Klinikai jelentősége parasystole és annak kezelése szerinti f
Szerint E. Chung (1971) * parasystole megtalálható a 1-1,5 1000 EKG-k. Megfigyelések szerint a PV Zabiela (1979), a kapcsolat a parasystole és aritmia van 01:21. NR Paleev et al. . (1981), LI Kovalyov és munkatársai (1986) rögzített parasistolicheskie aritmia gyakrabban - 5,4% betegek patológiai a kardiovaszkuláris rendszer.
A korábbi jelentések parasystole hangsúlyozta, hogy benne rejlik csak olyan személyek súlyos szívizom-károsodást. Ezt a nézetet gyökerezik idő függ a jogos kritika. Ez egyre nyilvánvalóbb, hogy parasystole gyakran fordul elő az emberek, akiknek nincs organikus szívbetegség. Például, D. Muerburgh és V. Levis (1971) rögzített ilyen aritmia 37. 5746 (0,67%) elég egészséges pilóták. Ez a forma az úgynevezett idiopátiás parasystole, EV Izaly Zemtsovsky (1979), LI Vasilyeva (1986) megállapította, hogy a megjelenése parasystole jól képzett sportolók, akik jelei neuro dystonia. Közül a 33 betegek parasystole megfigyelt Yanushkevichusom 3. I. et al. (1984) 6 (> 18%) is diagnosztizáltak cardiopsychoneurosis. Ez nem meglepő, hiszen a neurohumoralis hatása a szívizom maguk kialakulásához parasistolicheskogo fókusz és befolyásolja a működését. Kétségtelen parasystole néha vagus vagy a szimpatikus genesis, ahol különösen, stressz, kényszer A farmakológiai (atropin, propranolol) mintákat [Treshkur T. W. 1988]. Ezt figyelembe kell venni, amikor kiválasztják antiaritmiás gyógyszerek.
Okai között parasystole nem beszélve a digitálisz-mérgezés (különösen, ha pitvari parasystole), hipokalémia, gipokaligistiyu, anémia és a vashiány, a nátrium és a víz-visszatartás, a hiperglikémia, a vese és a máj diszfunkció, ischaemia és miokardiális disztrófia. Természetesen minden esetben parasystole alapos vizsgálatot igényel a beteg.
Klinikánkon a tapasztalat azt mutatja, hogy az esemény a parasystole nem mindig rontja a szívbetegségek, valamint a teljes prognózist (például PMK). Tisztában vagyunk azzal, betegek kamrai parasystole mentett 3-5 és 20 év komplikációk nélkül. Vitatható, hogy a kamrai parasystole mint PVC-k, provokáló VF. Egyes kutatók hajlamosak azt hinni, hogy a hatás a szívizomra ezen két formája a méhen kívüli tevékenység nem egyértelmű [El-Sherif N. 1980; Luceri R. et ail. 1982]. Az illusztráció, bemutatjuk adatok N. Kotler et al. (1973). A 160 beteg miokardiális infarktus után a 27 (16,8%) detektáltunk kamrai parasystole.
Ebben a csoportban a betegek nem egy esetben a hirtelen halál, míg a többi 123 betegnél, akik a PVC, 14 történt hirtelen halál.
Egy másik következtetés jött Treshkur T. (1988). 3 éves prospektív vizsgálat egy olyan betegcsoportban megölt 38 betegek kamrai parasystole. 17 ilyen közvetlen oka a hirtelen halál kamrafibrilláció, amely megelőzte a kamrai parasystole. Mindezen páciensek egy szívinfarktus és volt jelei keringési elégtelenség. Úgy tűnik, hogy a végső döntést a prognosztikai kamrai parasystole betegek akut miokardiális infarktus, nehezen folyó CHD igényel további felhalmozódásának klinikai bizonyíték.
Kezelés parasystole. Treshkur T. (1988), V. Deal et al. (1986) azt sugallják, hogy a kezelés a kamrai parasystole látható betegeknél, akiknek ez fokozott vagy provokált a fizikai terhelést. Figyelemre méltó a két egymást követő parasystole (párosított). parasistolicheskie felgyorsult ritmus és görcsrohamok parasistolicheskoy VT. A betegek száma nem hemodinamikai, tapasztalható egyfajta zavar, szívdobogás. Hogy megmentse őket ezek a tünetek, akkor először is megszünteti a káros extrakardiális tényezők. Ezek az intézkedések önmagukban való eltűnéséhez vezethetnek vagy parasystole sima megnyilvánulásai. A siker hozza és hatékony kezelésére miokardiális betegségek (iszkémiás szívbetegség, reuma, szívizomgyulladás). A farmakológiai hatások parasystole használja ugyanazt a gyógyszerek, mint a aritmia. Sikerült megszüntesse parasistolicheskuyu aritmia alkalmazásával propranolol (40 mg naponta 2-3 alkalommal), etmoznna (200 mg naponta 3-szor 7-10 napig, majd fenntartása dózisokban 300-400 mg naponta). Más esetekben bizonyult hatékonynak etatsizin (50 mg naponta 3-szor), vagy ritmilen (100 mg naponta 2-3-szor). A legsúlyosabb esetekben a betegeket adjuk Cordarone, amely elnyomja a kamrai és supraventricularis parasystole hogy nyilvánvaló, hogy annak a következménye, hogy erősítse a blokád exit paratsentra. Kordarona 600 mg (2 óra alatt) a betegek veszi 7-10 napig, majd a napi dózist fokozatosan csökkentjük mintegy 200-300 mg naponta. MaІBiІB E. és munkatársai. (1987) leírt esetben idiopátiás ventricularis tachycardia parasistolicheskoy 15-éves fiú, érzékeny a verapamil. A legfontosabb feltétele a sikeres kezelése parasystole - karbantartási betegeknél normál plazmakoncentrációja K + és Mg ++.