Myelopathia a fibro-pórusos embólia és a gerincvelő infarktus következtében (fhe)

Myelopathia a fibro-pórusos embólia és a gerincvelő infarktus (FSE) miatt

A rostos-porckoros embolia a gerincvelő minden szegmensében megtalálható, de gyakrabban fordul elő a gerincvelő nyaki szakaszában, ritkábban a gerincvelő nyaki szegmensében.

A rostos-porckoros embóliát (FHE) jellemzi a rövid távú haladás (több óra) és a további nem progresszív tanfolyam

Habár az emboli különböző forrásokból beléphet a központi idegrendszerbe, például az endocarditis, a zsírszövet vagy a sepsis következtében. A gerincvelő-infarktushoz vezető leggyakoribb forma a rostos porcszövet embolizációja, a hisztokémiai festékek festése mint zselatinos mag. A betegség okai ismeretlenek. A csontos embólia miatt a myelopathia a leggyakoribb a kutyáknál, de a ló, a macska, a sertés, a juh és az ember esetében is előfordul. A rostos porc anyag bejutása a meningés és a gerincvelő arteriolájába és vénájába ischaemiás narkotikumos myelopathia keletkezik. Az anyag pontos eloszlása ​​a gerincvelő keringési rendszerében ismeretlen, de számos elmélet létezett. Legtöbbjük azon a feltevésen alapul, hogy az emboli a csigolyákról származik. A legvalószínűbb mechanizmus veszteség sérv nucleus pulposus a csigolyatestben, majd behatolás a belső csigolya vénás plexus, majd arteriovenosus anasztomózis. Az anyag ezután beléphet a gerincvelőbe az artériákon vagy a vénákon keresztül. A legtöbb vizsgálatot nagy kutyákon végezték, de kisméretű kutyákon gerincvelői infarktus lehetséges. Talán a fajta hajlam a törpe schnauzereken, a német juhászokon, az ír farkasokon. Az FCHE leggyakrabban nehondrodisztrófiás kőzetekben fejlődik ki. Érdekes, hondrodistrofichechskih fajták a hajlam, hogy a betegség a porckorong 1, mint a Hansen, e patológia ritka.

A fibro-porózus embólia kulcsfontosságú szerepe az akut fejlődés, nem progresszív tanfolyam (kivéve az első néhány órát) és fájdalommentes aszimmetrikus parézis. A klinikai tünetek hirtelen és gyors ütemben fejlődnek, a kezdeti fájdalomtól számított 1-2 órán belül az egyoldalú vagy bilaterális bénulásig. Először a gerinc hiperesthesia jelen lehet, de a klinikai tünetek stabilizálódása után eltűnik. A történelemben a kutya jó tevékenységet folytat. Az aszimmetriát a ventrális vertebralis artéria központi ágában nagyszámú egyoldalú ágak magyarázzák. Az egyoldalú tünetek jellemző tulajdonsága fibro-porc embólia, például gerincvelő kompresszió általában kíséri a kétoldalú tünetek. Amikor rostos porcos embólia gyakran van teljes hiánya egy medencei végtag akaratlagos mozgások, míg az ellenkező végtag rendellenességek minimális. Hiánya hiperesztézia a gerinc betegség eltér embóliás myelopathia és a tömörítés, például MTD 1-es típusú betegség, daganat, vagy törés a csigolyák folyamatok járó gyulladás, például meningomielita.

Dorso-ventral T2 - súlyos MRI kép a kutya ágyéki régiójában, akut paraplegia, amely a gerincvelő hiperintenzív helyét mutatja az L2-L3 szintjén

Alapja egy anamnézis, egy klinikai kép és más okok kizárása. Nincsenek módszerek a fibrotikus porgombásság pontos intravitális diagnózisára. A diagnózist megerősíti a gerincvelő kompressziójának hiánya. Felmérés A röntgenfelvételek és a mielógiák általában nem mutatnak változásokat. A korai napokban a gerincvelő kis duzzanata észrevehető a myelogramon. Talán enyhe növekedés a fehérjében a CSF-ben. Az MRI a vélelmezett diagnózis kiválasztásának módja, amely lehetővé teszi más okok kizárását. A T2-es MRI-n a súlyozott képek intramedulláris hiperintenzív fókuszokat mutatnak, különböző fokú kontrasztjavítással. Az állatokat meg kell vizsgálni olyan állapotban, amely hajlamos a központi idegrendszeri blokkolásra és infarktusra, például magas vérnyomásra és hipotireózisra.

Az FHC-vel végzett kortikoszteroid-kezeléssel kapcsolatos vélemények ellentmondásosak. Metilprednizolon-nátrium. elsősorban a gerincvelő duzzadásának és gyulladásának csökkentésére használják. A vizsgálat azonban nem mutatott szignifikáns összefüggést a kortikoszteroidok és a betegség kimenetele között. A neurológiai megnyilvánulások javulása néhány nap elteltével visszavonható, azonban a funkció helyreállítása több hétbe telhet. Bár a pihenés ajánlott. A gyógytorna (akupunktúra) pozitív szerepet játszhat a helyreállítási szakaszban.

A klinikai tünetek, mint a teljes bénulás, a fájdalomérzékenység vagy a PDN-diszfunkció csökkenése kedvezőtlen prognózist jeleznek. A motoros idegsejtek, innerváló végtagok vagy a húgyhólyag pusztításával a gerincvelő infarktusának valószínűleg kedvezőtlen neurológiai zavarok jelentkezhetnek. Mivel a fehér anyag károsodott, a helyreállítás valószínűbb, a CDN diszfunkció jeleire vonatkozó prognózis jobb, mint a PDN diszfunkció jelei. Úgy gondolják, hogy a funkció 2 hetes helyreállítása jobb prognózist jelent. Az iszkémiás myelopathiában szenvedő kutyáknál kapcsolat állt fenn a neurológiai tünetek súlyossága, az MRI-képeken az elváltozás hossza és az eredmény között. Sok kutya, különösen a kis fajták esetében a funkció helyreállt. Ezért meg kell gyógyítania és várnia.

Sebész Sadovedov K.P.