Heparin (nerarinum) - használati utasítás, leírás, áttekintésre, jelzések és ellenjavallatok
Szinonimák: Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Vetren et al.
Összetétele. A heparin savas mukopoliszacharid álló maradékainak glükuronsav és glükózamin kénsavval észterezett.
- farmakológiai hatások
- Jelzések
- Ellenjavallatok
- mellékhatások
A aktivitása heparin biológiai módszerrel, hogy meghatározzuk a képességét, hogy meghosszabbítja az alvadási idő a vérplazmában; egységekben kifejezve (U), 1 mg heparinnal nemzetközi szabvány tartalmaz 130 NE (1 NE = 0,0077 mg). Gyakorlatilag előállított termék, amelynek aktivitása nem kevesebb, mint 120 U per 1 mg.
Heparin injekciós oldat keletkezik, amelynek aktivitása 5000; 10 000 és 20 000 egység 1 ml. A heparin a természetben előforduló antikoaguláns tényező.
Együtt fibrinolizinom ő is része a fiziológiás antisvertyvayuscheyy rendszert. Utal, hogy közvetlenül hatást az antikoagulánsok, t. E. közvetlenül befolyásolja véralvadási faktorok vérben (XII, XI, X, IX, VII és II). Azt is blokkolja a bioszintézis trombin; csökkenti a thrombocyta aggregációt. Heparin antikoagulációs hatása látható in vitro és in vivo.
A heparin nem csak antikoaguláns akció, de gátolja az aktivitását hialuronidáz aktiválja valamivel fibrinolitikus tulajdonságokkal vér, javítja szívkoszorúér véráram.
Heparin a szervezetben kíséri egy bizonyos a koleszterin és a b -lipoproteidov szérum. Meg van egy tükröződésgátló hatása lipémiás plazmában. Hipolipidémiás hatásával heparin oka elsősorban növekedése a lipoprotein lipáz aktivitását, részt vesz a eltávolítását kilomikronok a vérből [Lásd. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) jelenti.].
Mivel a vérzés kockázatát, mint heparin koleszterincsökkentő gyógyszerek, de nem alkalmazható. Vannak bizonyítékok arra, heparin jelenlétében van immunszuppresszív tulajdonságokkal, amely az alapja a lehetséges alkalmazása bizonyos autoimmun betegségek (glomerulonephritis, hemolitikus anémia és mtsai.), Valamint megelőzésére kilökődési krízisek során vesetranszplantáció ember. Az egyik hatásmechanizmus az immunszuppresszív hatású, látszólag elnyomása kooperatív kölcsönhatása T és B sejtek (lásd. Formulations korrekciós folyamatok immunitás). heparin antikoaguláns hatás akkor jelentkezik, amikor azt be vénába, izomba, és a bőr alá.
Heparin gyorsan hat, de viszonylag rövid. Amikor intravénásán adagoljuk, a véralvadás gátlását bekövetkezik szinte azonnal, és továbbra is 4 - 5 órán keresztül intramuszkuláris hatás után, 15 - 30 perc., És a folyamatos legfeljebb 6 óra, és szubkután adagolás esetén a hatás akkor jelentkezik, számított 40 - 60 percen és tart 8 - 12 órán át keverjük. legállandóbb hypocoagulation hatás figyelhető meg, ha intravénásan alkalmazzák. Azonban, a megelőző célú heparin gyakran intramuszkulárisan és szubkután.
Jelzéseket. Használt megelőzésére és kezelésére különböző tromboembóliás betegségek és azok szövődményei: hogy megakadályozzák vagy korlátozzák a (lokalizáció) trombusképződés az akut miokardiális infarktus, trombózis és embólia nagy vénák és artériák, az agyi erek, szemek, a műveletek a szív és az erek, hogy fenntartsák a folyadék állami vér szív-bypass és hemodialízis berendezések, valamint, hogy megakadályozzák a véralvadást laboratóriumi vizsgálatok. Heparin gyakran kombinálva adjuk be egy fibrinolitikus enzimkészítmények (lásd. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza).
A heparin alkalmazása. A dózisok és alkalmazási módszereket heparin egyedileg kell meghatározni.
Az akut miokardiális infarktus ajánlott, olyan feltételek mellett, a sürgősségi kezelésnek, hogy kezdődik (a nincs ellenjavallat) bevezetésével heparin vénába dózisban 15 000-20 000 U és továbbra a kórházban beállítását legalább 5-6 napon intramuszkuláris injekcióval a heparin 40 000 egység nap (5000 - 10.000 egység 4 óránként). Írja gyógyszer ellenőrzése alatt a véralvadást, ügyelve arra, hogy az alvadási idő: 2 - 2,5-szer magasabb, mint a normális. Az 1 - 2 nap, hogy megszünteti a heparin napi dózist fokozatosan csökken (a 5000-2500 NE során minden injekció növelése nélkül a dózisok között eltelt). C 3 - 4. napján a kezelés hozzáadott közvetett antikoagulánsok (neodikumarin, fenilin és mtsai.). Miután az incidensek kezelés folytatását közvetett véralvadásgátlók hatását. Előfordul, hogy a használata megy teljesen véralvadásgátlók után 3-4 napon heparin adagolása.
Heparin is beadható formában csepegtető infúzió. Amikor masszív tüdőtrombózis rendszerint cseppenként dózisban 40.000 - 60.000 NE 4 - 6 óra hosszat, majd az intramuszkuláris 40 000 egység naponta.
És különösen a perifériás vénás trombózisok beadott kezdetben 20.000 - 30.000 egység heparint intravénásán, majd 60 000-80.000 NE naponta (irányítása alatt a vér koaguláló tulajdonságok). Heparin nyújt javulás nemcsak közvetlen hatást gyakorol a thrombus, hanem amiatt is, hogy a fejlesztés a kollaterális keringés, mert korlátozza a további thrombus kialakulását és görcsoldó cselekvés.
Minden esetben, a heparin, 1 - 2 - 3 nappal a vége a beadás kezdik orális antikoagulánsok, a vételét, amelyek továbbra is heparin kezelés leállítása után.
A megelőzésére tromboembóliás események jellemzően adjuk heparin szubkután zsír egy adag 5000 U 1 - 2-szer naponta előtt és a műtét után. A működés során a egyszeri beadás tart 12-14 óra.
A közvetlen vérátömlesztés donor heparint intravénásán dózisban 7500 - 10000 IU.
Az akció a heparin követjük, hogy meghatározzuk a véralvadási idő.
Beadás után mért szignifikáns lassulását plazma rekalcifikáció, alacsonyabb tolerancia heparin, meghosszabbítása a trombin idő, hirtelen megnő a szabad heparin (bevezetése miatt antikoaguláns). Rendszeres a protrombin index és tartalmi prokonvertina és a fibrinogén észleltek hatása alatt heparin.
Az alvadási időt úgy határozzuk az első 7 napos kezelés, nem kevesebb, mint 1 alkalommal 2 nap, majd 1 3 naponta. Abban az esetben, heparin során sebészeti kezelés az akut vénás vagy artériás elzáródás (at thrombectomia), az idő a vér alvadási meghatározzuk az 1. nap posztoperatív időszakban legalább 2-szer, a 2. és 3. nap - nem kevesebb, mint 1 alkalommal naponta. Amikor frakcionált heparin, vérmintákat veszünk a következő injektálás előtt a gyógyszer.
Alkalmazása heparin, meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy vérzés. Annak érdekében, hogy komplikációk beadandó gyógyszer csak kórházi környezetben, hogy korlátozzák az injekciót más gyógyszerekkel (kivéve a heparin) a fenyegető hypocoagulation alacsonyabb dózisú heparin (anélkül, hogy növelné a szünetekben az injekciók között).
Mellékhatások heparin. Abban az esetben, egyedi intolerancia és az allergiás reakciók azonnal megszűnik heparin, adjuk fogérzékenységcsökkentők, szükség esetén folyamatos véralvadásgátló terápia adjuk közvetett véralvadásgátlók hatását.
Ellenjavallat. A heparin alkalmazása ellenjavallt vérzéses hajlam és más betegségek járó lassuló véralvadás, emelt vaszkuláris permeabilitást, vérzés bármely helyen (kivéve hemorrhagia embóliás infarktus tüdő- vagy vese), szubakut bakteriális szívbelhártya-gyulladás, súlyos máj- és veseműködés, az akut és krónikus leukémiák, aplasztikus és hipoplasztikus anémia, amely kifejlesztett akut kardiális aneurizma, vénás üszkösödés.
Óvatosságra van szükség, amikor a fekélyes és daganatos elváltozások a gyomor-bél traktus, cachexia, a magas vérnyomás (180/90 Hgmm ..) közvetlenül a szülést és a posztoperatív időszakban (az első 3-8 d), kivéve, ha a heparin szükséges egészségügyi okokból.
A heparin-antagonista a protamin-szulfát.
Termék: légmentesen lezárt fiolákban 5 ml aktivitást. 000; 10 000 és 20 000 egység 1 ml.
Tárolás: Hűvös, sötét helyen.
Külföldön együtt nátriumsójával heparin termelődik kalciumsója Sa1sii heparinas; Kaltsiparin (Salciparine; szinonimák: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, stb).
Indikációk kaltsiparina ugyanazok, mint a nátrium-só. A gyógyszer kisebb valószínűséggel okoz helyi vérömleny.
Elérhető formájában tartalmazó vizes oldatot 1 ml 25 000 NE.
Különleges tartalmazó fecskendőt 0,2 ml (5000 NE).
A kábítószer heparin csak vényre, utasítást adott referencia!