Korszerű kezelése pitvarfibrilláció Moszkva - Szövetségi Tudományos Klinikai Központ FMBA Oroszország

Pitvarfibrilláció (AF) vagy pitvar fibrilláció - szabálytalan szívverés, amelyet az jellemez, gyors és szabálytalan összehúzódások.

Az előfordulási pitvarfibrilláció.

Milyen tünetei vannak a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció általában kíséri által okozott tünetek szívdobogás. A gyakori és szabálytalan szívverés megnyilvánulhat a szívdobogás vagy intolerancia terhelések néha formájában zúzás mellkasi fájdalom (ha gyorsítani szív összehúzódási okozhat miokardiális ischaemia). Egyéb lehetséges tünetek tünetei a stagnálás, például légszomj vagy ödéma. Előfordul, hogy a ritmuszavar diagnózisa csak akkor, ha a stroke vagy TIA. Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a pitvarfibrilláció tünetmentes lehet, és másodlagos egyéb betegségek, majd a pitvarfibrilláció jelenlétére utalhat a mellkasi fájdalom vagy angina pectoris, jelek vagy tünetek a hyperthyreosis (pajzsmirigy fokozott aktivitással), mint például a fogyás vagy hasmenés és a tüdő betegség tünetei. A stroke vagy átmeneti ischaemiás roham, párosulva a magas számban vérnyomás, a cukorbetegség, a szívelégtelenség, valamint a reumás jelenlétére utalhat egy betegben magas előfordulásának kockázatát pitvarfibrilláció.

A veszélyes pitvarfibrilláció?

Az egyik legsúlyosabb szövődményei pitvarfibrilláció stroke. ami adódhat, hogy a vérrögképződés a bal pitvarba. A vérrögképződés kockázatát a bal pitvarban, a szétválást és mozog a véráramlás alkalmazásával lehet meghatározni a minősítés skálán stroke kockázatát (CHADS2 pontszám) vagy a kockázat értékelési skála tromboembóliás szövődmények pitvarfibrillációban (CHA2DS2-Vasc pontszám).

Milyen okai vannak a pitvarfibrilláció?

A pitvari fibrilláció párosul számos szívbetegség, de előfordulhat olyan betegeknél, akiknek a szívbetegség. A szív- és érrendszeri tényezők, amelyek kapcsolódnak a fejlesztési pitvarfibrilláció közé tartoznak: - magas vérnyomás - a szívkoszorúér-betegség, - mitrális sztenózis (például miatt reuma, vagy mitrális prolapsus), - mitrális elégtelenség, - hipertrófiás kardiomiopátiában, hipertrófiás bal pitvar, - szívburokgyulladás - veleszületett szívbetegség és a korábbi műtétet a szív. Továbbá, tüdőbetegség (mint például a tüdőgyulladás, tüdőrák, tüdőembólia és sarcoidosis) minősülnek tényezők, amelyek szerepet játszanak a fejlesztési pitvarfibrilláció egyes betegeknél. légzőszervi rendellenességek alvás közben, mint például az obstruktív alvási apnoe is vezethet pitvarfibrilláció. A kockázati tényező a pitvarfibrilláció szerepel az elhízás és hyperthyreosis (pajzsmirigy-betegség).

Befolyásolja a kávézás és az alkohol az előfordulása pitvarfibrilláció.

koffein nem kapcsolódó fejlődése pitvarfibrilláció, míg a túlzott alkoholfogyasztás okozza a fejlesztési pitvarfibrilláció.

A családi anamnézis pitvarfibrilláció kockázatát növelheti a fejlődését. A tanulmány több mint 2200 beteget találtak, növeli a szívritmuszavarok 1,85% azok számára, akik legalább az egyik szülő szenvedett pitvarfibrilláció. Feltehetően különböző genetikai mutációk. Négy típusú genetikai kapcsolatos rendellenességek pitvarfibrilláció: -Családi pitvarfibrilláció monogénes betegségek; -Családi pitvarfibrilláció, amely abban nyilvánul meg, más veleszületett szívbetegség (hipertrófiás kardiomiopátia, dilatatív kardiomiopátia, örökletes amiloidózis); -sindromy veleszületett szívritmuszavarok (veleszületett QT-szindróma hosszúkás, Rövid QT-szindróma, Brugada szindróma); -case nem familiáris pitvarfibrilláció okozta genetikai tényezők (polimorfizmus ACE gén), amely hajlamosít pitvarfibrilláció.

Hogy van pitvarfibrilláció?

Folytatva a hosszú epizód

- Izolált atrialis fibrilláció - a semmilyen klinikai vagy echokardiográfiás más megnyilvánulásait a szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a magas vérnyomás) társított AF tüdőbetegség vagy kardiális rendellenességek, mint például hipertrófia, bal pitvar, és az életkor 60 év alatti

- nincs billentyű pitvarfibrilláció - hiányában reumatikus mitrális sztenózis.

-szekunder fibrilláció - megjelenik a jelenlétében az elsődleges betegség, amely lehet az oka a AF, például az akut miokardiális infarktus, műtét a szív, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, hyperthyreosis, tüdőembólia, tüdőgyulladás, vagy más akut szívbetegség

Hogy van pitvarfibrilláció?

A fő cél a kezelés megelőzése keringési rendellenességek és a stroke.

Ellenőrző szívfrekvencia vagy a ritmus

Két trendek a droghasználat pitvarfibrillációban: sebesség szabályozása és a ritmus ellenőrzés. Mindkét módszer ugyanazt az eredményt. Szabályozásával a szívfrekvencia csökken csaknem normális értékeket, jellemzően 60-100 ütés / perc, nem próbáltunk kinyerni a normális szívritmust.

Ha ellenőrizni a ritmust megkísérlik helyreállítani a normális sinus ritmus nevezett folyamat kardioverzióra és fenntartani a normális ritmus gyógyszert. A kutatás azt állítja, hogy a vezérlő a ritmus sokkal fontosabb akut fejlesztése AF, míg a sebességvezérlő a fontosabb a krónikus betegségek. Nincs különbség a stroke kockázatát átesett betegeknél átváltási árfolyam alkalmazásával antiarrhythmiás kezelés azokkal szemben, akik ellenőrzik csak a pulzusszámot. A pitvarfibrilláció csökkenését okozza az életminőséget a betegek. Vannak tanulmányok, amelyek azt mutatták, hogy az ellenőrzést a ritmus javítja az életminőséget, az egyes tanulmányok, ezek a különbségek nem találtak. További vizsgálatok ellenőrzésére irányult a ritmust pitvarfibrilláló betegek és szívelégtelenségben. Ezek azon az elképzelésen alapul, hogy az AF növeli a mortalitást ebben a csoportban. Ebben az esetben az intézkedéseket, hogy ellenőrizzék a ritmust nem előnye a kontrollhoz képest a szívfrekvenciát.

Ellenőrző szívverés.

A legtöbb beteg esetében ajánlott csökkenteni a szívfrekvenciát a megcélzott szintje 100 ütés / perc. A pulzusszám alatt van ez is ajánlott a betegek bal kamrai hipertrófia vagy csökkenti a funkcióját. Ellenőrzése a frekvencia alkalmazásával érjük el, hogy a gyógyszerek hatnak szintjének növelésével elzáródása az AV-csomó, ami csökkenti az impulzusok száma, amelyek végzett a kamrákba. Ez megvalósítható a következő készítmények: - béta-blokkolók (döntően „kardioszelektív” béta-blokkolók, így például anetolol, bisoprolol, nebivolol) - nedigidropirinovye kalcium-csatorna blokkolók (például diltiazem vagy verapamil.) - szívglikozidok (pl digoxin). - kevésbé használt, amellett, hogy az idősek, akiknek kevés mozog. Ezek nem olyan hatékony, mint a béta-blokkolók, illetve kalcium-csatorna blokkolók. A krónikus betegségek ajánlott béta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók.

Cardioversiót -, hogy megpróbálja helyreállítani a normális szívritmus elektromos kisülés vagy farmakológiai ágensek. - elektromos kardioverzióval magában helyreállította a normális szívritmust révén az áramütés veszélye. - farmakológiailag cardioversio végezzük gyógyszerek, mint például az amiodaron, dronedaron, prokainamid, dofetilid, ibutilid, propafenon vagy flekainid.

A fiatal kisebb nem szerkezeti károsodást a szív, ha a cél az, hogy megszerezze az ellenőrzést a ritmus, hogy nem lehet beszerezni a segítséget, ha kardioverzióval végezhető rádiófrekvenciás abláció vagy cryoablation gyógyszereket. célszerű éves gyógyszeres terápia. Annak ellenére, hogy abláció egyre elfogadott eljárás a páciens, nincs adat arra vonatkozóan, hogy abláció csökkenti a mortalitást, stroke, vagy szívelégtelenség. Jelenleg fut Két klinikai vizsgálatban (CABANA [katéterabláció Versus antiarritmiás terápiát pitvarfibrilláció] (hatékonyságának összehasonlítása a katéter abláció és antiaritmiás gyógyszeres kezelés A pitvari fibrilláció) és Kelet [korai terápia A pitvarfibrilláció stroke Prevention Trial] (tanulmány hatékonyságának korai a kezelés megkezdése pitvarfibrilláció megelőzésére stroke), amely olyan új információt hatékonyságának értékelésére ablatióját standard terápiához képest.