Kár, hogy a hajlás tippeket saját maguk és az egészségügy
Astragalus - a fő csont a csontváz a láb, támaszkodik ras-sípcsont között, és patahenger csontok pyatoch-CIÓ. Astragalus a legtöbb, a legfelső felülete (kétharmada) borítja ízületi porc, ezzel kialakult véleményem a rossz vérellátás. After-Következmény funkciók forgalomban van egy veszélye ismét Vitia teljes vagy részleges elhalása hajlás és a társ-felelősségteljesen, a fogyatékosság.
A mechanizmus a kár
Mert egy törés vagy ficam a hajlás is csepp a láb állapotban extrém supination, pronációját és dorsiflexió. Ezek a törések gyakran kombinálják más sérülések. Összefüggő törések a boka rögzítik 15% -ánál a törések a sarokcsont - 10%, a csontokat a láb - 15%, nyílt sérülések - 20% -a az áldozatok.
Ábra. 18.1. Típusai talus törések: egy - csonttörések váll Toroni, - disztális törés a test, - a függőleges repedés a test. Törések a nyak a talus g - I. típus; l - tipp11; e típusú III; Nos -típusú IV
Széles körben használják besorolása törések a hajlás. fejlett SokaP (1952), amely azt javasolta, hogy kiosztani (18.1 ábra.) törések a talaris test és a nyak a talus törések:
Type 1 - törések a nyak a talus elfogulatlanul;
Type II - a nyakán a hajlás törések elmozdulás subluxation a subtalaris közös;
Type III - a nyakán a hajlás törések zavar a testét;
- subluxation a podtarapnom közös;
- teljes zavar a hajlás.
A leggyakoribb combnyaktörésben. Ha Ti-nyak törés ágyék I. és II rendellenességek jelentős Cro-voobrascheniya nem fordul elő, hogy a veszély a nekrózis csontos rannoy elhanyagolható. A prognosztikusan kétes NYM viszonylag necrosis talus jelentése III típusú, mivel eltávolodás következtében a felső és az alsó bokaízület SG-szétzúzzuk, és a vér áramlását a sinus dor-zsíros része a nyak a talus.
Klinika és diagnosztika
Jellemzően, van fájdalom, duzzanat, deformitás, amelynek súlyosságát függ súlyossági foka a törés-ma. Mozgás a boka vagy törve, vagy lehetetlenné teszi. Ha a másodlagos lágyrész sérülések leggyakrabban megfigyelt megsértése perifériás érzékenység Áramlási sebesség vagy mozgékonyságát. Ez annak köszönhető, hogy a vontatási feltüntetett meghibásodások ideg vagy ín jogsértést.
Diagnosztizálni javasoljuk elülső-hátsó és oldalsó röntgenfelvételek és röntgenfelvételek speciális ferde pro-ektsiyah. Tomográfia hasznos azonosítására aprított ha raktera nyak és a test törések és diskongruentnosti a subtalaris ízület. CT a láb biztosítja, biztosították kiváló diagnózisa törés jellege és mértéke, a töredezettség a csontok. Gondos vizsgálata a nyak-csavar segítségével különösen károkat. A kapott adatok legyen a logikus a tervezett kezelést.
A legtöbb a felület a talus borítja SUS-tavnym porc, így gyakorlatilag bármely törés intraartikuláris etsya. Következésképpen, a kezelés a törés-talaris mov fontos eredmény fele sósav anatómiai csökkentését, csökkentve anatómia-cal aránya az izületi felületek. Dyubaya maradék Nye inkongruenciát vezethet poszttraumás artrózis a mozgásukban korlátozott és a terhelés.
A törés-diszlokációk talaris nyak törések és a sérült vérerek, hogy táplálja a csont, így a kezelést meg kell, amelynek célja a gyors, 1 napon belül, anatómiai csökkentése, stabil rögzítés a törés.
konzervatív kezelés
Törés a nyak a talus, a megfelelő I. típusú perifériás törések és talaris test törések nélkül elmozdulás konzervatív kezelésben. Törések immobilizált gipsz előtt konszolidáció, vagyis a szokásos módon, de 8-12 hétig. Ha a repedés stabil, a terhelés indítható korábban (4-6 hét után).
Az állítólagos ilyen kezeléssel - konszolidáció-turn a megfelelő helyzetben anélkül, hogy a betegség a szub-talar közös. Avascularis nekrózis rendkívül ritka, késői másodlagos ízületi gyulladás a subtalaris kötést, ugyanez nem történik meg gyakran.
Ugyanakkor figyelmeztetnünk kell tanulmány subtopic-rannogo közös legyen átfogó és alapos, beleértve a végrehajtása során a röntgen-előrejelzések fent leírtak szerint. Ha kétség merül fel a jelenléte CME-scheniya subtalaris közös. a kárt kell tulajdonítani a II típusú, amely előírja, anatómiai csökkentésére.
Egyszerű lineáris test repedések nem okoznak súlyos problémákat, az eredmények a kezelést kell alkalmazni, hagyományosan jó a legegyszerűbb kezelést.
Törések enyhe eltolás vagy nincs eltolás lehetséges, hogy stabilizálja a zárt módszer, bár ez mindig jobb, hogy nyissa csökkentésére.
Törések a folyamat anélkül, hogy jelentős oldalirányú CME-scheniya is konzervatív kezelésben a beöntött Techa 6 hétig nincs terhelés a lábát. Ezt követően további 6 héten keresztül eltávolítható gipsz sín.
Ábra. 18.2. Sürgősségi zokrytaya csonttöréseket csökkentő test a talus: egy - áthelyezni; b - a csökkentés után
A fordulat a nyakát a hajlás a subluxatio az al-talar közös (kár II típusú) szükség anato-dasági összehasonlítás fragmentumok visszaállítani Kong-ruentnosti ízületi felületeket, ami viszont SOM rekonstruálni normális lábboltozat. Ez breech-Cha megoldható zárt csökkentése altatásban (ábra. 18.2).
Sebészi kezelés. Amikor talaris nyak törések II típusú operatív kezelést el lehet halasztani. Talar nyak törés ficam annak teste (III típus) mérőszám mutatja a sürgősségi művelet. Kificamodott test található posterior a belsejében a boka. Bár az elsődleges károsodást transz-NVB ritkán fordul elő, kompressziós e struktúrák vezethet szekunder-Term idegkárosodás, és vagy artériás vagy vénás keringési rendellenességek esetén, és ezért van szükség azonnali csökkentése talaris testet.
Még altatás mellett a rúd veszik át a sarokcsont, helyezze át elérése közel módszer felszabadítással kevesebb, mint 10% -ában. Ezért ez a manipuláció nem töltenek sok időt. Egy vagy két kísérlet ellenőrzése alatt elektron-optikai átalakító kell meggyőzni sebészek a szükségességét nyitott redukcióját.
Idő: a sebészi beavatkozás, ha fel van tüntetve, elengedhetetlen. Egy nyílt törés sürgősségi műtétre van szükség. ha zárt látható alapos vizsgálat és tervezés. A sürgősségi beavatkozás határozza meg a jelenléte a szerv vagy az egész zavar a talus.
Ha a sérült bőr működését el kell halasztani addig, amíg a hő ödéma és javítja a bőr állapotát. Ezekben az esetekben a törés kell vpravlen zárt módon, kölcsönzött végtagok emelkedett helyzetben, és a művelet halasztani mindaddig, amíg az állam a környező szövetek nem teszi őt végre biztonságot.
sebészi megközelítés
A törések a talus n-típusú III-változás általában az elülső vagy a ferde külső sebészeti dos buta. Oldalsó sebészeti megközelítés olyan esetekben használjuk, kizárt, jelentősen, ha szükséges ellenőrzési vissza eseti hordalékkúp (ábra. 18.3).
Ha a művelet nem sérti hozzáférés a megőrzött vérellátás kifejezve érmentes nekrózis prois-ritkán megy.
Ábra. 18.3. Front (a) és oldalirányú (b) hozzáférést biztosít a hajlás
Ha az első hozzáférés a hajlás vágást kívül extensor izmok a hosszú ujjak. Csupasz hajlás boncolás az első sapka Sula boka és talo-patahenger közös. Pro-cut jelentés, hogy egy teljes áttekintést a nyak és a test, hogy rannoy-csont. Alternatív hozzáférést a hajlás mo-Jette hajthatjuk közötti résen keresztül az ín-mi hosszú lábujj feszítő és extensor hallucis longus az agyvérzés gerenda otve dennym-mediális.