Tüdőtályogban, tünetek, kezelések
tüdőtályog - betegségek a baktériumflóra vegyes.
Tályogok vannak osztva elsődleges (kifejlesztett az egészséges szövet) és a másodlagos (szövődménye más tüdőbetegségek).
Amikor az elsődleges fertőzés tályogok behatol bronchogen tüdőszövet lymphogen vagy hematogén úton.
A másodlagos tüdőtályogban metapnevmonicheskie foglalják el az első helyet, különösen influenza gyakran bonyolítja tüdőgyulladás. Gyakran az oka a tályog és hörgőtágulat vannak hörgő rák. Oka tüdőtályog lehet a tuberkulózis, tuberkulóma, ciszták (beleértve hydatid), szilikózis, actinomycosis,
A klinikai képet. Vannak akut és krónikus tályogok.
Az akut tályog van osztva két időszakban: az első - a tüdő szöveti nekrózis és tályog képződéséhez; A második - egy áttörés tályog a hörgők. Klinikai tünetek függ a méret, helyét a tályog és ok-okozati tényezők.
Az első időszakban a jelölt remittens vagy váltakozó láz, hidegrázás, izzadás, mellkasi fájdalom, köhögés - gyakran száraz, néha ad le egy kis mennyiségű muko-gennyes köpet.
Kiterjedt tályogok. valamint a kísérő bronchitis, mellhártyagyulladás fejleszti légszomj. Az érintett fél elmarad a cselekmény légzés.
Amikor a perifériás tályog az érintett része a mellkas meghatározott tompaság. Zihálva néha hörgők. Gyakran auscultated nedves finomra zihálás és száraz. Jellemzi a vérkép megváltozása: leukocytosis egy bal shift, emelkedett ESR. Radiológiailag meghatározott fókusz blackout diagnosztikai értelmezése nagyon nehéz.
A második időszak kezdődik tályog heveny köhögés és bőséges (nyelet) gennyes köpet. Attól függően, hogy a számát és helyét a tályog köpet elérheti 1-1,5 liter naponta. Váladék édes, dohos szag, nem sértő. Ez tartalmazza a leukociták, törmelékes, zsírsav-kristályok, parafa Dietrich, elasztikus szálakból, változatos mikrobiális flóra. Való állás köpet képez három rétegből.
Miután áttörés tályog a hörgőkben a beteg állapota javul. Jó vízelvezető tályog ürege 3-4 hétig lehet teljesen kiüríteni, majd további 2-3 hét hasznosítás esetén.
Fizikai kutatási módszerek törés után tályog így bizonytalan diagnosztikai információkat. Néhány beteg kiderült tünetek üreg - thympanitis, amforicheskoe lélegzetet.
Szignifikánsan több diagnosztikai jelentőségű ebben az időben a X-ray (különösen képalkotó) vizsgálatban a betegek: gyakran feltárja sötétedő vízszintes folyadékszint és a megvilágosodás rajta.
Azonban nem mindig akut tályog végződik helyreállítást. Egyes betegeknél, a tályog üreg nem mérséklődik, falai sűrűsödik, a betegség vesz krónikus lefolyású. A betegek aggódnak köhögés gennyes köpet szag.
A testhőmérséklet kisfokú, de genny késedelem eléri nagy számban. Az idő múlásával válik puffadt arc, látható nyálkahártya vált cianózis Hue vastagított végső ujjperecéibe az ujjak ( „alsócomb”) változik szeg formájában ( „óraüveg”). Ha ütős mellkas régió túlhatározzuk tályog vagy tompítja puffadás, auscultated képző- vagy krupnopuzyrchatye zörejek, néha - amforicheskoe levegőt. Detektálható fizikai vizsgálat tünetek nagyban meghatározza csatlakozó a tályog krónikus bronchitis, tüdőfibrózis, tüdőemfizéma. A vérben a feltárt leukocytosis, emelkedett vérsüllyedés, néha - vérszegénység. Röntgennel talált egy vagy több üreget tartalmazó folyadék és a levegő.
A tályog gyakran bonyolítja az új gócok gennyes elváltozások, illetve az egészséges tüdő. Súlyos következményei (vagy halál) tele van tályog áttörést a mellhártya üregbe (pneumoempyema), a mediastinum vagy szívburok. Érintkezés után genny nagy hajók tályogok forgalomba a vese, a máj, az agy, mellékvese és hasonlók. D.
Gyakori komplikációk krónikus tályog van hörgőtágulat, tüdőfibrózis, tüdőemfizéma, tüdővérzés, légzési elégtelenség, amyloidosis belső szerveket.
A diagnózis tüdőtályogban gyakran jelent nagy nehézséget. Az első időszakban akut tályog szükséges különbséget a tüdőgyulladás, a tuberkulózis beszivárog tumorok, bronchiectasia. Ismételt röntgenvizsgálat, ideértve a képalkotást, több bakteriológiai és köpetcitológiai, bronchoscopia és bronchography segítséget nehéz esetekben, felismerni a betegség természete.
Áttörés tályog a hörgők és a megjelenése gidroaericheskoy üreg gyakran szükségessé eltérés tüdőrák diagnózisa széteső, barlangos tuberkulózis, gennyes ciszták, betokozódott pleurális empyemára. Diagnosztizálása tályog, szükséges, hogy végezzen alapos vizsgálata a beteg, hogy meghatározzuk nem az, hogy tályog szövődménye más elsődleges betegségek: rák, Hodgkin-kór, pulmonális infarktus, tüdő mycosis vagy a szifilisz beleesik a hörgők idegen test, stb ...
tüdőtályog kezelés a kiváltó októl függ, a természet a áramlás (akut, krónikus), mikroorganizmus-kórokozó és annak érzékenységét az antibiotikumokkal, egyidejű tüdőbetegségek.
Általában a kezelést penicillin céljából 500000-1000000 U jobb intravénásan 6-8 alkalommal naponta (max 8.000.000-10.000.000 egység naponta). Ha nincs hatása érzékenységének meghatározását követően az antibiotikumokkal a baktériumflóra felírni a leghatékonyabb gyógyszer. A terápiás hatás lehet adni morfotsiklin, eritromicin, meticillin, kloramfenikol, sigmamitsin, oleadomitsin és más antibiotikumok.
Bronchoszkópia nagyon hatásos szívás genny tályog és ezt követő bevezetése az üregbe a kiválasztott antibiotikum szerinti antibiotikogramme. Ebben az esetben, a penicillin adagolunk 300 000-800 000 NE 2-3 naponta (összesen 15 injekciót), streptomicin - a 500.000 egység.
Gyakran van egy igen hatékony kombinációja antibiotikumok szulfonamidok (sulfadimetoksin hogy 1 g naponta, vagy norsulfazol sulfadimezin - 1 g 6-8-szer naponta). Kinevezi köptető. Nagy jelentőségű nyújt vízelvezetés, amelyben a beteg (attól függően, hogy a hely a tályog) ruházza helyzetbe.
Ha több két- vagy központi elhelyezkedésű tályogok, valamint tályogok bonyolítja vérzés, valamint más kezelések alkalmazott infúziós antibiotikum a tüdő artériába. Ennek alapját a keverékek előállítására szokásosan használt gyógyszerek közé nátrium-klorid-oldattal (1 liter), amelyet feloldottunk napi dózisban egy az antibiotikumok, 5000-10000 NE heparin, 1000 mg C-vitamin, a 25.-30 mg hidrokortizon. Az oldatot cseppenként sebességgel folytonosan 12-15 csepp percenként.
Ha 1 1/2 - 2 hónapon konzervatív kezelés hatástalan, a betegeket említett sebészi kezelés.
A prognózis függ az oka a tályog, méretét és elhelyezkedését, a beteg állapota. Akut tályogok feltéve, korai és az aktív kezelés általában kedvező prognózist. Szignifikánsan rosszabb prognózist krónikus tályog, az egyetlen hatékony kezelés, amely gyakran sebészi.
Share tapasztalatok / Ask