Az akut trombózis az alsó végtag artériák
Trombózis és embólia alsó végtagi artériák nem ritkák.
Trombózis alsó végtag artériák általában előforduló atherosclerosis, endarteritis obliterans (Buerger-kór, endarterioz) és embólia miatt intrakardiális trombózis vagy trombózis az aorta.
Az érelmeszesedés a leggyakoribb oka a trombózis a láb artériákban. Úgy véljük, a fő oka a arteriosclerozis trombózis az esetek többségében elváltozások az alsó végtagok.
Általában az a probléma, elzáródásos érbetegségek még mindig sok a megoldatlan kérdés. A hiánya kellően egyértelmű mechanizmusának megértésében fejlődésük okozott vitát még a besorolás ezen kóros folyamatokat. Amellett, hogy az atherosclerosis, általában megkülönböztetik kétféle érrendszeri elváltozások - elzáródásos betegség és a Raynaud-kór. A „olvashatatlanná” endarteriit először javasolta 1876-ban, Friedlander, hogy jelezze érbetegség, előforduló a növekedés az intima a gócok krónikus gyulladás. A fejlődés endarteritis elsődleges trombusképződés artériák változatlan másodlagos elváltozások az érfal (Bürger-kór).
A 30-40-es években számos olyan munkák, ami indokolttá fertőző-allergiás jellegét vaszkuláris elváltozások Buerger-kór. Elzáródásos betegség kapcsolatos betegség az érfal szenzibilizáló ismételt hatásának nemspecifikus allergének.
Két formájának a megkülönböztetése elváltozások az alsó végtagok hajók - érelmeszesedés és endarterioz (vagy trombendarterioz). Endarterioz - a betegség a artériás rendszer karakter neurózis egy domináns érrendszeri elváltozások. Elmondása szerint nincsenek speciális formája a betegség (tromboangiitisz érgörcsön forma Raynaud-kór, stb ...), és csak különböző szakaszaiban ugyanaz a folyamat - érgörcsön, trombózisos, elhalt és üszkös.
Ilyen unió egészen természetes, mivel a jelenlegi közös patogenetikai mechanizmusok és funkcionális és biokémiai zavarok. Azonban számos bizonytalanság ebben szövetség megmarad. Megadhatja, hogy például elzáródás - a betegség előfordul főleg fiatal férfiak, míg több mint a Raynaud-betegség velejárója a nőknek. Elzáródásos betegség gyakran érinti a lábak hajók és a Raynaud-kór kezdődik hajók a felső végtag. Ugyanakkor, mindannyian egy közös patogenetikai mechanizmusok, különösen az elsődleges szerepe a funkcionális rendellenességek, izomgörcsök, a fejlesztés a betegség. És az atherosclerosis, és endarterioz olyan betegségek, amelyekre jellemző a előfordulása a trombózis az artériákban az alsó végtagok. Patogén mechanizmusokkal, amelyek hozzájárulnak a frekvencia a trombózis ezek a betegségek különböző.
Amikor endarterioze (endarteritis) fontos szerepet kialakulását vérrög az erek az alsó végtagok görcsös játszik velük.
És kísérletileg és klinikailag igazolt az a lehetőség, kialakulása egy vérrög a hajók változatlan eredményeként görcs. Elzáródási betegség nem kíséri ilyen jelentős változások az érfal, amint az a atherosclerosis. Endarteriit véleményét, hogy egy fertőző allergiás vereség az artéria fala van kétségbe. Jellemzően mutatnak hypertrophia középső és belső héj artéria hipoplázia, periarterial szklerózis, ami drasztikus a lumen szűkülése az artéria, amelyben a képződött trombus.
Vissza 1928-ban, VA Oppel fontosságát emelte ki, hogy növeli a tartalom az adrenalin a fejlesztés endarteritis és kapcsolódó komplikációk. Jelenleg felismerni és növekedés nor-adrenalin.
Így, egy komplex, funkcionális rendellenességek és humorális áll rendelkezésre, ha endarteritis, trombózis kialakulásához vezet anélkül, hogy jelentős változások a felszínre az érfal. Amikor endarteritis, bár kisebb mértékben, mint az ateroszklerózis, depresszió alakul antikoaguláns mechanizmusok. Végzett az Institute of Medical Sciences terápia megfigyelések azt mutatták, hogy csak előrehaladottabb stádiumú endarteritis, ha ejtik jelei vaszkuláris elzáródás, táplálkozási rendellenességek, megnő trombózis a vér. Így a legtöbb esetben megnő a vér tromboplasticheskoy aktivitást és csökkenti a fibrinolitikus aktivitást. Valószínűleg, kisebb előfordulási gyakoriságát trombózis endarteriite, mely nem csupán az a tény, hogy a kóros folyamat kezdődik artériás sérülések kisebb kaliberű, és kisebb mértékben módosított belső felülete az edény, hanem az a tény, hogy a sokkal kevésbé trombogén tulajdonságokat a vér megváltoznak.
Nem egészen világos még mindig a természet migrációs thrombophlebitis, gyakran kíséri elzáródásos betegség. A jelenléte thrombophlebitis egy patognomikus jele endarteritis és akár szolgálhat megkülönböztető diagnosztikai kritérium közötti atherosclerosis és endarteritis. Jelenleg a differenciál diagnózis kifejlesztett elég jól klinikai tüneteket, a betegség. Érelmeszesedés - a betegség főleg az idősebb korosztály (40 év felett), amely főleg a fő erek, nagyon ritka hajók a felső végtagok. A trofikus zavarok atherosclerosis lassan alakul ki, bizonyos esetekben még csak nem is a teljes eltűnését a pulzus. Atherosclerosis jellemzi szövődmények - szívroham, szélütés. A diagnózist néhány általános tünetek: lipid-rendellenességek, sebességváltoztató pulzushullám, radiológiai adatok jelezve aorta szklerózis és meszesedés jelenségek. A növekvő forgalmazás kap kontraszt arteriográfiával, lehetővé teszi, hogy meghatározza a természet az érintett hajó.
Az Institute of Medical Sciences terápia végzett arteriográfia 50 betegnél a vérkeringést az alsó végtagokban, kíséri időszakos sántítás, eltűnése az impulzus, trofikus zavarok. Ugyanakkor 5 betegnél kiderült elzáródását iliaca artéria 22 - elzáródását a femorális artéria, 13 - jelentős artériák szűkülete miatt atheroscleroticus plakkok. Amikor endarteriite arteriográfiás egy minimális értéket. Meg kell jegyezni, hogy a korai szakaszában a betegség gyakran nehéz eldönteni azt a kérdést, a természet a kóros folyamatot.
Trombózis, mint az érelmeszesedés, és amikor endarteritis általában fokozatosan alakul ki. Bizonyos esetekben nehéz megállapítani Általánosságban a trombózis, különösen, ha a jelölt endarteriite vaszkuláris „válság” következtében hirtelen görcs. A diagnózist általában az oszcilloszkóp. Az elmúlt években megítélésében az állam a forgalomban a lábát sikeresen alkalmazták Rheograph és hangerő sphygmography.
Csökkentése fogak rheogram láb lépve mögött előfordulása fájdalom, ez egy diagnosztikai kritériuma trombózis az alsó végtag artériák. Hogy értékeli a vérkeringést a lábát, és főként hogy tanulmányozzák a mértéke biztosíték kötvények olvashatatlanná betegségek artériák és megsértették az átjárhatóság sikeresen alkalmazott térfogat sphygmography. Volumetrikus sphygmogram rögzített mindkét lábát négy szinten - középső harmadában a comb, a felső és alsó harmadában a láb, a láb - is meglehetősen pontosan állapotának felmérése nem csak az elsődleges, hanem a kollaterális erek. A görbe alakja az amplitúdó gradiens impulzus mértékétől függ beszűkülésének a véredényt.
A fejlesztés a biztosíték kapcsolatok nagy jelentőséggel bír a karakter helyi zavarok következtében kialakulhatna egy vérrög. Egyes esetekben, a vérrög észlelésekor csak akkor, ha az arteriográfia, anélkül, hogy jelentős változások a periférián. Arteriográfia az egyetlen abszolút módszer, amely lehetővé teszi nem csak megállapítani, hogy létezik egy vérrög, hanem meghatározza annak helyét és méretét, amely nagy gyakorlati jelentősége, hogy foglalkozzon a gyors beavatkozásra.
A klinikai kép ezen az embólia igen jellegzetes. A legtöbb esetben, van egy akut betegség kezdete - hirtelen jelennek meg éles fájdalom a lábában, sápadt bőr, eltűnik az impulzus az artériát. Néha ez is kíséri gyorsan kialakuló akut szív- és érrendszeri megbetegedések (összeomlás), különösen abban az esetben komplikációk akut miokardiális infarktus. A állapot súlyosságától is súlyosbítja egyidejű érrendszeri görcs nem érinti. Ezért értágítók adása (diafilin, papaverin) elősegíti a feltétele ezeknek a betegeknek és tárgya lehet elegendő fedezet linkek vezetnek a véráramlás helyreállításában.
A további folyamán a betegség, a tünetek miatt a vérkeringést a lábát, ischaemia okoz trofikus zavarok.
Későbbi ischaemia okai megjelölt táplálkozási rendellenességek, amelyek bemegy a fejlesztési nekrózis, üszkösödés. Megjelenése jellemzi a demarkációs vonal elválasztó normálisan működő szövet nekrózis rész. Az ő megjelenése általában vázolja elutasítás határ nekrotikus területek.
elhalt terület nem csak attól függ, hogy milyen jellegű az érintett ér, hanem a sebesség fejlődését artéria eltömődés - ha gyorsan, akut elzáródása veszélyével kiterjedt üszkösödés nagyobb, míg a lassú több lehetőséget a fejlesztési kollateráliskeringés és korlátait a folyamatot. Nekrózis kezdődik, mint általában, a hegyét az egyik lábujjak, gyakran egy nagy, és fokozatosan átterjed a láb és a lábak.
Ahhoz, hogy megakadályozza a súlyos mérgezést és szepszis ilyen esetekben az a kérdés, az amputáció. Hangsúlyozni kell, hogy ezek a változások jönnek egy későbbi időpontban után embólia.
Az olyan új módszereket és műtéti kezelés (fibrinolyticus gyógyszerek embólia-ectomy, shunt erek) lehetővé teszi, hogy most aktívabban vett részt a betegség korai szakaszában, és megakadályozza a nagy üszkös változásokat.