Differenciál diagnosztikai kritériumai vérrel kapcsolatos betegségek tonsillaris szindróma

§ túlsúlya a szerkezet morbiditás gyermekek és fiatal felnőttek § a kezdeti időszakban - hyperplasia a mandulák, a háttérben hurutos változások a nyálkahártya a garat, a későbbi szakaszaiban - nekrotizáló (néha üszkösödés), mandulagyulladás, nehéz lőni szürke piszkos bevonat, amely szerint ki vannak téve vérzés hibakezelési mandula szövetet a spread eljárás a szájpadlás, egy hátsó fala a garat, néha - a gége és a szájnyálkahártya § egyéb klinikai megnyilvánulások - hektikus láz hidegrázás és n Tami, a jelek vérzéses hajlam (kiütéses kiütés, bevérzés, gyomor-bélrendszeri vérzés), polilimfadenopatiya, máj- és és lépmegnagyobbodás § adatok hemogram - hyperleukocytosis túlsúlya differenciálatlan sejtek (gemogistioblasty mieloblasztok, lymphoblasts) a hiányzó köztes formák ( „leukémiás hiba”) progresszív számának csökkenése a vörösvértestek, a hemoglobin és a trombocitaszám § kutatási adatok sternális punkció - jelenlétében tipikus formáinak éretlen mieloid sorozat sejtek

§ prevalenciája betegség minták kifejlett egyedek, főként nők § történelem - gyógytényezők (Analgin, szulfonamidok, tumorellenes szerek, citotoxikus szerek, stb), a besugárzás, fertőző betegségek (tuberkulózis, szifilisz, malária, stb), kollagén a szisztémás elváltozás hematopoietikus rendszer (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és mások.) § hektikus láz, kifejezettebb mérgezés szindróma megnyilvánulásai, § tachycardia nekrotizáló mandulagyulladás kíséretében ejtik b Bal érzetek, károsodott nyelés, erős nyálfolyás és rothasztó levegőt § képződését fekélyes és nekrotikus változások a nyálkahártya a száj, a garat, a gumik és a gége, legalábbis - a bélben, és a húgyhólyag § adatok vérképlet - kifejezettebb leukopénia egy éles csökkenés egészen a teljes hiánya polimorf magvú, néha - enyhe anaemia hipokróm típusú § kutatási adatok szegycsont szúrás - jelek leykopoeza rendellenességek (promyelocytikus csontvelő, a limfoid retikuláris csontvelő, Ms. rovoy csontvelő)

§ történelem - a fogyasztás túlzott telelt (búza, rozs, köles, hajdina stb) § Az I. szakasz (evés után a fertőzött termékek) - tünetei akut stomatitis, gastritis és bélhurut, gyengeség, verejtékezés, érzés mérgezés ( „ittas kenyér”) § a Stage II (látens leykopenicheskaya) - progresszív hematológiai változások (leukopenia, neutropenia és thrombocytopenia) § lépésben III - kifejezett lázas reakciót és mérgezés, megnyilvánulásai vérzéses szindróma (többszörös vérzések a bőr, szájüreg, a nyálka szemcséjű garat és a gége, a vérzés a belső szervek), tünet nekrotikus (és néha üszkös) mandulagyulladás, terjedésének folyamata a környező szövetekre (nádor arch, az íny, a lágy szájpad és a torok hátsó részén), gyakori fejlesztési arrosive vérzés § adatok hemogram - ejtik leukopéniát teljes eltűnését a granulociták, thrombocytopenia, és anaemia, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet

Ahhoz, hogy az orvos a beteg fordult klinikáknak Moszkva 16 éves, 2 nap a betegség. Ill akut testhőmérséklet emelkedik 37,4ºS kíséri gyengeség, torokfájás, amikor a nyelés, és egyszer hányás. 2 Éjszaka állapota romlott, a testhőmérséklet emelkedett 39,3ºS, bőrkiütés. A vizsgálat kimutatta, punctulate hyperaemiás kiütés a bőrön háttér, a koncentráció a hónalji és lágyéki területeken és rengeteg vérzések. Zev „lángoló”, duzzanat a mandulák jelentéktelen. Hyperaemiás arc, sápadt arcon háromszög.

1. Egy feltételezett diagnózisa?

2. milyen betegségek szükséges, hogy végezzen a differenciál diagnózis?

Beteg S. szerződött élesen: gyengeség, testhőmérséklet - 39,0ºS, fejfájás, egyetlen hányás. Elismerte, hogy a kórházi fertőzések.

Amikor nézve (2 nap betegség) súlyos állapot, a test hőmérséklete - 38,9ºS. Bőr szürke árnyalatú net. Sukrovichnoe mentesítést az orr. Mandulákat duzzadt drámaian, mérsékelten véreres. A felszínen mindkét mandulák (az átmenet az orr és a lágy szájpadlás) - bevonattal fehér-szürke színű, sima, sűrű, nem távolítják el spatulával. Szívhang tompa. Tovább patológia nem tárt fel.

1. Egy feltételezett diagnózisa?

2. milyen betegségek szükséges, hogy végezzen a differenciál diagnózis?

3. Módszerek specifikus diagnosztika a betegség?

Beteg L. 17 éves, elment az orvoshoz 3. napján betegség panaszok láz (1 nap - 37,6ºS, a 3. napon - 38,2ºS), általános gyengeség és étvágytalanság. A vizsgálat: a bőr sápadt, pasztaszerű arcát. Nagyítás az összes perifériás nyirokcsomókban, különösen zadnesheynyh csoport. Hiperémia a nyálkahártya a szájgarat; duzzadt mandulák, az elülső felülete egyenetlen, szürkésfehér plakkméretét 0,8 x 1,2 cm. Szívhangok tompa, szabályos ritmusban. Has puha, fájdalmatlan. Máj- és lépmegnagyobbodás

1. Egy feltételezett diagnózisa?

2. Terv laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a diagnózist?

3. Határozza meg a laboratóriumi markerek a fertőzés.

A gyermek a klinikai megnyilvánulásait SARS meghatározott lymphadenopathia, egyoldalú hurutos kötőhártyagyulladás, hiperplázia mandulák fehéres porló bevonó rájuk formájában pontok és szigetecskék, jelenlétében ritkás roseolous-kiütéseket, megnagyobbodott máj és lép.

1. Egy feltételezett diagnózisa?

Az inter-egyetemi hallgató klinika fellebbezett Medical University L. él egy kollégiumban. Fájdalomra panaszkodik a torokban nyeléskor, és a testhőmérséklet emelkedését legfeljebb 38,5 ° C-on 3 beteg nap. A történelem - krónikus mandulagyulladás. Epidemiológiai történelem: az egyik csoport a hallgatók került kórházba a diagnózis „diftéria oropharynxban.”

Egy állami közepesen súlyos. Gyengeség, ízületi fájdalom, fejfájás. Kis arcpír. Oropharyngealis nyálkahártya diffúz hyperaemiás. Van ostrovchatye overlay formájában fehér váladék a hiányosságok. Submandibularis nyirokcsomók kinagyított, fájdalmas. Duzzanat a nyaki szövetek nem. A belső szervek - nincs patológia. Célja, hogy a hospitalizáció fertőző kórházba a diagnózis „diftéria oropharynxban.”

1. Az Ön véleménye a diagnózis?

2. Végezzen differenciáldiagnózis.

Beteg K. 40 éves, Hunter, beteg akutan 3 napja: testhőmérséklet emelkedése 39 ° C, voltak hidegrázás, érzés izomfájdalmak, izomfájdalom és mérsékelt fájdalom a torokban nyeléskor. A vizsgálat feltárta, bőrpír és duzzanatokat, az arc, az egyoldalú kötőhártya-gyulladás és mandulagyulladás. Mandula hyperaemizációs és borított szürkés-fehér ostrovchatym virágzik. Ugyanazzal a kézzel talált állkapcsi nyirokcsomók (nyirokcsomók egy kicsit fájdalmas, és egy kis mobil tapintásra).

1. Az előzetes diagnózis?

2. Melyek az epidemiológiai adatok egyfajta jellemző erre a betegségre?

1. Milyen betegség lehet kiindulni?

2. Határozza meg a kórokozója a betegség.

3. Válassza ki a specifikus kutatási módszerek ellenőrzéséhez szükséges a diagnózis.

Beteg K. 50 év, talált a fekély-nekrotikus angina kombinálva stomatitis és ínygyulladás.

1. Adj a legvalószínűbb betegségek, amelyekre jellemző, hogy a tünet komplex.

2. Határozza meg a adatok vérképlet ezekben a betegségekben.

A beteg 18 éves S., fellebbezést nyújtott be a helyi orvos panaszkodik néhány torokfájást. A testhőmérséklet - 36,7 ° C-on Fokozatosan megbetegedett 5 nappal ezelőtt. Testhőmérséklet emeljük 37,2 ° C-on Torokfájás egy kicsit az első nap, nem a nyelést. Folyton a tanulást. Ma megjegyezte kényelmetlen érzés a torokban. Megvizsgálta a torkán egy tükör a hatalom, találtam egy raid a bal amygdala.

Objektíven: az állapot kielégítő. Száj megnyílik szabadon. Oropharyngealis nyálkahártya normális színét. A bal amygdala - mély fekély bevont „vattaszerű” bevonattal. A nyirokcsomók nem kibővült. A hatóságok szerint - anélkül, hogy a patológia.

1. diagnosztizálása.

2. Milyen kutatási módszer, hogy ellenőrizze a diagnózist a betegség?

Beteg S. 32 éves, küldték a fertőző osztályon panaszkodott kínzó fájdalom a torokban és irracionalitás-Diaz a fül és a test hőt. Ill 4 napja a megjelenése egy kis torokfájás és láz 37,8 ° C Ő szenved krónikus mandulagyulladás. Megpróbáltam kezelés - figyelembe amoxicillin 4 tabletta naponta. Az egészségi állapot javult 3 nap után, csökkent testhőmérséklet, de a torokfájás kitartott. A 4den betegség megjelent hidegrázás, torokfájás hagyta, hogy nagyon erős, nem tudott nyelni, észrevettem egy duzzanat a nyakon, hogy a bal oldalon.

Objektíven: az állam a közepesen súlyos, párologtató Mr. szervek - 39,0 ° C, hyperaemizációs arc, fej dönthető balra. Ellenőrzés orofarinx nehéz, ha pharyngoscope képes azonosítani egyoldalú duzzanatot és domború nyálkahártya a bal állkapocs alatti terület duzzanata a szál, és növeli bolez-nennost nyirokcsomók és távozott. Pulse - 100 ütés per percig, a vérnyomás - 110/70 Hgmm. Art. A has fájdalommentes. Egyéb szervek - nincs patológia.

1. diagnosztizálása.

2. Végezzen differenciáldiagnózis.

3. Taktikai további kezelését a beteg?

Keresztirányú szakaszai töltések és a part. A városi területeken, partvédelem kialakítása, figyelembe véve a műszaki és gazdasági követelményeket, de a különleges jelentőséget tulajdonítanak az esztétikai.

Reliance fa egy és hogyan kell erősíteni a sarokban támogatja. Pole a - tervezés, az Nye fenntartani a huzalt a kívánt magasságban a talaj felett a víz.

Általános szerződési feltételek A vízelvezető rendszer a választás. A vízelvezető rendszer a kiválasztott jellegétől függően a védett.

Mechanikus retenciós földtömeg. Mechanikus megtartását földmasszák a lejtőn, feltéve támfal struktúrák különböző minták.