Stomweb - Cikk - megteremti a hozzáférést a pulpakamra a fogak az anterior régióban

James L. Gutmann és Bing Fan

Eltávolítása után a fogszuvasodás és pótlások meg kell vizsgálnia átnyúló sértetlen fogat élek, egy első külső nyílás található a kontúrja orális felülete az elülső fogak. Ez a lépés úgy is előállíthatók, hogy eltávolítjuk a fogszuvasodás és a pótlások. Az intakt fogak boncolás kezdődik a közepén a nyelv felőli, vagy a palatinális felületek anatómiai koronák (ábra. 5-38, A). Kerek bór vagy # 2 # 4 vagy kúpos Fissure lehet használni, hogy a fogzománc áttörése a dentin (körülbelül 1 mm-es). A hozzávetőleges alakja hasonló a geometriáját ideális alakú egy adott hozzáférési fogat (ábra 5-38, B.); egy fél-háromnegyed részét a várható végső mérete hozzáféréssel. Tekintettel arra, hogy a legtöbb ilyen lépések eltávolításával jár zománc, a nagy sebességű kézidarab alkalmazunk. A bór merőleges a nyelv felőli felületeit, amíg az üreg (ábra. 5-38, C) ismertetik.

Ábra. 5-38 Egy előtt fogak kiindulási pont a központ létrehozásának hozzáférési anatómiai korona lingvális felületének (X). Pre-alakú elülső fogak. A forma utánozza a kívánt végső alakra, és annak mérete legyen mintegy kétharmadát a méret a végleges határok. C, a penetráció szöge az előforma merőleges lingvális felületének. D, a szög a penetráció a kezdeti hozzáférés a pulpakamra megközelítőleg párhuzamosan a hossztengelyével a fog. E. végső eltávolítása a tető a pulpakamra; gömb alakú bór-karbidot alkalmazunk, hogy eltávolítsuk a pép szarvak, felvágja a horog a nyelv felőli oldalon a mozgás.

Gyakorlott klinikai szakemberek számára általában kivágjuk tető pulpakamra keresztül nagysebességű kézidarabok; azonban kevésbé tapasztalt orvosok jobban javítsák tapintásérzetek segítségével kis sebességű kézidarab. Folytatva az azonos kör alakú vagy kúpos fissura bór, bór-dőlésszöge változik a merőleges a lingvális / palatinális felülete párhuzamos a hosszanti tengelye a fog (lásd. Ábra. 5-38, D). Bemerítés a fog nyúlik hossztengelye mentén a fog mindaddig, amíg amíg a nyitott pulpakamra tető; Ez gyakran meghatározza a hatása alá keresztül az üregbe. Mérési a távolság a vágóél a tető a cellulóz kamra egy megfelelő méretű előre radiográfia szolgálhat, mint egy útmutató, hogy korlátozza a penetrációt és megakadályozzák perforáció. Ha nincs hatása a átszakadt ebben a mélységben is használható endodontic próba meghatározására a mélység a hozzáférést a növekedés vagy OM. Gyakran van egy kis lyuk a fog üreg, vagy nagyon kicsi a vastagsága a dentin, amely hozzájárul az a tény, hogy a szonda egyszerűen esik az üregbe. A mélység és szög behatolási értékelni kell bármely eltérés a hosszanti tengelye a gyökér mezodisztális és vestibulo-orális irányban; behatolás szögét úgy kell beállítani, ha szükséges. Radiográfiai különböző előrejelzések lehet használni, hogy értékeli az előrehaladást bármikor, amikor bármilyen kétség merül fel. Egy kis óvatosság és éberség ebben a szakaszban megakadályozza a hiba.

Miután a cellulóz kamrát kinyitják, a fennmaradó tető eltávolítjuk poddevaniya kerek fúróval túlnyúló vágási dentin és eltávolítása közben bór-pumpáló mozdulatok (lásd. Ábra. 5-38, E). Tekintettel arra, hogy az egyes fogak egyedülálló szerkezete a anatómiája a pulpakamra, a munka ilyen módon azt sugallja, hogy a belső anatómiáját a cellulóz diktálja a külső kontúrok a hozzáférési üreg. A fogak visszafordíthatatlan fogbélgyulladás, cellulóz vérzés vezethet rossz látási viszonyok az eljárás során. Ilyen esetekben, ha egyszer elegendő kollichestvo tető szövetek távolról, hogy lehetővé tegye az eszköz hozzáférési, koszorúér pépet kell amputálni a szájukat keresztül kaparókanállal vagy kerek bór, majd bőségesen mossuk nátrium-hipoklorit oldattal. Ha a vérzés nem áll meg, az előzetes csatorna hossza lehet meghatározni, hogy mérjük a preoperatív radiográfiai. kell meríteni szabadon kis fájl kelátképző szerrel bevonva a gyökércsatornákba hogy vágja le egy részét a cellulóz több apikálisan. Bőséges öntözés nátrium giphloritom segíti a vérzés. Ezt követően, a tető a pulpakamra, beleértve a kürt eltávolítjuk, és az összes a belső falat kell bővíteni az irányt a szóbeli a fog felületét. Végső eltávolítása a tető a pulpakamra támogatja keresztül működési próba # 17, amikor a tenyésztési mentén mesialis, bukkális és disztális falak nem „kapaszkodik” tip.

Amint a helyzet a száj vagy a szájuk az azonosított és megerősítette, vagy eltávolítható túlnyúló a szélén a váll. Ez a beáramló dentin, amely kinyúlik a fogat Egyenlítőtől egy pont 2 mm-es apikális száj (ábra. 5-39). Ez az eltávolítási létrehoz egy egyenes vonalú hozzáférést, és lehetővé teszi alaposabb kapcsolatot a csatorna falai fájl hatékony kialakulását és tisztítása. Továbbá, ezt követően eltávolítjuk a mandibula elülső fogak, akkor lehet észlelni egy további száj vagy csatorna.

Ábra. 5-39 Lebeg elülső éle fog terjedő zsákfuratokhoz és beírja a száját, hogy 2 mm.

A modern megközelítés, hogy bővítse a szája jár a használata nikkel-titánium (NiTi) bovítok szájban, ami lehetővé teszi, hogy gyorsan és biztonságosan távolítsa el a lelógó szélét, a gyártó utasításai szerint. Ha helyesen használják, ez lehetővé teszi, hogy módosítsa a formája a száj, vagy javítani egyenes hozzáférést a csatorna minimális eltávolítása dentin. Szintén előfordulhat, hogy bizonyos különbségek ezen eszközök különböző gyártók, de a helyes alkalmazás segít elérni ugyanazt az eredményt. Kipróbált és hagyományos módon elérni ugyanazt a célt használatával jár kúpos gyémánt vagy karbid bojtorján biztonsági tip vagy bojtorján Gates-Glidden. Azonban az említett eszközök használatának vezethet túlzott mértékű eltávolítása nyaki dentin. Amikor a vékony gyémánt fúróval tip biztonságos, meg kell elhelyezni, körülbelül 2 mm apikális a szája a csatorna, és elutasítja lingualisan forgás közben. Bór úgy kell elhelyezni, hogy elkerüljék a kialakulását a ferde a vágóéi prepariruemogo hozzáférést (ábra. 5-40)

Ábra. 5-40 elhagyva vágás arc felületén a szóbeli maxillaris elülső fogat vezethet törés során a végleges pótlás okklúzális funkciót.

Amikor fúrók Gates-Glidden, a nagyobb méretük, amelyek passzív módon besajtolni a mélysége 2 mm-es apikális szájban alkalmazunk először. Forgás közben, csatolt enyhe nyomást az erdő alatt eltávolítás túlságosan kilógó szélét. A méret a Hog szekvenciálisan lehet növelni méretétől függően a csatorna, amely megismétli az alak a lingvális fal. E folyamat során, a száj egyenletes tágulását úgy, hogy kezd betartani az összes a falak a hozzáférési üreg. Ha ez nem lehetséges, hogy olyan eredményt elérni, akkor kell használni a torkolat bővítők.

Eltávolítása után a párkányra és nyelvi terjeszkedés szájjal való fogyaszt határozza meg az egyenes vonal hozzáféréssel. Ideális esetben egy kis fájlt kell érkezniük a csúcsi foramen vagy az első pont a hajlító eltérés nélkül. Nem kívánt fájlt a variációk eredményezhetnek következményekkel járó irányítás elvesztése. Az eszközök, amelyek a hajlított tapasztalat nagyobb nyomás, mint azok, amelyek a minimális hajlítási vagy nincs rájuk egyáltalán, és ennek következtében kevésbé hajlamos a törésre a tágítás és kialakulása (ábra. 5-41). Görbe eszközöket is, nem férnek hozzá a kritikus területeken a csatorna, és így működnek hatékonyan. Hozzáférés nélkül, egyenes, hibák léphetnek fel az eljárások során (az oktatás, a szállító, a pusztítás a szűkület), de ez legyen az elsődleges határoztuk meg kézzel fájlokat vagy nagy NiTi eszközök (ábra. 5-42).

Ábra. 5-41 törés forgó szerszám ami hiányos boncolás hozzáférés

Ábra. 5-42 hozzáférés elégtelensége. Túlnyúló szélére nem távolítják el, a meghosszabbítást a vágóél még nem fejeződött be. Fájl kezdett hajolni a csatorna apikális részében, ami egy lépésben.

Ha a túlnyúló szélét óvatosan eltávolítottuk, de a fájl még mindig nyugszik vágóéle a hozzáférési üreg kell bővíteni az irányt a vágóél, amíg a fájl már nem hajlított (ábra 5-43). A végső helyzete a falak a metszőfogak hozzáférési üreg két tényező határozza meg: (1) teljes eltávolítása cellulóz szarvak és (2) egy egyenes csatlakozó.

Ábra. 5-43 A lingvális dentin beáramlása, fájl felé hajló vestibularis fal. Ennek eredményeként, az orális csatorna fala adag nem keletkezhetnek és feldolgozni. V, eltávolítása az orális beáramlása vezet egyenes vonalú hozzáférést.

Használjon megfelelő nagyítás és megvilágítás a tanulmányozása és értékelése a generált hozzáféréssel. Bár előfordul bármelyik szakaszában a készítmény, akkor mindig gondosan ellenőrizze valamennyi ebben a szakaszban. Meg kell vizsgálni jelenlétében axiális bordákkal fal azok helyett kapcsolat a szájukat, amely jelzi a jelenlétét a további csatornák. A koszorúér rész és a szájban kell értékelni jelenlétére bifurkációs.

Az utolsó lépés a kialakulását a hozzáférési yavletsya kiegyenlítésére és a széleit a üreg. Éles vagy durva élek hozzájárulhat koszorúér microleakage keresztül állandó vagy ideiglenes helyreállítása. A jobb szélén nagyon fontosak a későbbi helyreállítás, mert az elülső fogak nem igényelnek kötelező fedezete a koronák a végleges pótlás. Éleinek simításához az üreg lehetővé teszi, hogy helyezze el a kompozit tömések pontossággal, hogy megakadályozzák a koszorúér szivárgást. Az ilyen szivárgás veszélyeztetheti a sikeres endodonciai kezelés.

Egy másik tényező feldolgozásával kapcsolatos hozzáférési szél abban a tényben rejlik, hogy a végső kompozit helyreállítás kerül a funkcionális felületre a fogat. A vágóélek a mandibula elülső fogak elcsúsznak ezek a felületek palatinális arcüreg metszőfogak ekskursivnyh során előre mozgását a felső állkapocs. Ezért orális hozzáférést biztosít a felső éle a fogak olyannak kell lennie, hogy tudtak helyezni a helyreállító anyag. A vegyület anyagot és a kötési él hozzáférési tompa kevésbé hajlamos a törésre során funkcionális terhelést, mint ferde élek, ami viszont azt eredményezi, hogy kevesebb microleakage. Ha azonban a forma végleges helyreállítás előnyös korona vágottszélű kevésbé kritikus, de ha a végleges pótlás nem kerül sor időben, akkor várható áttörés, és szivárog.

Ábrát részén Morfológia hozzáférési üreg előkészítése egyes változatok fog később ebben a fejezetben.

Share cikkek munkatársaival