carotis chemodectoma
Chemodectoma bármilyen méretű - abszolút indikációja műtét, mert az esetleges rosszindulatú a daganat. hemodektom nyak kezelés a teljes eltávolítása a épségének megőrzéséhez a karotid artériák. A konzervatív kezelés hemodektom gyakorlatilag nem létezik, kivéve a módszerek a sugárterápia, ahol lehet jó eredményeket elérni a 20-30% -ában. Modern diagnosztikai módszereket nyújt teljes körű tájékoztatást a tumor mérete, helye vonatkozásában a nyaki artériák, a források és mértékét érhálózat. Ezek az adatok, párosulva a jó parancs a topográfiai anatómiája oktatási zónák hemodektom lehetséges jó eredményeket (90% felett) abszolút többsége a betegek.
A műtétet végeztek a használata inhalációs anesztézia endotracheális. Egyes klinikákon végzett preoperatív embolizáció az artériák etetés a tumor, elérése mellett a csökkenés a vérzés műtét közben. Külsőleges bemetszést termelnek 10-12 cm át a nyúlvány belső széle sternocleidomastoid izom. Boncolással szubkután zsírréteg, a szubkután izom a nyak és a belső széle a fascia hüvely sternocleidomastoid izom, eltávolítjuk az utolsó kifelé. A következő lépésben mobilizáló belső nyaki vénába ligáljuk, és az elülső kereszt vénát és vénás sor rövid tengelyeket, amelyek úgy vannak elrendezve a elülső felülete a tumor. Gyakran véna „wrap” az elülső felülete a tumor, és a sebek súlyos vérzéseket okozhat. Attól függően, hogy a daganat mérete hozzáférés bővítése átlépte a kéthasú és távozási a sternocleidomastoid izom a mastoid. Miután a mobilizáció és visszahúzás kifelé belső nyaki véna keresztmetszete kéthasú és gyakran stylohyoid előzetes vágás. Miután végrehajtotta ezt a manipuláció határozza hypoglossus ideg, gyakran feküdt a elülső felülete a tumor. Miután mobilizáció ideg, felvágja a leszálló ágát és a keresztező rövid nyakszirti verőér leszálló ága, az ideg eltávolítjuk a belsejében a tumor.
Célszerű, hogy kiválassza a következő fázisban, nyakkendő és a határon a nyakszirti artériát, nagyobb mértékű hozzáférést biztosítson a belső nyaki verőér disztálisan a tumor. A lépéseket követve működés szükséges, hogy biztosítsák a carotis alatti tumor és hozd enyhe ragasztva. Ragasztva mint elvégzéséhez szükséges a belső nyaki artéria fölé tumor. Ha a daganat körül a külső nyaki artériát, célszerű lekötni az utolsó, és keresztbe helyeken belépési és kilépési neki daganat. Mozgósítás zóna a carotis bifurkáció, szorosan a tumor közelébe - töltési idő a műtét. Ezen a ponton halad artéria etetés álmos kromaffin test, ami sérülést kiterjedt vérzés. Vérzés megelőzése, és lehetővé teszi a varrás e artéria átkelés „ellenőrzése alatt.”
Nagyon fontos, mobilizálásának a tumor sérülések elkerülése érdekében az arteria carotis interna és a túlzott deadventizatsii. Csak miután a eltávolítása a daganat, a nyaki artériában teljesen eltávolítjuk. A indikációja protézis arteria carotis interna vagy az utóbbi van tekercselve artéria mobilizáció összetettsége miatt a teljes „csomagolás” tumor artériák, különösen a rosszindulatú kiviteli alakban. Protézis felhasználásával előállított véna saphena vagy prosztetikus vékonyfalú politetrafluoretilén 6-7 mm átmérőjű.
A művelet befejeződött aktív vízelvezetés és rétegzett elvarrásba sebek.Jelenleg a fő kritériuma a sikeres sebészi kezelés a következők:
- a tumor teljes eltávolítása;
- megőrzése a fő vér áramlását az arteria carotis interna;
- integritásának megőrzése agyidegek;
- minimális vérveszteség.
Akut ischaemiás stroke, előforduló 2-5% említett esetek a félelmetes műtét utáni komplikációk. Ennek az az oka szövődmény kényszerül intraoperatív ligálása a belső nyaki verőér szoros kapcsolatban áll a tumor utolsó fel a bázis a koponya.
A prognózis eltávolítása után jóindulatú hemodektom kedvező. A malignus formák a betegek fele és egy relapszus a betegség 3-5 éven belül, amely előírja újbóli művelet vagy sugárkezelés.