Elsődleges hátsó capsulorhexis során phacoemulsificatiót betegeknél pseudoexfoliation szindróma
PCO - egy gyakori oka a csökkenti a vizuális eredmények szürkehályog-műtét után a pseudoexfoliation szindróma (PES). Elsődleges hátsó capsulorhexis az egyik leghatékonyabb megelőzési módszerek ebben a helyzetben. Kezelés eredményei 85 beteg szürkehályog a háttérben a PES, amely során Phacoemulsificatio végeztünk hátsó capsulorhexis. A módszer úgy tűnik, hogy biztonságos és hatékony módja annak, hogy megakadályozzák a másodlagos szürkehályog és ajánlható, mint a standard eljárás szürkehályog műtét során az ÁFSZ.
Elsődleges hátsó capsulorhexis során phacoemulsificatiót betegeknél pseudoexfoliation szindróma
Hátsó tok homályosság gyakori oka a csökkenés a vizuális eredmények szürkehályog-műtét után a pseudoexfoliation szindróma (PEX). Az elsődleges posterior capsulorhexis egyike a hatékony megelőző módszerek ezen esetekben. 85 eredményei Phacoemulsificatio műtétek hátsó capsulorhexis vontak be a vizsgálatba. PEX találták meg minden betegben. Ez a módszer úgy tűnik, hogy biztonságos és hatékony módja, hogy megakadályozzák PCO és lehet ajánlani, mint egy szabványos eljárás során PEX szürkehályog műtét.
A szürke hályog a háttérben pseudoexfoliatív szindróma (PES) - rutin jelenség a mindennapi gyakorlatban a szürkehályog műtét. Ez annak köszönhető, hogy a gyakorisága AED, amely szerint R. Ritch érinti 70 millió ember szerte a világon. [1] A fejlesztés AED szinte mindig vezet a megjelenés és a progresszió szürkehályog [1-3]. Ezért azoknál a betegeknél, említett sebészeti szürkehályog kezelésére, a jelenléte PES 70% [4].
Műtéti kezelés szürkehályog szövődött PES, annak ellenére, hogy a technológiai fejlesztések és a magas posztoperatív eredmények kíséretében egy meglehetősen nagyszámú intraoperatív szövődmények és mellékhatások hosszú távú hatások [5-7]. Az utóbbiak közül másodlagos szürkehályog az egyik a megoldhatatlan problémák. Frekvencia PCO meg pseudophakia közepette RPE nagyon magas [8]. Ez annak köszönhető, hogy alacsonyabb rugalmasság a hátulsó toknak és degeneratív változások, amelyek együtt a gyengesége szalagos berendezés okoz annak deformációját és a ráncosodást elősegíti fibroplastic átalakítása és proliferációját a szemlencse epiteliális sejtek [9]. A meglévő eljárások megelőzésére hátsó tok homályosság nem elég hatékony, és a műtét (YAG - lézer capsulotomia és mosás labdák Elshniga) társul nagy a kockázata a komplikációk, vagy technikai nehézségek [10-12].
Kiábrándító statisztikák teszi szemorvos keresni hatékonyabb eszközöket foglalkozó másodlagos szürkehályog a PES. Elsődleges hátsó capsulorhexis (PCO) képviseli a leghatékonyabb eszköz ebben a helyzetben. Ismételten vizsgált műszaki jellemzői és típusú annak holding felnőtteknél [9, 13, 14]. Azonban disztrófiás tünetek PES a szivárványhártya, szalagos készülékek és lencsetok jelentős technikai nehézséget okozna a sebészeti eljárások [5, 6, 15-17]. Kedvezőtlen háttérben által okozott metabolikus és mikrokeringési zavarok, lehetőségét sugallja mellékhatások a nyitás a hátulsó tok között.
A vizsgálat célja az volt, hogy vizsgálja meg annak lehetőségét biztonságos lebonyolítására a primer hátsó capsulorhexis eszközeként másodlagos megelőzés szürkehályog Phacoemulsificatio a háttérben pseudoexfoliatív szindróma.
Eredmények. Hátsó capsulorhexis ütemezett átmérőjű és komplikációk nélkül megbukott 79 beteg (93%) ilyen 53 beteg (62,4%) capsulorhexis végre a beültetés előtt a műlencsét és 32 beteg (37,6%) - után IOL beültetése.
Meg kell jegyezni, hogy a nehézségek és kellemetlenségek végzésekor hátsó capsulorhexis előtt és után egyaránt műlencse-beültetés nem következett be. A választott módszer attól függ csak a sebész preferenciája, mivel a szerkezet a modern műlencse esetén megkönnyíti az elmozdulás őket egy kicsit oldalt, megnyitva a manipulációs zóna a jobb láthatóság érdekében, és megkönnyítik capsulorhexis.
Mivel a hiba a szalagos készülékek és kifejezett „ernyedtség” hátulsó tok 28 betegnél (32,9%) szükséges további bevezetése intrakapszuláris gyűrűk.
A jelenléte területek a különböző sűrűségű és rugalmasságát az elsődleges hátulsó tok fibrózis néhány esetben nem teszi lehetővé, hogy ellenőrizzék a irányát szétválasztása a kapszuláris szárny során reksisa. egy „elszabadult” tendencia a csappantyú az egyenlítő során vontatási csipesszel kapszula volt megfigyelhető 4 betegnél (4,7%). Ezekben az esetekben igénybe koaxiális olló majd tétre vontatási újonnan alakult csappantyú az ellenkező irányba. Hogy megszüntesse radiális hátsó tok szakadás az irányt az egyenetlen széle capsulorhexis teljes törekvés a viszkoelasztikus IOL vége alatti műveletet végeztek. Viszkoelasztikus felszívódó az első nappal a műtét után anélkül, hogy bármilyen komplikáció, refraktív rendellenességek és magas szemnyomás kezelésére. Minden esetben, a műlencse rögzítették tokjába. A szélén a optikai rész a lencse között helyezkedik el a lapok a kapszula IOL test teljesen takarja az „ablak” a hátulsó tok.
2 betegnél (2,35%) volt megfigyelhető hozammal üveges szálak az elülső kamrába megsértése miatt anterior hyaloid membrán. A szálakat részben vágva, részben reponirovat, IOL elfoglalt központi pozícióját a lencsetokban.
A betegek elsődleges hátsó capsulorhexis korrigálatlan látásélességet, a következő napon a műtét után mozgott 0,7-1,0. Volt egy trend javítása OZ első hetében a műtét után. Areactive során a korai posztoperatív időszakban volt megfigyelhető 79 beteg (93%). A gyulladásos válasz, 1-2-ed-fokú (helyi szaruhártya-ödéma, opálossága nedvességet az elülső kamrában) volt megfigyelhető 5 betegnél (5,9%). Ennek oka, hogy több súlyos tüneteket okoznak, pszeudoexfoliatív szindróma és sűrűbb mag a lencse az ilyen betegeknél. Gyulladás dokkolt becseppentés szabványos gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
A hosszú távú nyomon hátsó capsulorhexis mérete nem változott, a műlencse központi helyet foglalt a tokjába. Megvalósult a korai posztoperatív látásélesség tartottuk fenn hosszú távú nyomon. Komplikációk az makuláris terület szerint az optikai koherencia tomográfia a vizsgálati csoportban a betegek a korai és késői posztoperatív periódust figyeltünk meg.
A gyakorlatban a szürkehályog-műtétet USC már évtizedek óta ismert, azonban ez a manipuláció még nem rutin eljárássá vált. Indikációk hozzá azonosítottak Gimbel: primer posterior kapszuláris fibrózis, központi szabálytalan folytonossági a képessége, hogy át őket egy kör alakú reksis, veleszületett szürkehályog [18]. Számos tanulmány értékelte a kockázat mértéke és az esetleges komplikációk az ezen eljáráshoz társított [14, 19-21]. Annak ellenére, hogy viszonylag alacsony a szövődmények, PCO, még mindig úgy tekintenek nagy kockázat kezelése, és annak végrehajtását a felnőttek általában miatt képtelenek megszerezni a magas vizuális eredményeket semmilyen más módon [9, 13, 22].
Technika PCO megjelenése ellenére számos módosítást gyakorlatilag nem változott, mivel a 90-es években a múlt század [21, 23, 24]. Azonban a feltételeit és lehetőségeit manipuláció a betegek a különböző korosztályok jelentősen különböznek. PES, amely a legtöbb esetben fordul elő, miután 50 éves kor, súlyosbítja korral járó változásokat a különböző szerkezetek a szem. [25] Nagy jelentőséget tulajdonít: meghibásodása szalagok, disztrófiás változások a hátulsó toknak, a gyengülő Vigera ínszalag kiterjesztése Berger úszó, károsodott szerkezet elülső hyaloid membrán.
Ezek a körülmények diktálják a megjelenése néhány árnyalatok a műtéti technika. Így, ha expresszálódik „megereszkedett” a hátulsó tok, hogy pre-implantációs intrakapszuláris gyűrűk. Kerüljük a kitöltő tokjába viszkoelasztikus, ami növeli a feszültséget hátlapénak. A tény, hogy a szalagos berendezés túlfolyó zsák vezethet „sag” hátsó lapot és egy nem kívánatos „eltávolítás” manipuláció területen. Bár a hátulsó tok 4-5 alkalommal vékonyabb, mint az első, könnyen szabályozott elválasztási során körkörös reksisa nem tapasztalható a stressz vagy az üvegtest, sem pedig a belsejében a kapszuláris tasakban. Ezért az is elég, megfelelő kibontakozását a hátulsó tok viszkoelasztikus megoldás.
Látványterv vékony, átlátszó hátulsó tok a kezdeti perforáció gyakran nehéz. A használata alapvető színezékek (Trypan kék, az indocianin zöld) tele van a toxikus hatásai a különböző struktúrák a szem. Annak érdekében, hogy azonosítsa a hátulsó tok használhatja a második működési szerszámot vagy lekerekített végű, egy enyhe nyomást a hátulsó tok okozó, összecsukható a felszínén, és lehetővé teszi, hogy a perforáció, hogy tartsa pontosabban keresztül eldobható igly29 G. Bevezetés viszkoelasztikus alatt a hátulsó tok, hogy minimális térfogatú, hogy megakadályozzák károsodás módosított elülső hyaloid membrán. Ugyanebből a célból, viszkoelasztikus nem teljes eltávolítása a műlencse beültetés után a lencsetokban.
A leírt technikák kissé megnyúlt az időt a művelet azonban lehetővé tette minden esetben, hogy elkerüljük sugárirányú törések a hátulsó toknak és a üvegtest a kritikus veszteség. Intraokuláris lencse minden esetben volt intrakapszuláris rögzítés központos, és optikai rész teljesen zárt „ablak” a hátulsó tok.
1. Az elsődleges hátsó capsulorhexis a háttérben a PES - hatékony és biztonságos eljárás, amely lehetővé teszi, hogy egy magas vizuális eredményt, és elkerülje a másodlagos szürkehályog.
2. Az elsődleges hátsó capsulorhexis a szemet PES nem okoz kóros megnyilvánulások a részét a hátsó rész a szem.
3. Tudod ajánlani egy primer hátsó capsulorhexis standard phacoemulsificatiós színpad hátterében a PES.
Novoszibirszk Branch IRTC "Eye Mikrosebészet". Acad. SN Fedorov, „Egészségügyi Minisztérium
Elena Egorova Vladilenovna - PhD, igazgatóhelyettes Klinikai Work
10. Lewis H. Singer T. R. Hanscom T. et al. Egy prospektív tanulmányban cystoid makulaödéma után Nd-YAG capsulotomiára // Ophthalmology. - 1987. - Vol. 94. - N. 4. - P. 478-482.