méhen kívüli terhesség
Méhen kívüli terhesség - miatt az implantáció és a fejlesztés a petesejt a méhen kívül, leggyakrabban (99%) az a petevezetékben. Ennek eredményeként, a megtermékenyített petesejt nem találja kedvező feltételeket a fejlődés. Chorionbolyhok kezdenek, hogy elpusztítsa a petevezető, két lehetséges kimenetelek: petesejt leválás a fal a petevezető és ki tudja lökni azt a hasüregbe (Pipe abortusz) chorionbolyhok vagy elpusztítása összes réteg a cső (csőtörés). Attól függően, hogy milyen típusú megszakítás a méhen kívüli terhesség változhat, és klinikai jellemzői a betegség.
Méhen kívüli terhesség. betegség tünetei
A gyakori tünete a méhen kívüli terhesség. megszakítás típusú vagy csöves csőtörés abortusz, ez a fájdalom a has, és egy viszonylag kis késleltetés a menstruáció (jellemzően 1-3 hét). Pain Symptom gyakran kíséri hányinger, hányás, emelkedett pulzusszám, csökkent vérnyomás, vagy egyéb módon a növekvő belső vérzés. Ezek ellen a megnyilvánulásai a betegség tünetei alakulnak jellemző hosszabb rés petevezetékben vagy a cső abortuszt. Törés a petevezeték jellemezhető akut tüneteinek megjelenése és gyors dinamikáját. Általában ellen az általános jó állapotban a nő jelenik meg éles fájdalom a has sugárzó a vulva és a végbél. A besugárzás a fájdalom a végbélben gyakran helytelenül tekintik a beteg, mint a késztetés, hogy ürít. Ha túlzott belső vérzés fájdalom kisugározhat a nyak és a lapocka, ragasztva frenikus szindróma. Tünetei belső vérzés és az akut hasi fájdalom hamarosan megjelennek a támadás: hányás, szédülés, ájulás, szapora szívverés, csökkent vérnyomás, súlyos gyengeség és anemizatsiya. Tapintásra a has határozza meg a feszültség az izmok a hasfal, különösen hangsúlyos az alsó régiókban, és a pozitív tünet Shchetkina-Blumberg. Amikor jelentős vérzés a hasüregbe mutatnak tompaság az oldalsó has (oldalsó csatornák), miközben lassan mozgó a beteg egyik oldalról a másikra határvonal mozgó tompító, ill. Sötét vérzés nemi szervek, és nem lehet, mint azokban az esetekben, éles diszkontinuitás petevezető decidua a méh nincs ideje leválnak, és elkezd látszanak.
Amikor gondosan által termelt hüvelyi vizsgálat (durva kutatási felerősíti a vérzést!) Érzékelt fényt cianózis a nyálkahártyák, a hüvely és a hüvelyi részét a méhnyak. A méh lágyított, de kevesebb, mint a méh terhesség.
Egy kis méhen kívüli terhesség távú (legfeljebb 7 hetes) méh méretei gyakorlatilag megfelelnek vemhességi; hosszabb ideig, van egy kis késés a tervezett méret a méh a terhesség alatt (az egyik jellegzetessége a méhen kívüli terhesség). Tapintása a méh az érintett oldalon általában nehéz, mivel az izomfeszülés hasfal elülső és kifejezett fájdalom. Azonban a gondos vizsgálat is lehetséges megtapogat a „tumor” kialakulását körzetében található a méh jobbra vagy balra. Ez a formáció nincsenek egyértelmű határok, ez azzal jellemezve testovatoy konzisztencia, lekerekített-ovális alakú (peritubalnaya haematoma). Posterior vaginális boltozatot lapított vagy akár kiugró élesen fájdalmas tapintásra, érzékenység tovább fokozza az elmozdulás a méh, hogy a szív.
A petevezeték abortusz, bár gyakran tünetei inherens akut csőtöréshez, mégis a legtöbb esetben az a hosszú ideig tartó betegség. A beteg panaszkodik a periodikusan előforduló vagy állandó fájdalom a has és a keresztcsont sugárzó le. Minden új vérellátás a petevezetékben a hasüregbe kíséri fokozott fájdalom és a megjelenése durnotnogo vagy félájult állapotban. 2-3 nappal a kezdete genitális traktus sötétek jellemző pecsételő, néha kiterjed a látható szem rész decidua. Pecsételő stabilak és nem szűnik, annak ellenére, hogy az eszközök használata csökkenti a méh és még dilatáció és abrasióra a méh (jellemző!). Ezek a hatások alábbhagy, és újra egy idő után. A kettő között rohamok fájdalom a beteg állapota kielégítő. A fokozatos felhalmozódása a vért a petevezetékben képződéséhez vezet hematómák peritubal, és rectouterine tér - zamatochnoy haematoma.
Amikor vaginális vizsgálat, olyan tünetekkel kísérve kimutatható nyúlás a cső, lehetőség van megtapogat érintett terület petevezetékben képződését retortoobraznoy formájában testovatoy konzisztenciát fájdalmas haematoma. Ellentétben törés a petevezető amikor a csőszerű abortusz tünetei belső vérzés és irritáció a hashártya kevésbé hangsúlyos, és az is lehet egy ideig hiányzik összesen. Mindez nagyban megnehezíti a diagnózist petevezeték abortuszt.
Méhen kívüli terhesség. diagnózis
törött méhen kívüli terhesség alapul anamnézis, a klinikai kép és a további eljárás. A történelemből tudjuk azt megállapítani, hogy létezik egy késés menstruáció 2-3 hét. ritkán több. Azonban néhány beteg nagyon korai vetélés menstruáció nem lehet, és pecsételő bomlásával járó és engedje decidua, összetévesztik az elején a rendszeres időszakban. Minden típusú megszakítások a méhen kívüli terhesség jellemzi a tapintásra való fájdalomnak posterior vaginális fornix és a jelenléte a tumorképződés a méhben. Nagy jelentőségű diagnosztikai hátsó szúrja hüvelyi boltozat a kórházban. A fenti művelettel folyamodnak, hogy csak abban az esetben a homályos diagnosztikailag és differenciáldiagnosztikájában közötti felület méhen kívüli terhesség és akut gyulladás a méh függelékek. Ha egy erős vérzés miatt törés a petevezeték vagy petevezeték abortusz gyors áram, amikor egy képet a belső vérzés nem kétséges, hogy szükség van a szúrás a hátsó vaginális boltozatot nincs. Végrehajtása során a szúrás kell figyelembe venni, hogy a készítmény sötét vér kis vérrögök vér megerősíti a diagnózist a méhen kívüli terhesség károsodott. Első fényes vér helyett beszél a véredény sérülését. A hiányzó vért nincs bizonyíték ellene a diagnózis méhen kívüli terhesség, mert egy bizonyos korlátozása a folyamat (petevezeték abortusz), a vér alakul alvadt vérömleny.
Méhen kívüli terhesség. diagnosztika
törött méhen kívüli terhesség vetélés, gyulladás a méh és az akut vakbélgyulladás szükséges leggyakrabban elvégzett nem nyúlás a cső, amikor a kép egy erős belső vérzés jellemző, és a petevezeték abortusz. Amikor elkezdték spontán vetélés görcsös fájdalom az alsó has nem kíséri tünetei belső vérzés, a jelenség a peritoneális irritáció hiányoznak. Amikor vaginális vizsgálat méh mérete megegyezik a vemhesség, a külső szája kissé nyitott, a méh puha, könnyen gerjeszthető. A területen a függelékek. patológiás változásokat észlel, megnyomja a posterior vaginális fornix fájdalommentes. Az akut gyulladás a méh vagy súlyosbodása krónikus folyamat, a beteg gyakran határozzák meg a növekedés a kétoldalú függelékek. A méh nem növelt, de nincsenek jelei a terhesség. A vért jelölt leukocytosist műszak leukocita bal ESR megnő. Az akut vakbélgyulladás gyakran jellemzi fájdalom a gyomortáji régió kezdetben vagy a köldök, inkább, mint a has. Fokozatosan, a fájdalom jobbra mozog csípő régióban. Jellemző tünetek a vakbélgyulladás fejezzük ki izomfeszülés a hasfal elülső jobb csipő régió, a pozitív tünetek Shchetkina-Blumberg, Rovzinga, Sitkovskiy.
Torziós petefészek ciszta lábak mint a cső vetélés. általában együtt járó tünetek akut has. Döntő differenciál diagnosztikájában e betegségek a jelzése a kórtörténetben jelenlétére petefészek ciszták, és detektálás az oldalán a hüvelyi vizsgálat méh kialakulását kerekítve, tugoelastichnoy konzisztenciát élesen fájdalmas, hogy tapintással és elmozdulás.
Méhen kívüli terhesség. sürgősségi ellátás és a kórházi
Ha a diagnózis károsodott petevezeték terhesség vagy annak gyanúja, hogy - sürgős kórházi kórházban (nőgyógyászati, sebészeti). A szállítás megkezdése előtt nem adható fájdalomcsillapítók, hogy nem változik a klinikai kép, a betegség, nem kell hidegen is lehet alkalmazni az alsó has. A kórházban a diagnózis után működését mutatja