Szövődményei elektromos impulzus kezelés - studopediya
Az első jelentések jellemezte elektromos impulzusos kezelés, valamint anélkül,-Pasni és gyakorlatilag mentes a súlyos káros eseményeket. rengeteg tapasztalat azt mutatja, hogy a mellékhatások nem ritkák (ezek megfelelnek, az esetek 15% -ában), és néhány közülük végzetes lehet a beteg számára során szerzett az elmúlt 15 évben. Ezt hívja, hogy szükség van a pontosabb jelzéseket alkalmazása elektro-terápia. Alatta a következő szövődmények léphetnek fel:
Aritmiák - nem a szinusz csomó vagy sinus bradycardia, beleértve a helyettesítő forgó csomópont ritmus, Korai kamrai ütések, kamrai ta-hikardiya, kamrafibrilláció és kamrai asystolia
Szívelégtelenség - tüdőödéma
Alacsony vérnyomás - sokk
A legsúlyosabb szövődményei kezelés elektroimiulsnom fibrilláció és a kamrai asystolia. Okai kamrafibrilláció lehet: előzetes döntést digitálisz glikozidok, technikai hiba szinkronmechanika niziruyuschego defibrillátor ellátási elektromos impulzus egy nagy dózisú Ener-ology alkalmazott anesztetikumok, hiperventiláció, digitálisz mérgezés gyógyszerek, rendellenességek elektrolit-egyensúly (hipokalémia), valamint a fokozott hatás a katecholaminok. Gyakorisága sinus csomópont meghibásodása, ennek eredményeként a fibrilláció vagy tachycardia zhelu-lánya megfigyelt körülbelül 2% -ában a kezelés az elektromos impulzus (Killip és Yormak.Radford és Evans, Selzer et al). A leggyakoribb oka a szívmegállás a elektroimpulenom kezelés hatóanyag-intoxikáció Lapidary
A 8% -ánál megfigyelhető a megjelenése sinus bradycardia, sinus-ügyi elmulasztása csomópontok közötti vagy cseréje kamrai ritmus vagy aszisztolé. Az ilyen bradyarrhythmiában szerepel a beteg sinus szindróma. A leggyakoribb oka miatt halad elektro kezelésére bradycardia és ASI táblázatok patológiás változások sinuauricular csomópont pitvari szívizomzatban és atrioventrikuláris rendszer, az acetilkolin felszabadulását, és stimulációs parasimpatiches Coy idegrendszer electroimpulses ideiglenes alkalmazását magasabb dózisú kinidin, prokainamid, béta-blokkolók és egyéb antiaritmiás ágensek, ko-torye nyomja sinus automatizmus. Bemutatjuk vénába előtt és atropin által közvetlen diately kezelés után elektro ingerek nevezett fékezés vagus ideg. Néhány a fenti esetek néha szükség van, hogy sürgősen létre egy ideiglenes mesterséges elektromos stimulációt a szív.
Embólia - szisztémás és a tüdő, előfordul 1-4%, átlagosan 2% az esetek után a település a szívritmust. Ezek egyaránt gyakran kezelés után kinidin vagy elektromos impulzus után a kezelést. Pre antikoaguláns készítmény és bevezetése az anti-koagulánsok elektromos impulzus után a kezelés csökkentheti az előfordulási gyakorisága a tromboembóliás események.
Hipotenzió, kombinálva vagy anélkül sokk megnyilvánulásai, mint megnyilvánulásai-CIÓ volt megfigyelhető 3% -ánál után elektro elszámolási arány. Ta-némi komplikáció a leggyakrabban fordul elő a kezelés során elektro-bo-Lee magas energia. Fontossága van az érzéstelenítés és antiaritmiches-cal azt jelenti, hipotóniás akció - hinndina, prokainamid, béta-blokkolók. Általában artériás hypotonia lép fel, miután a villamos impulzus kezelés gyorsan! Ro-korrigált szokásos terápiás szereket.
Elektrokardiográfiás jelei miokardiális sérülés megfigyelt 3% -ában, és a növekedés az enzim aktivitásának SGOT, SGPT, LDH, CPK megjegyezte esetek 10% -ában, miután a villamos impulzus kezelést. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a megemelkedett Nye enzimatikus aktivitás a kezelés után annak köszönhető, hogy elektro-E változások a mellkas izomszövetet.
Jelenleg nem kétséges, hogy elektromos impulzusos leche-set, különösen akkor, ha nagyobb mennyiségű energia okozhat infarktust különböző mértéke és időtartama
A megjelenése rendesen vayut negatív T-hullám és a nem specifikus ST-T változik rövid életű, ami néhány órától néhány napig, és általában nem együtt kifejezett megsértése társul a szívizom működését. Ritka esetekben, a felügyelő-are EKG-jelző elektro kezelés megkezdése után a szívinfarktus.
Vannak beszámolók olyan haláleset kapcsán a második elektromos impulzus kezelést. A legtöbb esetben, a halál következik be, mint az akut előforduló jól ludochkovyh aritmiák.
A legfontosabb okai szövődmények elektromos impulzus kezelés:
1. A használat jelentős mennyiségű villamos energia
2. Nagy dózisokban a digitálisz a pre-digitalizálás és INTOX Katsiya készítményei
3. Technikai hiba „nincs szinkronizáció és elektrokardiografiches Kie leletek, ami egy elektromos impulzust a veszélyeztetett időszakban
4. A beteg sinus szindróma jelentős anatómiai-Kimi és funkcionális változásokat sinuauricular helyén, mio-Card pitvari és pitvar-kamrai rendszer
Között a 220 kezelést követően a betegek elektromos impulzusos, komplikációk észleltek 14,5% -ában. Alkalmazása során elektromos impulzus energia akár 150 J szövődmények 6% volt, de számuk meghaladta a 30% os energiaszinten 300 joule (McDonald uResenkov). Mindez arra utal, hogy az elektromos impulzus felbontás krónikus pitvarfibrilláció ritkán van szükség, hogy növeljék az energia több mint 300 joule, és akkor is csak a betegek jelentős recept (5 éven túli) pitvarfibrilláció betegeknél kardiomiopátia, Voith, a szívkoszorúér-betegség és az idiopátiás pitvari ritmuszavar.
Alig néhány órával azelőtt, hogy az elektro kezelése és a multi-cal órán belül meg kell végezni a folyamatos EKG és a hemodinamikai ellenőrzés céljából haladéktalanul diagnosztizálni történt komplikáció, és vigye a kezelés kezdetén.
ellenjavallatok az elektromos impulzus kezelés:
1. digitálisz mérgezés-abszolút ellenjavallatot
2. hypokalémia
3. Friss a tromboembóliás szövődmények
4. fibrilloflutter kombinálva vysokostepennoy vagy fél-sósav AV-blokk
5. beteg sinus szindróma
Ezek ellenjavallatok nem vonatkozik azokra az esetekre a pitvarfibrilláció és a kamrai vibráció.