A szklerózis multiplex differenciáldiagnózis
Sclerosis multiplex: differenciáldiagnosztikája
A szklerózis multiplex általában könnyen diagnosztizálható a fiatal betegek visszatérő tüneteinek fehérállomány elváltozások különböző részein a központi idegrendszert. Jelentősen bonyolultabb diagnosztika az első támadást, és a primer progresszív lefolyású (lásd: „A szklerózis multiplex: közben”.) - Néha ilyen esetekben óvatosan kihallgatás lehet meghatározni előző súlyosbodása, - csakúgy, mint a rosszul meghatározott rendellenességek (például érzékenység megsértése) hiányában objektív bizonyíték CNS. Mivel a különböző megnyilvánulásai a sclerosis multiplex különbséget kell oly sok betegség.
Azt javasolta, sok hasznos diagnosztikai kritériumait a sclerosis multiplex (táblázat. 376,2), de nem helyettesítheti a klinikai gondolkodás. Ez a feltétel nincs kórjelzô tünetek, a laboratóriumi vagy műszeres adatok. Azonban, nincs specifikus SM tünetei, amelyek kétségbe vonják a diagnózis - mint például afázia. Parkinson-kór. chorea. izolált demencia. amiotrófia a fasciculatiókra. neuropátia. görcsök és kóma. Kétséges esetekben jobb, ha nem siet a diagnózis a sclerosis multiplex és az első zárja ki más, beleértve kezelhető betegség.
A betegek túlnyomó többsége neurológiai vizsgálat során objektív tünetek. Ezek gyakran bizonyítja, hogy sokkal több, mint egy elvár a panaszok alapján - például a beteg panaszkodik megsértése funkciók egyik lábát. neurológiai rendellenességek detektáljuk mindkét. Ez megakadályozza által okozott betegségek egyetlen a léziók a központi idegrendszerben. Néha, éppen ellenkezőleg, az objektív tünetek nem észlelhetők, és a panaszok tévesen tekintik megnyilvánulása konverziós zavar - elfelejtve, hogy a termelés a diagnózis megköveteli a jó oka.
Egy hirtelen fejlődése fokális sclerosis multiplex tüneteit néha szükséges különbséget tenni a stroke és a migrén. Progresszív fokális neurológiai tünetek jellemző a tömeges oktatás. Ily módon, amikor a primer központi idegrendszeri limfóma jelennek egyszeri vagy többszöri léziók felhalmozódó kontraszt MRI és hasonló friss plakkok a sclerosis multiplex. Arteriovenosus deformációk a hátsó scala okozhat progresszív vagy visszatérő rendellenességek erednek. Ezzel szemben, a szklerózis multiplex pontine glioma progresszív tüneteket mutatva a vereség szomszédos részei a központi idegrendszerben. Ritka esetekben a sclerosis multiplex gyulladás és ödéma adja az kandalló emlékeztető tumor. Arnold-Chiari-szindróma felnőtteknél kísérheti kisagyi ataxia. nystagmus. spasztikus bénulás a végtagok. Megkülönböztető jellemzői ez a szindróma - fejfájás. legyőzése az alsó agyidegek és rendellenesség jellemző syringomyelia. Osteochondrosis a nyaki gerinc. gerincvelő daganatok és arteriovenosus fejlődési rendellenesség a gerincvelő okozhat progresszív myelopathiára.
Amikor optica (Devic-betegség) néhány nap vagy hét elteltével az akut bilaterális optikus neuritisz alakul keresztirányú myelitis. Néha ideggyulladás egyoldalú vagy után történt első támadás gerincvelő-gyulladás. Súlyos formában követheti nekrózis. Leggyakrabban szenved ázsiaiak, fehérek - ritka. A CSF sejtszám detektáljuk túlnyomórészt neutrofilek, növekedése a protein koncentrációt. Optika gyakran magától elmúlik. Azonban lehet, hogy az első epizód a szklerózis multiplex, valamint az SLE tünete vagy Behget.