A kórházban szerzett fertőzések (HAI)
Distribution. Azoknál a betegeknél, kórházba VBI külföldön történő bekövetkezése 3% és 21,4% (átlagosan 8,4%), a by-szétválására intenzív terápia, ez a szám emelkedik 20 -45%. Hazánkban a hivatalos bejegyzési ezhegod de kiderült, 50 000-60 000 esetben kórházi fertőzések ugyanakkor a versenyeken, még az ő számok szerint kell mintegy 2,5 millió esetben, azaz. 7% között kórházi betegek. A WHO szerint a szerkezet VBI vezető helyet húgyúti fertőzés (30-40%), majd a légúti fertőzés (15-20%), és a sebészeti fertőzés (15-17%).
A veszély mértéke. Megsértése egészségügyi-higiéniai és anti-járvány rezsim egészségügyi intézmények (MPI), ami gyakran nyilvánul meg, hogy vészhelyzetben növekedéséhez vezet az előfordulási nozokomiális fertőzések. Rétegződés trauma, égés, vagy radioaktív kémiai sérülés, a fertőző betegségek, és mások. VBI nehezebb Techa-készlet alapbetegség, növelje az időt a páciens kezelésének és halálhoz vezethet.
Etiológia. HAI patogének lista tartalmazza bejelentők képviselője különböző taxonómiai csoportok tartozó baktériumok-lyukak, vírusok, gombák, protozoák.
1. A baktériumok vannak ábrázolva az aerob és anaerob fajok-E. Anaerob fertőzés általában fejlődik aktiválása miatt az endogén flóra a mikroorganizmus műveletekben és sérülések a bél, a rákos betegek számára. Megfelel és exo-gén aktivátorok különösen érintette során trauma és sérülések orvosi eljárások alatt. Aerob baktériumok okoznak nozokomiális fertőzések tartoznak elsősorban az opportunista patogének, és is lehet normált képviselői
mal mikroflórája az emberi szervezetben. Ezek közé tartoznak a Staph-lokokki (Staphylococcus, epidermális, szaprofita és mtsai.), En terokokki, streptococcusok, Gram-negatív baktériumok az Enterobacteriaceae család (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, tsitrobakter et al.), A Pseudomonas, nonfermentative Gram-negatív baktériumok stb HAI általában okozta belüli kórházi törzsek (VGSH) Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, amelyek szerzett számos olyan jellegzetességet, amelyek megkülönböztetik őket forrásban-közösségben szerzett törzsek. VGSH igazítani susche-csípett a kórházak, hogy van egy nagy stabilitást a viselő a kedvezőtlen környezeti tényezők - Száraz vaniyu, UV sugárzás, fertőtlenítőszereket (a alulértékelik koncentrációjú fertőtlenítőszerek VGSH nem csak akkor tartható fenn, hanem szaporodni őket). Több gyógyszert értékű antibiotikum rezisztencia kemoterápiás gyógyszerek miatt Nali splendens-R-plazmid, amely lehet továbbítani az audio-CIÓ bakteriális cellából a másikba. VGSH képes legyőzni akadályokat nespe-cific ellenállás. Ők már kizárt plaszticitás jelentősen metabolizmus (és tárolhatjuk razmno-konferenciára a környezeti tárgyak, a kábítószer-oldat). A VGSH jellemző atropnost a szövetekben (a gyulladásos-Ing folyamat folyik bármely szövetben bélés a szerv vagy olyan helyre, vagy hematogén szórás). Etio logika szerek BIV lehetnek patogén baktériumok (Gell-shi, Corynebacterium, Salmonella, stb).
2. A vírusok - okozzák sporadikus betegség és
vaku. A kórházakban rögzített vírusos hepatitisz A, B,
C, influenza és más akut légúti vírusos fertőzések, enterovírus fertőzés, rotavírus
fertőzés, citomegalovírus, herpes, rubeola, kanyaró, és még sokan mások.
3. Gombák - most nagyobb a szerepe a gombák a etiológiai
OGY HAI. A legfontosabb szempont az, gombák, Candida nemzetségbe regist-
riruyutsya is HAI által okozott Aspergillus, Cryptococcus,
koktsidioidami et al.
4. A parazita mikro és makro-organizmusokra, egysejtűek -
Cryptosporidium, Plasmodium, bőratka, fejfájás, akasztás
és szemérem tetvek.
A fertőzés forrása: különböző formáiban szenvedő betegek pro-fertőzéses folyamat tünetmentes hordozók és a fény törlik formái súlyos klinikai formák közül a betegek közül, akik vagy amelyek a kórházi és sre-
Di egészségügyi személyzet. Különösen nagy szerepe az egészségügyi dolgozók kórházak zárt végű korlátozott Niemi volt beteg (anyasági otthonok). A legjelentősebb, mint a fertőzés forrása a személyek lomhán áramló urogenitális traktus betegségek (pyelonephritis, cystitis), bél (vastagbélgyulladás, enterocolitis). Egyenetlen érési kóros gócok teremt a munkaerő-ség, hogy azonosítsa a fertőzés forrását. Szükség több bakteriológiai vizsgálat időközönként 5-7 nap. Sok, a fontos szerepet játszott személyek gyulladásos elváltozások a bőr és a bőr alatti szövet, emberek krónikus tüneteket felső légúti (mandulagyulladás, hörghurut, gégegyulladás, rhinitis, és mások.)
A mechanizmus a módját és tényezőit átvitel: terjedése nozokomiális fertőzések fordulnak elő a természetes és mesterséges mechanizmusok az adás.
A természetes mechanizmusok VBI vannak fekális-orális, aspirációs, pin, legalább - fertőző.
1. fekális-orális mechanizmus megfelelnek alimen-
Göngyölegkarton (élelmiszer) és vizes átviteli út. Víziút- realizuet-
Xia ritkán csak olyan helyzetekben, ahol a terület
torial baj vízminőség (vészhelyzetek
a víz és csatornahálózat). Élelmiszer módon lehet
Ez együtt jár a vendéglátó részleg egészségügyi létesítmények - klasszikus ételek kitörések
eredő belépési kifogásolható termékek
ellátás vagy annak eredményeként a másodlagos fertőzés (megsértése
technológiai folyamatok). Áthaladva a táplálkozási május
fordulnak elő, amely a folyadék alkalmazott dózisformától
per os (sóoldat, glükóz-oldat, főzetek a gyógynövények és
más drogok).
2. aspirációs átviteli mechanizmus levegő-
cseppek és a levegő által a por átadás valósul meg, amikor
virális és bakteriális eredetű szaporítóanyag
amelyek átengedik a levegőt (influenza, SARS, vetryannaya himlő, a diftéria, forgatóberende-
vírusfertőzés, Legionella pneumophila és mások.). Ezt segíti elő hibák
Ön szellőztető és légkondicionáló rendszerek. fertőzött
Fürdés a levegő segítségével úgynevezett „szervezetlen” PO-
áramok lehet mozgatni az egész épületben, még expozíció
„Steril” zóna (működési). A betegség lehet svyaza-
minket inhalációs fertőzött vizes aeroszol vagy por
a mesterséges légzés eszközök, altatás
berendezés, párásító oxigén (oxigén kontúrok) a fizikoterápiás eljárások (inhalációs).
3. Kapcsolat a transzmissziós mechanizmus kontakt háztartási pu-, hogy játsszon vezető szerepet a terjedését nozokomiális baktériumok által okozott fertőzések motritsatelnymi-gras. Gram-mikroorganiz képesek vagyunk intenzív tenyésztés és Accu - tését nedves körülmények között (kefe kézmosáshoz megoldások Dezin-fektantov alacsony hatóanyag koncentrációban, nedves kéztörlő, rongy, stb). Peradachi tényező a kezét az egészségügyi személyzet, orvosi inst-átalakítások és eszközök, öltözködés, mosoda, egészségügyi termékek és mások.
Egy mesterséges (ember alkotta) REA-továbbító mechanizmust, amikor lizuetsya;
- invazív diagnosztikai eljárások (vérvétel, en-
doskopicheskie tanulmányok, szúrás, intubálás, biopszia)
- invazív orvosi eljárások (injekciók, transzfúziót,
műtét, intubálás, katéterezés, transzplantáció
tation szövetek és szervek, akupunktúra)
- non-invazív orvosi eljárások (inhalációs, balneoterápia
logikai eljárások, rehabilitáció)
- non-invazív diagnosztikai eljárások (manuális
vizsgálat, fogorvosi vizsgálat).
Jellemzői a járvány folyamat: ejtik SE-zonnosti a VBI nem, a betegség és járványok fordulnak elő a pro-az egész év folyamán, és összefüggésben vannak megsértése egészségügyi-higiéniai és anti-járvány rezsim.
Epidemiológiai felmérés alapján járvány végzett TSE-öntsük helyét meghatározó a beteg fertőzés (drift, szennyeződés a kórházakban, a kommunikáció hiánya a egészségügyi létesítmények); A fertőzés forrása, és az átviteli utak faktor-tori kandalló határait, összekötők.
Clinic: lappangási idő és a klinikai tünetek függ etiológiája nozokomiális fertőzések, gyulladásos lokalizáció-záció, a jelenléte egy vagy több kóros PHO-lókuszok, az immunrendszer állapotát, és a beteg korát, járó túlzott bolevany.
Laboratóriumi diagnózis: apply-paraméter bakteriológiai, virológiai, parazitológiai, szerológiai és mo-lecularvirological biológiai diagnosztikai módszerek. Magyarázat etio-logikai felépítése VBI fontos, hogy válassza a PA
közi kezelések értékelése a járványügyi situa-CIÓ a kórházakban és szervező célzott eseményeket. Annak megállapítására kórokozója végezzük:
- tanulmány a patológiai anyagot a mennyiségi
NYM meghatározása mikroorganizmusok;
- azonosítása és a fajon belüli gépelési;
- érzékenységének meghatározására a spektrumú antibiotikum,
kemoterápiás gyógyszerek;
- meghatározása specifikus antitestek dinamikája syvo-
Rothko vér
Mivel a legtöbb patogén nozokomiális fertőzések bajusz-Karlovna patogén mikroorganizmusok és gyakran nyújtson-lyami normál mikroflórájának az emberi test számára megerősítve betétek azok szerepe, mint az etiológiai ágens, kombinációja egy számos funkció:
- kiválasztását a mikroorganizmus a kóros
Focus monokultúrában, akár egyesület dominancia
- tömörség szigetelés (kvantitatív módszerek)
- Kimutatása az alkalmazott mikroorganizmus ismételt
következő
- jelenlétében specifikus immunológiai változások a vagy-
beteg-szervezetekre.
Ellenőrző intézkedések és a megelőzés a következők:
Szervezési tevékenység: a racionális szervezése a kezelési folyamat (rövidülés kórházi tartózkodás, az invazív eljárások kinevezés szigorúan a tényeken lyukak) bevezetése utáni kórházi epidemiológus kórházakban, oc-teszt funkciót, amelynek lefolytatására járványügyi felügyelet ég nozokomiális fertőzések; létrehozása jutalék megelőzésére nozokomiális fertőzések, amely amellett, hogy az orvos epidemiológus helyettes főorvosa az orvosi része, a vezető (vezető), egy nővér, egy orvos vagy egy bakteriológus himioterapevt és számos más szakemberek.
Minősítéssel egészségügyi létesítmények hiányosságok azonosítása anya-ügyi és technikai bázis.
Fontos szerepet megelőzésében játszik az építészeti és tervezési megoldások épületben. Forgalomba irodák az emeleten, az egyik emeleten, szétválasztása „tiszta” és „piszkos” kapcsolatban irodában fertőzések.
A komplex intézkedéseket, hogy semlegesítse a fertőzési forrás szükséges biztosítani a korai felismerés a fertőző patológia-giák betegeknél felvételkor (alapos vizsgálatot a sürgősségi osztályon azonosítani fertőző zabole-Bani) és hivatali ideje alatt (időben történő vagy izolálása személyek kezdeti tünetei fertőzés). Határozza betegek körében az orvosi személyzet akut és krómozott-nikai gyulladásos folyamatok lehetővé teszi dispanseriza-CIÓ személyzet. Utólagos kezelés a fertőzési gócok predot-kapuk a fertőzött betegekben.
Megtörni a módját és tényezőit kapcsolati háztartási továbbítás szükséges betartani az egészségügyi és higiéniai állapotban, viszont vezető fertőtlenítés módban a szabályok betartásának személyes Higiéniai HN, alapos feldolgozása a kezében az egészségügyi személyzet, használ a rendelkezésre álló eldobható eszközök, ágynemű, stb .. szervezése ár elsöprő sterilizálás osztályok (CSSD) lehetővé teszi a Secu-chit LPU steril eszközök, textíliák, kötszerek alatt ma.
Hogy megszakítsa cseppecske (szállópor) vezérléséhez szükséges átviteli működését a szellőztetés ASIC szálak klímaberendezések, párásítók. Használata lamináris egységek kellékek steril levegőt; közös mikro-levegő részletesebben szennyeződés is csökkenthető a hordozható recirkulációs légtisztító.
Felett való megfelelés az egészségügyi-higiéniai Regis-ma a táplálkozás egység megakadályozzák az élelmiszer-kitörések egészségügyi intézményekben. Modern Gyógyszeres vonal központosított ellátás steril hatóanyag oldatok megakadályozza átviteli in-fektsii élelmiszer keresztül (via folyékony dózisformához).
A megelőzés a foglalkozási megbetegedést az orvosi személyzet ellen védőoltást fertőzések, bevezetése és elterjedése, amely leggyakrabban a time-CIÓ típusú kórházakban (hepatitis B, A, diftéria, kanyaró, rubeola, stb.) A felmérés az egészségügyi dolgozók, a fertőzések számának előre dusmotreno rendeletek (HIV, szexuális úton terjedő betegségek, hepatitis B, stb C). A kedvezőtlen járvány tuatsiey B sodródás és nagy valószínűséggel a kórházban szüksége obsl dovat orvosi személyzet TB segítségével Mantoux teszt.
Komoly figyelmet kell fordítani a képzés egészségügyi létesítmények az epidemiológiai és pro-galaxisok, VBI.
Betartása személyi biztonsági intézkedések, amikor érintkeznek Cro-csavarás és mentesítési betegek, ha dolgozik, korpás in-strument, a kesztyű, maszk, műanyag pajzsok és más egyéni védőeszközöket, hogy megakadályozzák zuhan a fertőző anyagot a bőr és a nyálkahártyák, a réz- Qing dolgozók megelőzni a foglalkozási fertőzések.
Mivel a legtöbb kórházban szerzett fertőzések okozta opportunista patogének, amelyben a fő szerepet játszott-egy személy immunológiai állapotától tartozó személyek kockázati csoportok célszerű felírni gyógyszerek növelik az állam nespe-cific szervezet védekező.