Járóbeteg cukorbetegség kezelésében
Járóbeteg cukorbetegség kezelésében - elvek
Intenzív vércukorszint szabályozás célja a szigorú ellenőrzés a vércukorszint belül közel normális értékeket. A DM Type 1 üzemmódot használjuk erre a több inzulin injekciót vagy inzulin dózis (folyamatos n / k inzulin), az ilyen adagolási rend is nevezett intenzív inzulinkezelés vagy rugalmas.
A 2. típusú cukorbetegség glükóz kontroll lehet orális hipoglikémiás szerek (legalábbis egy rövid ideig), vagy ezek kombinációja, gyógyszerek az inzulinnal és az üzemmódban több inzulin injekciót.
Hatékonyság szigorú vércukor ellenőrzés megerősítette nagy vizsgálatok, mint a DCCT (1-es típusú DM) és UKPDS (2-es típusú DM). Ez szolgált alapjául ajánlani az intenzív terápia a diabéteszes betegek.
Böjtölés hasnyálmirigy termel inzulint a folyamatos üzemmódban, amely megakadályozza, hogy a lipolízis és más katabolikus folyamatok így meghatározott ezen a ponton az úgynevezett bazális inzulin szintet. Egy étkezés, az inzulin szintje emelkedik gyorsan és magas marad 1-4 óra.
Ambuláns típusú diabétesz kezelésére 1
Számos tanulmány szerint. beleértve DCCT, hatékonyan ellenőrizni a glükóz szintje lehetővé teszi a többszörös befecskendezés mód használatával rövid hatástartamú inzulin étkezések. De ez azt mutatja, hogy a rövid hatástartamú inzulinok gyakran okoznak hipoglikémiát és hiperglikémia étkezés után. Inzulin hatása hatású nyilvánvaló szinte azonnal a bevezetés után, amely lehetővé teszi a jobb ellenőrzése vércukorszint emelkedéséhez étkezés után.
Mivel ezek a hatóanyagok rövid hatástartam, ők inkább utánozzák a természetes inzulin a háttérben evés. Ezért gyakran nevezik „élelmiszer” inzulin. A DCCT értékelésekor több befecskendezési módot csak az alapvető követelményeket az inzulin vagy az inzulinok használják az átlagos hatástartama, vagy hosszú hatástartamú (Ultralente).
Tetteikért jellemzi a jelenléte a csúcs és az éjszakai hipoglikémia. Jelenleg fenntartása érdekében az alap inzulin koncentráció a nap folyamán, beleértve a mód többszöri injekció széles körben használják a glargin amelynek alkalmazása nem inzulin csúcsokat és völgyeket.
A DCCT és más vizsgálatok arra utalnak, hogy az intenzív inzulinkezelés ismételt injekciók és kiegészítő ínzulinadagot lehet elérni szinte normális szintre a glikált hemoglobin A | C Adjuváns kezelésére pramlintide javítja a kezelés kimenetelét, de csak kicsit.
A járóbeteg-kezelést a 2. típusú diabétesz
Az UKPDS tanulmány. kezdetben a vércukorszint glükóz lehet orális hipoglikémiás szerek, de a döntő tényező a feltétele a B-sejtek a hasnyálmirigy-szigetecskék. Így egy rövid idő alatt a funkcionális képesség csökken, amely megköveteli a feladat egy második antidiabetikus gyógyszerek vagy inzulin.
2. alkalmazás hipoglikémiás szerek szintjének fenntartása a glükóz a normális tartományban, de az utóbbi években 40% Az esetek felírni inzulin. A kombináció az inzulin és vércukorszint-csökkentő szerek is hatásos és biztonságos. Az UKPDS tanulmány kimutatta, hogy a metformin használata, szulfonil inzulin vagy kombinációs terápia csökkenti a szintjét glikált hemoglobin A1c majdnem a normál értékre. Pramlintidnek kiegészítő hozzárendelés nem befolyásolja a kezelés hatékonyságát, a gyógyszer nem látható, mint egy monoterápia.
Hozzátéve, hogy terápiás ekzanetida fokozza a hatását, de nem jelentősen. Az akarbóz lehet alkalmazni, mint mellett az alapvető terápia, mivel ez okoz további csökkentése a magas vérnyomás kockázata és más szív- és érrendszeri komplikációk, azonban, a betegek gyakran hagyja abba a gyógyszer miatt a mellékhatások kialakulásának.