Típusú epeúti vízelvezető
Típusú elvezető és az epevezeték. Epeúti vízelvezető Technique
Elvileg van többféle vízelvezetés.
a) a külső,
b) naruzhnovnutrennee,
c) a belső (telepítése endoprotézis).
Azoknál a betegeknél, emlődaganat etiológiájú első előnyben kell részesíteni naruzhnovnutrennemu vagy, ha ez technikailag nem lehetséges, a külső vízelvezetés. Mindkét módszer hatékony a preoperatív előállítására, valamint a végső kezelés. Az előnyök ezek a módszerek folyamatos ellenőrzését az epe, a lehetőség, aktív eltávolítása légvezetékek genny, vér, Microlite, duktális lavage aszeptikus oldatok, a dinamikus X-ray megfigyelése a megállapítás a vízelvezető cső.
Hátránya külső vízelvezető epeutak naruzhnovnutrennim képest a teljes epe vízelvezető a külső, így a kompenzáció vitális anyagokat, amelyek az epe, a betegek kénytelenek inni saját epében vagy adjuk át orrüregi vízelvezetés.
Amikor naruzhnovnutrennem dréncső disztális vége távolabb helyezkednek a eltömődése ülés és a legtöbb epe áramlik közvetlenül a bélbe. Emellett továbbra is fennáll a lehetősége, átjárhatóságát monitoring és vízelvezető mosás, cserélje ki a belső transpapillary belső protézis. Belső stent beültetést az epevezeték célszerű elvégezni miután kizárták a sárgaság, és ez a módszer végső szakaszában a kezelés működésképtelen betegeknél.
Ahhoz, hogy sikeresen befejezni a külső vagy naruzhnovnutrenney cholangiostomy igényel speciális eszköztárat, amely a vezető vezetékek, különleges szúrt tűk, katéterek és bougies. Számos technikát CHCHHS. A legelterjedtebb a Seldinger technika.
Helyi érzéstelenítésben vagy más jellegű érzéstelenítés tűn keresztül Shiba szorosan töltve kontrasztanyag epeutak és az eltávolítása nélkül a tűt, egy bordaközi tér felett vagy alatt a szúrás hajtjuk egyik szegmentális hosszú tűt légcsatorna átmérője 1,5-1,7 mm, amely aztán a végzett vezetődróttól. A vezeték végén inkább tartsa távolabbi szűkülése, majd elvégezni a kiterjesztést rajta buzhami rés szűkülete és telepítse a lefolyócső. Teljes ez a manipuláció rögzítéséről a dréncső a bőrre és mosása a biliáris steril oldatok (fiziológiás sóoldat, 0,25% novokain oldat, stb). A komplexitás e beavatkozás nem annyira a felszúró tű epevezeték, mint a gazdaságban vezetőhuzal disztális régiójában gyökértömés.
Hátrányai az eljárás tartalmaz egy fenyegető szivárgás az epe és a vér a peritoneális üregbe idején visszahúzzuk a tűt kifelé, közben a vezető és a csatornaképző tapintási. Továbbá, ez a szövődmény lehet felmerült a nem vezető és a tű átmérője (külső átmérője a tű átmérője nagyobb, mint a külső vezetőt).
Ahhoz, és a szám a kapcsolatos komplikációk máj szúrás, kedvezőbben használható cholangiostomy beállítási eljárás katéter alkalmazásával-vezetőszondát. Ezekben az esetekben a defekt után, epevezeték és cholangiográfia Shiba tűt röntgenátvilágító irányítása már végrehajtott egy defekt ellentétben gall hosszú tűvel csatorna, amely fel a katétert.
Mivel a haladás a katéter-vezetőszondát májszövetben figyelni az elmozdulás a epevezeték tűt. Abban az időben a szúrás csatorna mintha hajlik hatása alatt a tű hegyén. Ezt követően a tűt vezettünk be az áramlás 2-5 ml kontrasztanyag, ügyelve arra, hogy a tű a csatorna, ami után azt kinyertük. Ebben az esetben, a katéter a lumen a csőben. Rajta végre lebontják a vezetődrót és a katéterek. Manipulálásával a vezetőkatéter és próbálja meg a vezetékes disztális zónaeltömődés epevezeték. Ha lehetséges, extrakció után a katéter felett vezetődrót létre külön dréncső. Ilyen esetekben azt jelzik naruzhnovnutrennem vízelvezető, így vízelvezető mellett a fő csatorna, 5-15 és az epe oldalirányú nyílások a cső mentén úgy viselkedik, mint a disztális (kifelé) és proximálisan (befelé) irányba.
Hiba esetén a vezetőhuzal számára mezőeltömődés korlátozott régió hagyva a katéter egyik epevezeték külső vízelvezető.
Amikor egylépéses eljárás CHCHHS valamennyi manipulációval kapcsolatos cholangiográfia és vízelvezető telepítés készült egy defekt. Először tű Shiba punktirujut egyik szegmens epevezeték cholangiográfia és működtetni ezt a tű vékony szondát karmester, amely után a tűt kivesszük. Ezután egy karmester buzhiruyut szúrt csatorna és vízelvezető létre, vagy belső protézis.