2 g) és 2,1 mg a kolhicin naponta. Legyőzése után a köszvényes roham vétel prednisona fokozatosan csökken, amíg a végleges eltörlése, folyamatos használata kolchicin legalább egy héttel a felmondás prednisona.
Az akut ízületi köszvényes roham is ajánlott kezelési grizeofulvin - 4 tabletta naponta (0,12 g x 4 / nap) 4 dózisban.
Azokban az esetekben, amikor az orális kezelés kolchicin nem ad eredményt, mint a fenilbutazon, az indometacin és a prednison nem lehet használni, azt javasoljuk, hogy intravénás injekció formájában 3 mg kolchicin naponta.
Intravénás kolchicin meghatározza periflebita képződését és visszérgyulladás az injekció helyén; azonban ajánlott adagolása igen gyors perfúzió 250 ml glükóz, amelyhez adunk 25-50 mg hidrokortizon-hemiszukcinát. A nagyon fájdalmas esetekben psevdoflegmonoznym aspektusa az érintett ízület, valamint n azokban az esetekben, ahol Polyarticularis érintett ajánlott kolchicin 1mg intravénásán majd kapó 0,5 mg orálisan minden 2 órán át. E rendszer szerint a javulás a szubjektív tünetek után 15-60 percig.
Professzor darab. Shutsyanu