Prami megvalósíthatósági tanulmány megelőző angioplasztika artériák, nem társított szívrohamot

előfeltételek
Elvégzése sürgősségi angioplasztika az infarktus jellegű artéria reperfúzió, természetesen, javítja a betegek prognózisát akut miokardiális infarktus (MI) ST-szegmens emelkedést. Meglévő klinikai irányelvek azt javasolják végző izolált angioplasztika az infarktus jellegű edényben a betegek akut miokardiális infarktus és többérbetegség koszorúér-betegség, mivel az adatok a megvalósíthatóságát megelőző beavatkozások minden artériák hemodinamikailag jelentős szűkületek nagyon korlátozottak. Egyrészt, elváltozások más artériákban lehet szubsztrátja újabb isémiás események; Másrészt, az optimális gyógyszeres terápia lehet ugyanolyan hatékony megelőzésére ezen komplikációk (különösen figyelembe véve a kockázatokat az eljárással együtt járó).

A tanulmány célja az, hogy megtudja, vajon a megelőző képes perkután koronária intervenció (PCI), hogy megakadályozzák az ismételt myocardiális infarctus és az egyéb mellékhatások a betegek akut miokardiális infarktus c ST eleváció?

Nem tartalmazza betegek kardiogén sokk; A betegek, akik nem tudnak bejelentkezni beleegyező nyilatkozatot; betegnél CABG korábban (CABG) vagy jelzések CABG jelenleg (nem infarktus jellegű ≥ 50% szűkület a bal koszorúér, vagy egylépcsős kútfej ≥ 50% szűkület a bal elülső leszálló artériát, és a körívartériában); kivéve, ha a infarktus jellegű elváltozás egy krónikus elzáródás (miatt az alacsony valószínűsége a sikeres eljárások).

Összhangban randomizálás, 234 betegnél a megelőző PCI, PCI 231- csak az infarktus kapcsolatos artériát. A jövőben, ismételje PCI végrehajtására csak abban az esetben, relapszus ellenőrzött tűzálló iszkémia (ischaemia a háttérben optimális gyógyszeres terápia, megerősítette EKG vagy stressz vizsgálati adatok).

Az elsődleges végpont - kombinációja kardiovaszkuláris halál (SSS), anélkül, MI és halálos epizódok tűzálló iszkémia (szintén frekvencia összetevőket az elsődleges végpont értékeltük külön-külön). A másodlagos végpontok - a halál oka extrakardiális és ismételje revaszkularizáció (PCI és CABG).

Az eredmények elemzése végezték „a beválasztás.” A tervezett időtartama megfigyelés - 6 év.

találatok
Úgy tervezték, hogy tartalmazza a tanulmány 600 beteg, de a beállított megszűnt korán, mert az előzetes eredmények már jelentős különbségek az elsődleges végpont a frekvencia között összehasonlítva csoportban (p<0,001).

Kiindulási jellemzők a betegek, a frekvencia az implantáció stentek és csupasz fém stentek hatóanyag bevonattal, valamint a fő gyógyszeres kezelés idején A kórházból való elbocsátás hasonló volt a két csoportban. Az átlagos időtartama követési idő 23 hónap. Mintegy 67% A betegek követése legalább 1 év, 46% - legalább 2 év.

jelentős nemkívánatos esemény gyakorisága mutatja az 1. táblázat.

1. táblázat Elsődleges végpont és az egyes alkatrészek és a másodlagos végpontok típusától függően a kezelés.

Elemzés Kaplan - Meier szignifikáns különbség, hogy a frekvencia az elsődleges végpont eléri az első 6 hét után a PCI, a továbbiakban ez a tendencia folytatódik (1. ábra).

1. ábra Kaplan - Meier görbéket az elsődleges végpont.

Alcsoport analízis (nem, életkor, jelenléte cukorbetegség, a száma és lokalizációja szívinfarktus érintett artériákat) hasonló eredményeket mutatott, a fő.

Természetesen, a csoport a PCI megelőző beavatkozás időtartama hosszabb volt, a dózist az X-sugarak, és a térfogatát injektált kontrasztanyag. A frekvencia a szövődmények periprotseduralnyh (társított sztrók eljárás, kontraszt-indukálta nephropathia, dialízist igénylő kapcsolódó vérzési eljárással transzfúziót igénylő vagy sebészeti beavatkozás) összehasonlítható volt a két csoportban (p = 0,83). A medián kórházi tartózkodás mindkét csoport körülbelül 2 nap (95% lemerült 1 hét után). A bázikus hatóanyag terápia nem különbözött a csoportok között a megfigyelési időszak során.

következtetés
Ez a tanulmány kimutatta, hogy a gazdaság angioplasztika nem-MI artériák közvetlenül a beavatkozás után az infarktus jellegű edényben a betegek akut miokardiális infarktus magasság ST szegmens van előnye predikciós szempontjából az ilyen betegeknél: a frekvencia kombinációt CAS, MI, és tűzálló ischaemia csökken 65%, abszolút értelemben, ezek gyakorisága komplikációk -kal csökken 14% 23 hónap.
Azonban ez a vizsgálat, nem válaszol a kérdés az optimális időzítése megelőző PCI: egyidejűleg a infarktus jellegű artéria vagy később az akut fázis után a MI.