A járóbeteg-kezelés
A kezelés a járóbeteg betegek gyomor-bélrendszeri betegségek.
A fő feladata a járóbeteg orvos - azonosítása az első szakaszban, pre-betegség és felírni a megfelelő kezelést.
Az alapelvek a kezelés ambuláns:
1) egy jelentős része a kábítószer orálisan a hatóanyag elért egy helyre gasztrointesztinális sérülések;
2) a találkozó gyógyszerek figyelembe kell venni az egyéni érzékenység a gyógyszert a betegnek;
3) fontos elmagyarázni a betegnek, hogyan kell a gyógyszert, szem előtt tartva - előtt vagy étkezés után;
4) az optimális (potens) gyógyszerek kicsi, meg kell tudni, hogy a minimális számú gyógyszer, amely segíthet a beteg;
5) Tekintettel arra, hogy nem volt hatásos gyógyszerek, van egy olyan tendencia, különösen a nyugati, kijelölésére monoterápia; nevez betegségek terápiájára uralkodó a klinikai kép a beteg; szedése (készítmények 5-6) képes semlegesíteni a hatása egymást, fokozókat vagy antagonisták;
6) ismernie kell a gyógyszerek ára.
Votchal ajánlott három alapelvet:
1) az orvosnak kell kezelnie, amikor az egyik nem lehet egy olyan beteg kezelésére;
2) egy kisebb hatóanyag csak szükség esetén;
3) felírni gyógyszert, amely nélkül nem lehet csinálni.
A betegség a gyomor-bél traktus van rendelve egy adott étrend.
A hatékonyság a táplálkozás számos betegség a gyomor-bélrendszer eddig még nem bizonyított. Különösen nagy vita a kinevezését a diéta betegek fekélybetegség. Szerint a nyugati tudósok és néhány helyi kutatók túl sok diéta (a legtöbb jóindulatú és sztereotip étrend) nem rendelnek. Ezek a diéták tartják rosszabb. Tehát finomra őrölt élelmiszerek, tört és főtt vezet az a tény, hogy a beteg nem én emésztés fázisban nem prozhevyvaniya élelmiszer. Szigorú diéta nem korlátozza az újabb gyomorfekély. Ki adta 1 a, b, c táblázatok. Laktam 1 asztal (teljes).
Három betegségek, amelyek megkövetelik a szigorú megközelítés diéta:
1) hasüregi enteropátia vagy gluténmentes. Nem enzim, amely feloldaná glutén. Glutén tartalmú búza, zab és rozs. A betegek ül egy burgonya és hús alapú étrend az élet.
2) májkóma. Limit fehérje bevitel minimálisra (mivel a képződött ammónia). Ha egy beteg a gyomorfekély, hogy 30 gramm fehérjét, és Pevznerovskoy diéta - 110 g, ez kizárja fehérjék máj kóma.
3) Jelzett steatorreya. Disturbed lipolízis. Szükséges, hogy korlátozza az abszolút kövér.
Minden más betegségek az étrend legyen az egyén számára.
A gyakori étkezések ajánlott gyomorfekély (4-6 alkalommal naponta). A fehérjék a savlekötők. Meg kell figyelembe venni a beteg néprajzi anyagot. Korlátozza, hogy mi okozhatja a gyomornedv elválasztását. Ez a kávé, az alkohol.
Meg kell tudni, hogy mind a 15 asztal. Tejtermékek is súlyosbíthatja a fekélybetegség. Határozza meg, hogy a betegek tolerálni egy adott tejtermék.
Most van egy olyan tendencia, hogy több friss káposzta, gyümölcs, zöldség (kivéve ribizli), de nem font. Elérhető fehérje élelmiszerek (hús, hal). Élelmiszer kell kiváltani a pozitív érzelmek a betegben.
Gyógyszeres kezelése A nyelőcső betegségei
Az utóbbi években egyre több beteg hiány obturator nyitó cardia, hiatus hernia vagy hiatus hernia, nyelőcsőgyulladás. Mindez most tartozik a reflux betegség. Gastrooesophagealis reflux - egy retrográd áramlás a gyomortartalom a nyelőcsőbe, miközben csökkenti a hang az alsó nyelőcső-záróizom. Ez hozzájárul a növekedést hasűri nyomás eredményeként promiszkuitás a diéta, elhízás, nehéz emelés, szigorítása a derekát. Csökkentse a hang kávé, alkohol, csokoládé, paradicsomlé, narancs. A kezelés elsősorban konzervatív, még a súlyos erozív nyelőcsőgyulladás. A betegek kimerült állandó gyomorégés, nehéznek érzi evés után, fájdalom.
Tactics orvosi kezelés a reflux betegség:
1), hogy csökkentse a károsító hatást a gyomornedv, valamint növeli a hang az alsó nyelőcső-záróizom;
2) megakadályozzák a gastrooesophagealis reflux;
3) rendeltetése a gyógyszerek, amelyek védő hatást.
Vannak alacsony tünet nyelőcsőgyulladás - csak iszhoga.
Hozzárendelése savkötők - Maalox vagy Almagel 1 evőkanál (30 g) során gyomorégés napközben és éjszaka.
1) A kezelésében erozív nyelőcsőgyulladás, hiatus hernia az első helyen van a H2 receptor blokkolók és az omeprazol. Amikor kifejezve erozív gastritis előnyös omeprazol (H2 blokkolók nem jelezzük) 20-40 mg éjjel. Omeprazol gyógyít nyombélfekély hagymát 2 hétig, és a gyomorfekély 3 hétig. A szakirodalomban, bizonyíték van arra, hogy az, hogy egy kis mértékben podovlyayuschee szekrécióját gyomortartalom, ami a karcinogenezisben, különösen, ha ez alatt adjuk be 4 hét. Amikor erozív nyelőcsőgyulladás ahhoz, hogy használni, legfeljebb 10 nappal (biztonságos).
2) is használható antotsidy. Almagel okozhatnak székrekedést (megnövekedett hasűri nyomás), így a beteg ki kell kérdezni. Alkalmazott fosfolyugel, malaoks, smektu keveréket Bourget. A gyomorfekély savkötők kapnak 4 hét vagy több, de megszakításokkal. Amikor erozív gyomorhurut 10-12 nap.
3) is kapnak gyógyszereket növeli a hang az alsó nyelőcső-záróizom és javítja kiürítését a gyomorból. Ezek közé tartozik a metoklopramid (Reglan, Raglan) 10 mg 20 perccel étkezés előtt 4-szer naponta. Ez okozza a szédülés. Tsizapred (prepulzid) - a jó az új gyógyszer. A domperidon (Motilium) - dopominovyh receptor antagonista. Ezek a termékek jelentősen javítja a betegek egészségét.
4) sejtvédő. Közepesen súlyos nyelőcső, a kudarc obturator foramen lehet rendelni szukralfáthoz vagy Venter plusz Almagel plusz Reglan.
Ezek a csoportok nem kell rendelni együtt. Ha a beteg úgy az omeprazol, nem szükséges, hogy a szukralfát.
Hisztamin H2-receptor blokkolók és az omeprazol.
Most van egy olyan tendencia, hogy a gyógyszerek éjjel ( „bolygóideg királyság”).
Van egy krónikus gastritis típusú A és B Gastritis kell kezelni csak abban az időszakban súlyosbodásának.
A krónikus gastritis A:
Ez főleg gyomorhurut betegeknél csökkent szekréció.
1) A betegek hozzárendelt gyógynövények, mint például útifű, szemcsés plantaglyutsid, fű a komplex: cickafark, kamilla, borsmenta, macskagyökér gyökér, orbáncfű (ha a beteg hasmenés). Mivel 1/2 csésze reggeli előtt és vacsora egy hónapra.
2) helyettesítő terápia, mivel a gyomor savasságának csökkentése, csökkentette baktericid tulajdonságokat a gyomorban mikroflóra. Ezért levegőt. Ahelyett, hogy sósavat lehet használni citrom (citromlevet vagy citromhéj). Vannak gyógyszerek: atsedin pepszin, betatsid, atsipepsal, Pepcid, pepsamin.
3) multienzim készítmények (Festalum, digistal, panzinorm, mezim Forte, pankreatin).
4) A terméket javítja a mikrokeringést a gyomor: 15-20 solkoseril intramuszkuláris injekció, anabolikák (retabolil 1 alkalommal hetente), a B12-vitamin.
krónikus gyomorhurut Kezelés:
1983-ban, Mitchell és Marshall talált mikroorganizmus Helicobacter pylori Ausztráliában. Talált gastritis B típusú (100%). Nem található a nyálkahártya alatti réteg a fő kimenet a gyomor. Úgy véljük, hogy H. pylori elosztott széles körben használt következtében EGD. Észlelésekor H. pylori:
1) De-Nol: 120 mg 3-szor naponta étkezés előtt és éjszaka. A kurzus 28 nap. Nem kombinálható savkötők.
2) A kettős szabvány:
- de-nol,
- metronidazol 200 mg naponta 4 alkalommal (tinidazol 500 mg 2-szer naponta, reggel és este) 10 napig,
3) Három szabvány:
- de-nol,
- Trichopolum (vagy furazolidon),
- amoxicillin 0,5-4-szer naponta (tetraciklin 0,25-4 szer egy nap, vagy eritromicin 0,5-4-szer naponta) aránya 5-7-10 nap.
Ez a „csapás a bélben.” Okozott dizbakterioz. Felírni ezeket a gyógyszereket óvatosan.
Gyomorfekély kezelésére
Lehetséges monoterápia. Címzett gyógyszer, mely betegek jól tolerálják. Ez a gyógyszer naponta egyszer, este.
A betegek, akik akut 1-2 alkalommal egy évben lehet kezelni ambuláns.
Betegek gyomorfekély eltérő megközelítést igényel. Ez elsősorban a dinamikus megfigyelés (fibrogastroscopy), mivel ezek a betegek, hogy biopsziát a fekély szélén, a tanulmány a gyomortartalom (nincs fekély nélkül savasság).
Modern alapfelszereltsége:
I. gátló gyógyszerekkel:
1) blokkolók H2 hisztamin receptorok és omeprazol;
2) Szelektív antikolinerg szerek. Gastrotsepin nagyon jól előírt gyomorfekély. Ez nincs mellékhatása. 1 tabletta 2-szer egy nap 4-6 hét.
II. Film-képző szerek:
1) szukralfáttal vagy Venter;
2) A De-Nol (trebimol).
Nem az a hatása, hogy antirecurrent.
III. Sejtvédő szerek:
Az alapeljárás citoprotektív szerek a következő csoportból szintetikus prosztaglandinok: -abuprostil E2, enprosztil, mezoprostil. Ezek fokozzák a stabilitást a gyomornyálkahártya, csökkentett szekréció. Címzett 200 mg 4-szer naponta, mintegy 4-6 hétig. Sok mellékhatások: fejfájás, szédülés, hasmenés, hasi fájdalom.
Fájdalom enyhítésére alkalmazva antikolinerg szerek a gyomorfekély (0,2% -1 platifilin ml szubkután, görcsoldók (Nospanum, papaverin), antacidok.
Amikor ellenállás a beteg a terápia által ajánlott nem hagyományos kezelési módszerek:
1) A kezelés többi (fekvő vízszintes helyzetben);
2) az akupunktúra;
3) Ragasztó „liofuzol” a pestis;
4) obkalyvanie fekélyek hormonális készítmények;
5) barotherapy.