Hogyan kell kezelni hemolitikus betegsége az újszülött ország Moms
Klinika és diagnosztika
Megbeszéltük akkor kétféle hemolitikus betegsége az újszülött, de még lehet egy harmadik formája a betegség - vérszegény, a legkedvezőbb fényt, és mindenféle tenziós típusú fejfájás. Ő az előrejelzés tervben a legtöbb jó, szinte az összes gyerek a túlélésre és normálisan fejlődnek. A betegség általában kezdődik az első hét az élet a gyermekek, de néha ez is később jelenik meg. Drámaian nyilvánvaló erősen hangsúlyos sápadt bőr és a nyálkahártyák, a májat és a lépet általában kibővült. A gyerekek vérét vörösvértestszámot csökken 2-3 millió elleni szabványok 4,5-5.500.000 per 1 ml vér hemoglobin általában csökken, hogy 40-50 g \ l normál versus 110-140 g \ l, éretlen vér érzékelt képeznek vörösvértestek, hibás tekintve funkcióit. Az ilyen anémia gyermekeknél tartják normochrom vagy hipokróm (a vörösvértestek normális vagy egy kicsit a hemoglobin), a csökkentett méretű a vörösvértestek. Leukocita szám így általában nem változik. Néha vérszegénység késve a harmadik héten a születés és anélkül, sárgaság megelőzte őt és egyéb változtatások.
Mivel a kezelés a HDN
Az ilyen betegek kezelése során meg kell kezdeni, még mielőtt megszületett a morzsákat az időszak, ha a problémákat korábban. Ha azokat felismerik a születéskor vagy közvetlenül utánuk, ma rengeteg technikák és megközelítések a kezelésre. De az alapja minden - az aktív és gyorsabb hatás a problémák megoldása érdekében, különben a metabolikus zavarok vezetnek visszafordíthatatlan következményekkel jár. Így, anémiás formájában HDN végezhetjük sikeres korrekció megsértése alkalmazásával gyakori és frakcionált transzfúziót Rh-negatív vér egységek, miközben együtt a bevezetése C-vitamin, a B és a vas-kiegészítés után a gyermek betölti a egy hónap.
De az ilyen frakcionált bevezetése vér vagy a vörösvérsejt-csomagok nem segít a súlyosabb formáinak a fenyegető agykárosodás, vese- vagy májbetegség, és csak végző helyettesítő vérátömlesztés jelentősen csökkenti a súlyosságát adódó komplikációk és mortalitás ikterikus. De cseretranszfúziót csak akkor lesz hatékony, ha az időben felhasználásra - meg kell állapítani, legkésőbb 36 órával a születés pillanatában. A fő célja a csere a teljes vér, hogy távolítsa el a csecsemőt organizmusból antitestek sérült eritrociták, a szervezet számára, amelyek fő forrásai a toxikus bilirubin szervezetben. Továbbá, van is automatikusan törli együtt vér és antitesttel, és eltávolítása már kialakult a bilirubin és a méreganyagok minden test szöveteiben. Még ha nincs súlyos hemolízis (pusztulás vörösvérsejtek), de van egy magas szintű bilirubin, miközben még tartott vércserét eltávolításával belőle az indirekt bilirubin és méregteleníti a testet. Összeférhetetlenség AB0-rendszer, a csoport a vér, vörösvértest transzfúziót gyermeke az első csoport a vérplazma, a negyedik két vagy odnogruppnoy plazma.
Nagy koncentrációban a bilirubin köldökzsinórvér jelenlétében sárgaság baba anyáktól született Rh-immunizálás, azonnal meg kell kezdeni cseretranszfúzió. Kétséges esetekben, a bilirubin szint határozza kétszer vagy háromszor egy nap, és ha ez növeli, és ez lesz a jele a műtét transzfúzió. Miután az első művelet helyére vérátömlesztés előfordulhat különleges jelenség „ugrál” vagy a különleges hatást, egy másodlagos növekedés a bilirubin, amely kiemelkedik a szövetek és szervek, anélkül, hogy kapcsolatot, és a kimeneten a májban. A időtartama ilyen fejlesztések eltérő lehet, mint a bilirubin szint. Ha végzett nyomon követése a csere vörösvértestek, majd meghatározza a fizetendő magzati (embrionális) hemoglobin előtt és után a Transzfúziós, és annak ellenére, majdnem teljes eltávolítása a vörös vérsejtek a magzat csak egy bizonyos részét a bilirubin levezethető teste folytatja áramlását a szövetekből a véráramba egy ideig.
Ha a megismételt a bilirubin szintje nem haladja meg az eredeti szintre, amit korábban transzfúzió után néhány órával a bilirubin szint csökkenni kezd, akkor hagyja a gyermek felügyelete mellett, és ne másolja át újra vörösvértestek. Ha a bilirubin szintje ismét emelkedik, ismételje meg az eljárást cseretranszfúzió. Nem szükséges, hogy hagyjon fel a transzfúziós eljárást, különösen akkor, ha a sárgaság fejlődés, ez azzal fenyeget, hogy legyőzze az agyszövet és visszafordíthatatlan neurológiai következményei. Ez különösen veszélyes a koraszülött és eljárást cseretranszfúzió lehet végezni naponta többször. Általában cseretranszfúziót útján előállított köldökzsinór véna, amivel az ő köldök katéter lehet ez akár hét napig.
Lehetőség van, hogy végezzen cseretranszfúzió és más hajók - a radiális artéria vagy véna saphena comb külső nyaki vénába. Szövődmények a műtét helyett a vérátömlesztés nem gyakori, jellemzően szintjének növelése a kálium a vérben a álmosság és az izom hypotonia, változások a szívműködést. Ez mind az orvos javítani. Blood bevezetése csak a testhőmérséklet egy további melegítés gyermek lassan 10-15 ml-es adagokban, hogy ne terhelje meg szív. Többszöri vérátömlesztés kezelésére használják az ödémás formák HDN használatával is átlyukasztja a üregek és eltávolítását ödéma folyadékot tőlük. A fenyegető kernicterus kimutatható lumbálpunkciós zavarok mérséklésére a forgalomban agy-gerincvelői folyadék.
Ma, párhuzamosan a csere a vérátömlesztés is használják szinguláris beadása plazma expanderek - gemodeza megoldás, neokompensana adszorbeálni képes bilirubin és csökkenti annak koncentrációját a szövetekben. Szintén csecsemőknek adagoljuk odnogruppnoy albumin vagy vérplazma az első napjaiban GBN megkötni és semlegesíteni maradványai bilirubin a májban. Valamint ezek a gyerekek adjuk glükóz ellátni a szöveteket, mert nem tudják megemészteni az étel és segítségre van szükségük. Amikor májbetegség felvisszük egy melegítő máj régió, oldatok magnézia befelé lipokain. Segítenek a máj nem teszik lehetővé, hogy fajul zsírszövetet.
Ha van egy nem súlyos ikterikus forma HEALTHVIEW, lehetséges, hogy egy gyermek fényterápia, fehér vagy kék fény három napig, van egy csökkenés bilirubin elég gyorsan és aktívan, fokozatosan sárga szín a bőr leválását. Súlyos Rh hemolitikus betegsége a konfliktus és szoptatás az első tíz napon el kell dobni, mivel vannak olyan antitestek az anyatejbe és aktiválhatja az új kiadás a részeit bilirubin a vérben. Fokozatosan, ahogy a gyermek válik könnyebben alkalmazható a gyermek anyja melle után anya teje ellenőrizni fogja antitestek a vörös vérsejtek. Is tart megfigyelés biológiai vizsgálatok - a baba a mellkason, és megvizsgálja a hemoglobinszint és a vörösvértestek. Normális teljesítményének folyamatos anyáknak mell, a csökkenés a hemoglobin és a vörösvértestek - át a donor vagy mesterséges tej keveréket. Az antitestek jelenléte a vérben az anya az AB0 rendszer, szoptatás visszautasítani - az ilyen antitestek megmaradnak a plazma sokáig, és nem roncsolódnak még forralással anyatejbe.
Mi lehet ennek a következménye?
Gyermekek, akik szenvedtek a neonatális súlyos HEALTHVIEW vagy sárgaság gyakran súlyos károkat a központi idegrendszert, amely általában abban nyilvánul meg fizikailag hűtéssel a fejlesztés és a problémák a mentális fejlődés, a tünetek az agykárosodás magok és ganglionok paralízis, problémák a test mozgását, és így tovább. d. De az időben a kezelés kezdetén az összes ezeket a hatásokat el lehet kerülni, ha végre cseretranszfúzió vagy más terápiák. Csak egy kis százaléka az idő kezelt gyerekek egy kis eltérés a fejlesztés a többiek csak kismértékben csökkentette az első néhány hónapban az élet. Elbocsátás után az ilyen gyerekek az első hat hónapban igen gondosan figyelemmel gyermekorvos, neurológus, rendszeresen figyelemmel kíséri a vér állapotát. Gyakran felfedi később vérszegénység gyógyszerek kezelésére vas. Lehet gyakori megfázás és az allergiás jelenségek, hajlam és emésztési problémák, de ezek a jelenségek ellen az korrekciót, és a gyerekek nőnek fel teljesen normális és egészséges.
További cikkek a „Mítoszok a gyermekgyógyászatban”:
Mítoszok a gyermekgyógyászatban -gyermek élelmezés
Mítoszok a gyermekgyógyászatban és a gyermek a táplálkozás. a második rész
Mítoszok a gyermekgyógyászatban és a gyermek a táplálkozás. harmadik része
Mítoszok a gyermekgyógyászatban és a gyermek a táplálkozás. negyedik részének
Tévhitek a gyermekgyógyászatban - a fejlesztési és megfázás
Az influenza és a bárányhimlő - néhány ponton
A gyermek kanyaró. Mit kell tenni?
Miért csecsemők sírnak?
Emésztési zavarok gyermekeknél (WDF), mi ez?
Emésztési zavarok gyermekeknél (WDF), diagnózis és kezelés
Függetlenül attól, hogy szükség van az immunrendszer serkentésére?
Mi fenyegeti a stimuláció immunitás?
Hogyan működik az immunvédelem?
Immunvédelem - miért lehet hiba?
Szükségem van a stimuláció immunitás?
Immune gyógyszerek - inni vagy nem inni?
Hemolitikus betegség újszülött
Sárgaság, hemolitikus betegsége az újszülött, mint ez veszélyes?
Ha van egy lány született
fül problémák gyermekeknél.
Eltávolítása a mandulák - szükséges-e vagy sem?
Hogyan dönteni a mandulák eltávolítása?
Sebészi eltávolítása a manduláját. Árnyalatokat.
A műtét után, hogy távolítsa el a mandulák - rehabilitáció.
Öklendezésnek gyerekek. Okoz.
Kóros regurgitáció - reflux és a GERD.
Oesophagealis reflux és a GERD. hogyan kell kezelni őket otthon?
Kábítószer-kezelés regurgitáció, reflux és a GERD.
Ezért ez növeli a csecsemőmirigy?
Thymomegalia - mi ez, és hogyan kell kimutatni?
Megnyilvánulásai thymus megbetegedések.
Kezelés thymomegaly.