vérzéses stroke kezelésére városi Neurológiai
A kezelés az agyvérzés a városban Neurology
Ebben a jelentésben szeretnénk bemutatni két esetben sikeres konzervatív kezelés vérzéses stroke egységnyi intenzív szélütés hétköznapi városi kórház.
Beteg B.
Beteg B. 53 éves, amikor belépnek a kifogásolt általános gyengeség, enyhe fejfájás az occipitalis régióban, szédülés, nem rendszer jellegű.
Története a betegség. Szerint a beteg és a fia, 23.02.07 Este visszatérés a munkából, azt mondta: szédülés, nem vonatkozik az orvosok, a gyógyszerek nem veszik. A reggel 02/24/07, a fia talált a beteg az ágyon fekvő otthon némi zavart, világosan megmagyarázni, mi történt, a beteg nem tudott. Ez az úgynevezett SMP, rögzített vérnyomása 140/90 Hgmm
Az élet története. Med. dokumentáció nem áll rendelkezésre. A tuberkulózis, malária, hepatitis, tífusz, a nemi betegségek, HIV-fertőzés, gyógyszer allergia és a beteg hozzátartozói tagadni. Vérnyomás nőtt sokáig, de nem az ezzel kapcsolatos intézkedéseket, a beteg kerül sor. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek veszik néha.
Objektíven: az általános állapota közepesen súlyos. Glasgow kóma skála - 13 pont. Bőr, nyálkahártya kissé sápadt, perifériás nyirokcsomókban nem kibővült. A tüdő hallgatózás - hólyagos légzés, ütőhangszerek - egyértelmű tüdőhangok. Ritmikus tevékenység a szív, pulzusszám - 64 ütés / perc, vérnyomás -. 200/120 Hgmm Hasi tapintási puha, fájdalmatlan. Nat. Indulás kontroll (csak kért egy hajó). Nem perifériás ödéma. A vizsgálat során a betegnél egy hányás.
Neurológiai status: egy lelkiállapot - mérsékelt lenyűgöző. A kérdésre adott válasz helyes, az utasítás több fékezett. Szemészeti valamivel nagyobb rés S D, S tanulók nagyobb D, fotoreakcióban csökkentette bénulással a bal szem. Az a benyomás, a bal oldali hemianopsia. Figyelmen kívül hagyva a bal fele a szervezetben. Egyszerű simaság bal arcon szeres. Nyelv a középvonalban, hangképzés nem törött. Csökkent izomerő a bal végtagok legfeljebb 1 pontot. Reflexek a kezek felgyorsult, S valamivel kisebb D, térd - közepes élénkségét, anélkül, hogy egyértelmű különbséget. Babinski 2 oldalról. Fokozott izomtónus a bal lábát. Tünet Kernig a szög 135 fok két oldalról. Merev nyak izmait is. Gemigipalgeziyu mutat baloldali, beleértve az arcot.
Állapotának értékelése az eredeti skála - 35 pont.
A diagnózis behozni: a vérzéses stroke típustól (24/02/07 g) a medencében jobb MCA mély bal oldali hemiparesisben, bal oldali gemigipesteziey miatt GB 3. st.
B reakcióvázlat a beteg kezelése táblázatban látható. 1.
26.02.07 beteg végeztük agy SKT Gusak Orvostudományi Akadémia Ukrajna. A temporoparietalis régió jobb által meghatározott terület a 80 x 32 x 56 mm-es, sűrűsége megközelíti a friss vér, szabálytalan kontúrok belépő vér 3. kamra és a jobb oldalsó agykamra elmozdulási a balra a középvonaltól struktúrák 6 mm.
Következtetés: A jelei a stroke a középső agyi artéria jobb oldalán vérzéses típusú, a vér belép a harmadik kamra és a jobb oldalsó agykamra.
16.03.07, a beteg tett egy kontroll agy SKT Gusak Orvostudományi Akadémia Ukrajna. A temporoparietalis régió jobb által meghatározott terület szabálytalan alakú méretei 69 x 27 x 52 mm-es, sűrűsége giperdensivnoy a gipodensivnym áramkört. Offset középvonali struktúrák balra 5 mm.
A jobb oldali kamrába, tömörített elülső Horn - 4 mm, a test - 6 mm-es; Bal kibővített első kürt - 10 mm, a test - 14 mm.
Következtetés: A fejlődési szakasza vérzéses stroke típustól a PSMA medencében. Összehasonlítva a tanulmány 26.02.07, a - a pozitív dinamika formájában méretének csökkentése, és intenzitása a vérzés területen, csökkenti a súlyosságát diszlokáció-szindróma.
A dinamika a beteg állapotának B. eredeti skála ábrán látható. 1.
A kezelés során a beteg állapota javult, visszafejlődött agyi tünetek, meningeális tünet, szemmozgató zavarok, tartósított bal oldali hemiplegia, fájdalom a bal végtagok (thalamus). AD belül 140/80 Hgmm
A diagnózis elbocsátáskor: vérzéses stroke a medencében PSMA (24/02/07 g) a vérből a kamrákat áttörést szerinti SKT (26.02.07 g) bal oldali hemiplegia, gemigiperalgeziey következésképpen GB 3. st.
A mellékelt diagnózis: angiopathy net OI.
Ajánlott: a járóbeteg-megfigyelés és kezelés neurológus a tartózkodási hely; Berlipril továbbra adott 5 mg 2-szer naponta, a vérnyomás-szabályozás; tserakson 200 mg (2 ml) orálisan naponta 3-szor 1 hónapig.; neyralgin 300 mg naponta 3-szor hosszabb ideig felügyelet mellett neurológus; Nimotop 30 mg naponta 3-szor - 2 hét. majd 2-szer egy nap, még 2 hétig.
Ábra. A 2. ábra a dinamikáját SKT-szakaszok elején és a kezelés végén.
Beteg P.
Beteg P. 74 éves, és nincs panasz miatti kórházi beszédzavarok.
Története a betegség. Szerint a rokonok, este 23.02.07 beteg panaszkodott fejfájásra a bal frontotemporalis régió megjegyezte beszédzavar, mint nedogovarivaniya szó. brigád SMP okozta, volt a vérnyomás emelkedése számban 180/100 Hgmm segíti. A reggel 02/24/07, a tartósított beszédzavar otthon ellenőrzik körzeti orvos (orvosi. Dokumentáció nem áll rendelkezésre), az előírt kezelést. Azonban az este romlott, súlyosbítja beszédzavar, a beteg nyugtalan lett, fejfájás felerősödött. Ismételten úgynevezett SMP, rögzített vérnyomás 160/80 Hgmm
Az élet története. Med. dokumentáció nem áll rendelkezésre. A tuberkulózis, malária, hepatitis, tífusz, a nemi betegségek, HIV-fertőzés, gyógyszer allergia rokonok tagadni.
Objektíven: az általános állapota közepesen súlyos. Megnövekedett kínálat. Bőr, nyálkahártya kissé sápadt, perifériás nyirokcsomókban nem kibővült. A tüdőben auscultated hólyagos légzés gyengült, ütőhangszerek - egyértelmű tüdőhangok. ritmikus tevékenység a szív, pulzusszám - 74 ütés / perc, vérnyomás -. 160/80 Hgmm Hasi tapintási puha tapintásra nem reagál, a megnövekedett bőr alatti zsír. Nem perifériás ödéma.
Neurológiai status: tiszta lelkiismerettel. Minden motoros és szenzoros afázia rész: kérdések nem válaszol, az utasítás végrehajtásakor részben. Eye rések és a diákok nincsenek egyértelmű különbség Fotoreakció élő, közepes gyenge konvergencia 2 oldalról. Egyszerű sima jobb arcon ráncok. A nyelv, a kérelem nem tesz ki. Süllyesztése a jobb végtagok a minta Barre. Reflexek csökken a végtagok, és nincs egyértelmű különbségeket nem okozott Achilles. Jambikus kóros tünetek agyhártya jelek nem tárt fel.
Állapotának értékelése az eredeti skála - 38 pont.
A diagnózis behozni: ischaemiás stroke típusa (a 23.02.07), a bal MCA jobb hemiparézis fény, a motoros és szenzoros afázia következtében részleges CA 3. st. a magas vérnyomás.
A harmadik napon a beteg állapota rosszabbodott szerint az eredeti méretben - akár 28 pont. Feltehetően a stroke a vérzéses típus.
27.02.07 a beteg végeztük agy SKT. A bal temporalis régióban meghatározott giperdensivnaya kiterjedt terület méretei 64 x 49 mm-es, a gipodensivnoy terület kerülete mentén, ami kompressziós a bal kamra és a jobb oldali Shift a középvonaltól szerkezetek 16 mm.
Következtetés: A tünetek a vérzéses elváltozás a bal agyfélteke egy jelölt Mass Effect.
Ábra. A 3. ábra a dinamikáját a beteg állapotának az eredeti PG skálán.
Reakcióvázlat P. kezelése a beteg táblázatban mutatjuk be. 2.
15.03.07 a beteg készült kontroll agy SKT: egy parietotemporalis régióban a bal oldali zónában van meghatározva gipodensivnaya méretei 60 x 43 mm-es metszeteket nem mutatott vérzést. Mediális szerkezetek nem kényszerült. A jobb oldali kamrába, tömörített elülső Horn - 4 mm, a test - 6 mm-es; Bal kibővített első kürt - 10 mm, a test - 14 mm.
Következtetés: A fejlődési szakasza vérzéses stroke típustól a medencében a bal ACM. Összehasonlítva a tanulmány 27.02.07, a - pozitív dinamika. Súlyosságának csökkentésére diszlokáció-szindróma.
Közös jellemzői a betegség progressziójának a betegek ábrán mutatjuk be. 4.
