méh-szarkóma
Sok beteg méhszarkómasejtek elején a kezelés már sokkal gyakoribb, mint a folyamat bebizonyosodik klinikai vizsgálat és műtét. Ebben az összefüggésben, röviddel a kezelés után jön klinikai megnyilvánulása látens tumor metasztázisok (87% -a az összes haláleset az első két év). A sorsát, a betegek is súlyosbítja a képtelenség, vagy alacsony hatékonysága sebészeti és sugárkezelés a kiújulás és áttétek CM.
Mindezek alapján azt mutatja, nem megfelelő használat betegeknél méhszarkómasejtek csak lokálisan regionális hatása, valamint a szükséges rendszer és elsősorban gyógyászati kezelések.
Kísérletek monochemotherapy ismert citosztatikumokkal különböző csoportok-alkilezünk (ciklofoszfamid) aptimetabolitov (fluorouracil) és növényi eredetű (vinkrisztin) metasztázisok és visszaesések CM nem hoztak jelentős eredményeket.
A kemoterápiával rendszerek alkalmazott vinkristip, aktinomitsip D és ciklofoszfamid (VAC). 7 8 beteg ily módon kezelt nem volt a tünetek ismételt időtartamon belül 10-4,0 hónap.
Gottlieb (1976) használatát javasolja adriamicin kombinált dimetil-triazin-imidazol-Karbokam-Samida (DTIC), megjegyezve, a szinergizmus hatásának ezeket a gyógyszereket. A cél elengedés megfigyelt 26% -ában.
Minden kiszabott és bizonyítékok egy bizonyos terápiás hatás lágyrész szarkóma a hazai daganatellenes antibiotikum karminomicin által javasolt GF Gause (1968), All-Union Tudományos posledovatelskom Intézet új antibiotikumok Orvostudományi, a Szovjetunió, tette a megfelelő külön tanulmányt annak hatékonyságát visszaesés STM és az áttétek. Karminomicin végzett klinikai vizsgálatban 32 beteg a lokálisan előrehaladott és terjesztik formái STM különböző Szövettípus.
Szövettani szerkezetét a primer tumor ellenőrzött 5 betegek Kaposi a fnbromatoznom csomópont 10--szerű leiomioszarkóma. 7 - mint epdometrialnaya szarkóma, y 6 - mint a vegyes mezodermális tumor, és 4 - mindkettő karcinoszarkóma. A mind a 32 betegnél a kezelést megkezdtük, a művelet: kiterjesztett kiirtás (6 beteg), hysterectomia a függelékek (16 beteg), a méh supravaginal amputáció (8 beteg - öt őket, majd ezt követően eltávolítjuk relanarotomiey és a méhnyak és a lárvák). Az egyik esetben azt előállították diagnosztikai laparotomiás. 10 beteg a posztoperatív időszakban, egyenletesen sugározza a medence (40 Gy).
A 29 A 32 betegnél a betegség progreesirovanie belül történt az első két évben a kezdeti kezelés után. A 12 megfigyelések relapszus találtak a medence, távoli metasztázisok voltak jelen 12 betegnél, a kombinációja a tumor a medencét tüdő metasztázisok - 8 beteg.
A kezelést karmipomitsinom Cycles 16-18 nap, amely alatt a hatóanyagot adtuk in / (de fúvókák) egyszeri dózisban 10 mg (6 mg / m2), 2-szer egy bulldog, összesen - legfeljebb 50 mg (30 mg / m2). Ciklus ismétlésével időközönként 3 hét 2-3 hónap, attól függően, hogy az általános állapotot és a perifériás vérben.
Howling különösen megjegyezte, hogy a felvétel a kezelés eredményei is niÆljunk legkorábban után 1-2 Mee de a második ciklus után a kemoterápia. Az okok ilyen késői megnyilvánulása és a „kumulatív” terápiás hatás karminomicin SM nem nagyon világos egyszerre végzett természetesen ne eredményezett objektív tumor regresszió sem énekelni ódákat beteg.
Ennek eredményeként, karminomicin kezelése 32 relapszusos metasztatikus STM és teljes visszafejlődése metasztázisok elért 6 betegek, csökkentése tumoros léziók több mint 50%, ezt követően stabilizálás a folyamat - a 7, hogy csökken a daganat kisebb, mint 50%, ezt követően stabilizálás a protsessa- 4 hiánya befolyásolja (a betegség előrehaladásának) került bejegyzésre 15 betegnél. Takai, a cél elengedés 17 beteg és 15 nő érzéketlenek voltak karminomitsii, 8 közülük meghalt határidőn belül 1-6 hónapon belül az észlelési áttétek és a kezelés megkezdése kármin egyetlen, amely ellen a betegség fejlődött. Minden betegnek volt hatalmas általánosítás a daganat kifejezett tünetei mérgezés és érkezett egyetlen, vagy legfeljebb két kezelési ciklus.
Nem volt különleges kapcsolat a terápiás hatás karminomicin gistotin körülbelül xi CM. Teljes remisszió betegeknél karcinoszarkóma, majd által fenntartott kombinációja hosszú és karminomicin oksiprogesterona kapropata (ETR) séma szerint elfogadott kezelésére betegek metasztatikus RE (lásd. Fejezet. 14). A közelmúltban, az észlelési működését a méh a karcinoszarkóma kezdjük egy rövid kúra DIC (8-10 mg) a műtét előtt annak érdekében, hogy meghatározzuk az érzékenységet a tumor epithelialis komponens progestagepam. Ha az észlelt növekedés a művelet előkészítése differenciálódás, szekrécióját és megsemmisítése a mirigyes tumor DIC profilaktikus kezelést tart, akár 3 évig, és egyesítjük tanfolyamok karminomicin.
Komplikációk kezelésére karminomicin fejeztük kissé, és általában nem akadályozza meg a megismételt kemoterápiás kezelést. Ezek összetétele enyhe leukopenia előfordul betegek 20% -ánál és az EKG felvétel na, és a kis jeleit miokardiális ischaemia 10%. A legtöbb beteg az első napon, és az egész pas karminomicin kezelést kapott B-vitamin nC és a szérum poliglobulin megelőzésére kardiotoxikus hatásainak a gyógyszer.
A terápiás rendek a „második várakozási sor” használják, hogy ellenállást relapszus, metasztázis és primer lokálisan előrehaladott formák méh szarkómák karminomicin amely tartalmazza az alkalmazások adriamitsnna dózisban 30-40 mg / el az 1. és 8. napon mindegyik 3- hetes ciklus (rákövetkező besajtolás UA 22. és 29. napon, és t. d. n, hogy a teljes dózis több, mint 600 mg), és annak kombinációi más citosztatikumokkal.
Adriamicin, 30 -40 mg / a, az 1. és a 8. napon.
Fluorouracil, 500-750 mg / el az 1. és a 8. napon.
A ciklofoszfamidot, 500-700 gig, i / m 1 nap.
Az intervallumok között kurzusok 3-4 hét (teljes dózis adriamicin nem több, mint 000 mg). A legyengült betegek „sokk” dózisú ciklofoszfamid helyettesíteni lehet napi beadása a gyógyszer / m, de 150 mg 1-de 14. napon.
A betegek nem képesek tolerálni adriamitsip (kapcsolódó szív patológia és mtsai.) Végezzük, kombinációs kemoterápia vinkrisztin, ciklofoszfamid, daktinomicin és egy 4-hetes, ismételt 4-6 hét után abban az esetben ef ficiency.
Binkristin, 1,5-2 mg / a naponta minden héten (teljes dózis nem több, mint 8 mg).
Daktinomicin 0,5 mg, VV az 1., 3. és 5. napon a hét (teljes dózis 4,5 és 6 mg).
Ciklofoszfamid. 400 mg / el az 1. és 4. hossza (teljes dózis 3,2-4,8 g).
Nem kevésbé fontos lesz a felvételét a kemoterápia (karminomitsip, andriamitsin kombináció más citotoxikus hatóanyagok) a komplex betegek kezelésére elsődleges méh-szarkóma. Ilyen szisztémás kemoterápia logikusnak tűnik, mivel a magas rosszindulatú ezen tumorok.
Buchsbaum és munkatársai. (1979) számolt be arról, tapasztalat a VAC kezelés 16 stádiumú I-II műtét után, de csak 10 közülük befejezte polikemoterápiában végére a 2. évben. 5 beteg egészséges végére a 4. megfigyelési évben. Di Saia, Creasman (1984) alapján egy prospektív, randomizált vizsgálat az adjuváns felhasználása adriamicin 159 radikálisan operált betegek méh szarkómák nem kaptak jelentős javulást 5-letpey túlélés. Ez a tanulmány folytatódik.
A legjobb eredményeket akkor kaptuk Piver et al. (1984), akik használják profilaktikus ad-riamitsipom terápia (60-75 mg / m2, minden hónapban, mind a 6 ciklus), vagy polikemoterápiában.
Ennek kapcsán a lehetőséggel, regressziós metasztázisok és a visszaesések CM különböző szövettani szerkezete befolyásolja karminomicin úgy gondoljuk, hogy a kérelmet az egy daganatellenes antibiotikum, okapaetsya hatékony aktív megelőzésére betegség progressziójának a műtét után, vagy kombinált kezelés. Erre a célra, a műtét után a szarkóma előnyösen 2 éven belül, hogy kezelés végrehajtása során (50 mg per természetesen) karminomicin.
Az első fogás után végezzük a műveletet, a második és a harmadik - időközönként 1,5 hónap, majd azt követően 3 havonta. Jelenleg végezzen prospektív, randomizált vizsgálat 70 beteg méhszarkómasejtek különböző Szövettípus, 35 közülük 2 éven belül az adjuváns kemoterápia végre karminomicin. 3 év eredményei kedvezőek szerint végső következtetéseket levonni előjáték átmenetileg. Azt reméljük, hogy a túl gyors végrehajtását a radikális műtét, kemoterápia karminomicin javítja a hosszú távú eredmények ezekben a nehéz betegek.