csókolózás betegség
Fertőző mononucleosis - egy akut vírusos betegség láz, elváltozások a garat, a nyirokcsomók, a máj, a lép és a sajátos változások vérképlet.
Etiológia. Kórokozó - Epstein-Barr-vírus - olyan DNS-tartalmazó limfoproliferatív vírust a Herpesviridae család. Eltérően más vírusok Herpes csoportja az Epstein-Barr vírus képes szaporodni csak a B-limfociták, anélkül, hogy azok lízis.
Epidemiology. A fertőzés forrása - egy beteg ember és a vírushordozó. útvonal az adás - levegőben. Ritka, de lehetséges pin, táplálkozási transzfúzió és a fertőzés terjedését. Malokontagiozno betegség. Fertőzés hozzájárul túlzsúfoltság és szoros kapcsolatot a betegek és egészséges emberek.
A mononucleosis infectiosa zsírsejtekben gyermekek és fiatal felnőttek, gyakran a hideg évszakban.
Patogenezisében. Bejáratikapu fertőzés - a nyálkahártya az oropharynx és a felső légutakban. Konkrét vírusfertőzés okozza robbanás limfociták transzformációja.
Patogenezisében fertőző mononukleózis öt fázis:
1. fázis - a bevezetése a kórokozó;
2. fázis - lymphogen eltolódás a vírus a regionális nyirokcsomók és hiperplázia;
3. fázis - egy szétszóródását a kórokozó virémia és szisztémás limfoid szöveti reakciót;
4. fázis - fertőző-allergiás;
5. szakasz - hasznosítás fejlesztésével tartós immunitást.
2) atipikus, melyek általában hiányzik, vagy túlzott expressziója bármely jellemző tünete a betegségnek.
Súlyossága szerint:
2) egy átlagos gravitációs;
A lappangási idő mozog 4-15 nap, általában körülbelül egy hétig.
Betegség kezd akut. A 2-4-edik napján láz és tünetei intoxikáció elérte a maximális súlyossága. Az első napon a betegség figyelhető fáradtság, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, torokfájás, száraz köhögés. Ahhoz, hogy a fertőző mononukleózis láz helytelen vagy remittáló típus, a testhőmérséklet emelkedik 38-39 ° C-on Az időtartam láz átlagosan 1-3 hét.
Limfadenopátia (lymphadenitis virális) figyelhető meg a szinte minden betegnél. Gyakran duzzadt nyirokcsomói a szög a mandibula, a fülek mögött és a lefutó él sternocleidomastoid izom, nyaki és nyakszirti nyirokcsomók. Általában azok megnövekedett mindkét oldalon, ritkábban egyoldalú vereség. A kisebb frekvenciájú, a folyamat az érintett hónalji, inguinalis, könyök, mesenterialis és a mediasztinális nyirokcsomók. A fertőző mononukleózis nyirokcsomókat nőtt 1-3 cm átmérőjű, plotnovata következetesség maloboleznenny tapintása, nem forrasztott együtt, és alatta elhelyezkedő szöveteket, a bőr át őket nem változik.
Az első napon a betegség (legalábbis - 5-7 nap), van egy jellemző - a vereség a torkán. Angina alakul, amely lehet hurutos, follikuláris, lacunaris, nekrotizáló fibrines film emlékeztető formában diftéria. Gyakran a folyamat a orr-garat mandula, így a betegnek nehézséget orrlégzés, nazális hangon, horkolás alvás közben.
Tipikus fertőző mononucleosis hepato és lépmegnagyobbodás jelennek meg 3-5-edik napján betegség. Egyes betegeknél a látható fény ikterichnost bőr, ínhártya, van egy enyhe növekedés a transzaminázok, bilirubin, alkalikus foszfatáz.
1/4 beteg (általában 3-5 nap) kiütés jelenik meg. Ez lehet maculopapulosus, melkopyatnistoy, roseolous, papuláris, kiütéses. Elemei a kiütés tartott 1-3 napig, és eltűnnek. Új kiütés általában nem történik meg.
Komplikáció. Ritkák, melyek közül a legfontosabbak a középfülgyulladás, paratonzillity, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás. Nagyon ritkán lépruptura, akut májelégtelenség, akut hemolitikus anémia, szívizomgyulladás, meningoenkephalitisszel.
Diagnózis. Diagnózis alapul jellegzetes klinikai tünetek (láz, limfadenopátia, torokfájás, megnagyobbodott máj és lép, számának növekedése a kóros mononukleáris sejtek a perifériás vérben).
Szerológiai vizsgálati módszereket kell alkalmazni különféle módosítások geterogemagglyutinatsii reakciót.
A leggyakoribb közülük:
1. A reakciót a Paul-Bunnelya vagy agglutinációs birka eritrociták, diagnosztikai titer 1 és 32 a fenti.
2. A reakciót CD / PBB (reakció Hengenutsiu-Deyhera-Paul-Bunnelya-Davidson). Úgy tekintjük pozitívnak, ha a beteg szérum antitestek agglutinálta birka eritrociták, amelyek antitesteket adszorbeált (kimerültek) végzett kezeléssel szérum kivonat, szarvasmarha eritrociták és adszorbeált feldolgozását tejsavó kivonat tengerimalac vese.
3. Reakció Lovrika, ha az üveg alkalmazva 2 csepp beteg szérumot adtunk egy csepp natív birka-vörösvérsejtek, és a többi - birka-vörösvérsejtek kezelt papain. Ha a beteg szérum agglutinálja natív és feldolgozás apám agglutinációk vörösvértestek, a reakció pozitív.
4. A reakciót Hoff és Bauer - szérumagglutinációs beteg formalinnal ló eritrociták. A reakciót az üvegen. Eredmények vélem 2 perc után.
5. A reakciót Lee Davidson - agglutináció formalinnal birka-vörösvérsejt a kapillárisokban.
Fertőző mononukleózis differenciált angina, diftéria garat, rubeola, akut légúti betegség (adenovrusnoy fertőzés), pseudotuberculosis, nyúlpestis; anginális formái listeriosis, vírusos hepatitis (zheltushnyeh formák), akut leukémia, Hodgkin-féle betegség.
A kezelés. Specifikus terápia a fertőző mononucleosis nem. Végzett hiposensibilic, tüneti és a helyreállító kezelést tartalmazó vitamin terápiát. Antibiotikumot írnak csak másodlagos bakteriális flóra. A súlyos fertőzéses mononucleosis használt glükokortikoszteroidok hajtjuk méregtelenítő terápia.